寶寶便秘的診斷檢查

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026365次瀏覽

你加寶貝是否便秘了？生活中小孩大多有功能性便秘癥狀，但是都被家長忽視，導(dǎo)致病情加重。患兒常出現(xiàn)大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3～5天)、糞便污染內(nèi)褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發(fā)生在1～5歲的嬰幼兒。

多數(shù)患兒曾有過正常排便習(xí)慣，常常因?yàn)檫M(jìn)幼兒園、搬家等環(huán)境因素改變、飲食習(xí)慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發(fā)。肛門直腸測(cè)壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時(shí)肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結(jié)腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發(fā)現(xiàn)胰多太水平升高，腸蠕動(dòng)素水平下降等。

寶寶便秘的診斷檢查方法：

一、胃腸通過試驗(yàn)：

建議在至少停用有關(guān)藥物48h后服用不透X線標(biāo)志物20個(gè)后，拍攝腹片一張(正常時(shí)多數(shù)標(biāo)志物已經(jīng)抵達(dá)直腸或已經(jīng)排出)，選擇48h攝片的目的是有可能觀察到此時(shí)的標(biāo)志物分布，如多數(shù)已經(jīng)集中在乙狀結(jié)腸和直腸區(qū)域之內(nèi)或尚未達(dá)到此區(qū)域，那末則分別提示通過正?；蜓泳?，如在72h再拍攝一張，若多數(shù)標(biāo)志物仍未抵達(dá)乙狀結(jié)腸和直腸或仍在乙狀結(jié)腸、直腸，則分別支持慢通過便秘或出口梗阻性便秘。胃腸通過試驗(yàn)是一種簡易方法，可以推廣應(yīng)用。如果延長到5-6日拍片一張，其準(zhǔn)確性可能增高，但可行性較差，因?yàn)槎鄶?shù)患者難以堅(jiān)持而自行用瀉藥。試驗(yàn)的敏感性降低，尤其是難以判斷便秘類型，除非是作系列攝片。
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二、肛門直腸測(cè)壓：

能提供有無引起便秘的肛門直腸局部機(jī)制，例如在力排時(shí)肛門外括約肌出現(xiàn)矛盾性收縮，提示有出口梗阻性便秘；向直腸氣囊內(nèi)注氣后，如肛門直腸抑制反射缺如，則提示有Hirschsprung’sdisease；以及直腸壁粘膜對(duì)氣囊內(nèi)注氣后引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直腸壁的排便閾值是否正常。

三、肛門直腸指檢：

這里強(qiáng)調(diào)，肛門直腸指診不僅是檢查有無直腸癌的重要的方法，也是判斷有無出口梗阻性便秘的常用、簡易手法。尤其是增強(qiáng)的括約肌張力，力排時(shí)括約肌不能有所松弛，反而更加收縮緊張，提示長期極度費(fèi)力排便，導(dǎo)致括約肌肥厚，同時(shí)在力排時(shí)處于矛盾性收縮。

專家建議：如果家長進(jìn)行飲食調(diào)整、排便鍛煉后，依然無法改善小兒的便秘問題，最好帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行鋇灌腸、肛門直腸測(cè)壓等檢查。排除肛門腸道病理性異常后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確治療。同時(shí)多多關(guān)注孩子健康。

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