失神癲癇發(fā)病的基因遺傳機(jī)理
國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟將失神癲癇分為兒童失神癲癇(CAE)和少年失神癲癇(JAE)兩類(lèi),兒童失神癲癇發(fā)病高峰為6~7歲,女多于男,發(fā)作頻繁,隨年齡增長(zhǎng)可逐漸緩解,部分患兒在青春期后發(fā)展為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作;少年失神癲癇發(fā)病高峰為1l~12歲,男女發(fā)生率相等,發(fā)作頻率相對(duì)較低,可伴有全身強(qiáng)直陣攣或肌陣攣發(fā)作,可自行緩解或服用藥物后緩解。二者的腦電圖表現(xiàn)相同,都是在正常背景波上出現(xiàn)兩側(cè)同步、對(duì)稱(chēng)的3Hz棘慢復(fù)合波。
失神癲癇的遺傳較復(fù)雜,有明顯的遺傳異質(zhì)性和基因座異質(zhì)性?;蚍治稣J(rèn)為,兒童失神癲癇和少年失神癲癇發(fā)作可能與不同的基因相關(guān)。在一個(gè)大家系中,證明兒童失神癲癇與染色體8q24有連鎖,并研究了其與離子通道及谷氨酸受體的關(guān)系。而少年失神癲癇已證明與染色體21q22.1有連鎖,且發(fā)現(xiàn)了與另一基因之間的關(guān)聯(lián)性,說(shuō)明患兒腦皮質(zhì)的彌漫性高興奮狀態(tài)可能與這個(gè)谷氨酸受體基因的缺陷有關(guān)。
動(dòng)物模型發(fā)現(xiàn),多種遺傳機(jī)制可致失神,基因缺陷可引起腦皮質(zhì)-丘腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的過(guò)度興奮,從而引起癲癇發(fā)作;還發(fā)現(xiàn)與Na+/H+交換有關(guān)的基因缺陷,該基因的功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞的pH,可通過(guò)過(guò)度換氣引起的堿中毒誘發(fā)失神;然而失神癲癇的發(fā)病機(jī)理還在進(jìn)一步的研究中。
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