腦積水的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025449次瀏覽
腦積水的鑒別診斷是怎樣的呢?這個(gè)問(wèn)題對(duì)于準(zhǔn)確診斷腦積水來(lái)說(shuō)是十分重要的，如果無(wú)法準(zhǔn)確鑒別診斷是很容易會(huì)引起誤診的，為了讓大家更好的認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，下面就讓我們一起來(lái)了解下腦積水的鑒別診斷。
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。
腦積水的鑒別診斷：
一、嬰兒硬膜下血腫或積液
雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征。CT 可鑒別。
二、佝僂病
佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。
三、巨腦畸形
雖然頭顱較大，但無(wú)顱壓增高癥狀，CT 顯示腦室大小正常。
四、腦萎縮
主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般 50 歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT 檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累計(jì)第四腦室，腦溝回明顯增寬。 MRI 可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。
五、腦發(fā)育不全
雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。
以上就是關(guān)于腦積水的鑒別診斷的介紹了，希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。
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腦室腹腔分流術(shù)后護(hù)理：第一，需注意患者頭部、頸部和腹部傷口，保持干燥整潔，避免傷口感染。第二，需注意患者癥狀的改善情況，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征的變化情況，必要的時(shí)候及時(shí)復(fù)查CT來(lái)了解是否發(fā)生了穿刺道的出血或者引流管的位置不良等情況。第三，需注意觀察患者的體溫情況。因?yàn)橥瑫r(shí)進(jìn)行腦室穿刺和皮下引流管管隧道的建立，以及腹腔端引流流管的埋入，患者有可能發(fā)生顱內(nèi)感染，皮下隧道的感染以及腹腔的感染。第四，需根據(jù)患者的具體情況來(lái)調(diào)整分流泵壓力的情況以更好的改善腦積水。
腦積水手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腦積水的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小。一般情況而言，針對(duì)腦積水的手術(shù)都是將積水抽離出來(lái)，具體的操作是在頭顱上打一個(gè)大約一厘米左右的孔洞，并將穿刺針穿入腦室進(jìn)行腦積液的抽離，雖然是對(duì)頭顱進(jìn)行打孔開(kāi)顱，但是由于孔洞較小，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低，特別是現(xiàn)在科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，使得這種風(fēng)險(xiǎn)更是大大的降低了，某些醫(yī)院已經(jīng)可以使用2到3毫米的骨穿針進(jìn)行穿刺，抽離腦積水不需要再進(jìn)行打孔開(kāi)顱。除了抽離腦積液以外，還可以對(duì)腦積水進(jìn)行分流，用來(lái)緩解癥狀，但這一些分流手術(shù)也均是屬于微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。
腦積水如何治療
腦積水的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療。其中藥物治療適合病情比較輕的患者，可以在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，使用抑制腦脊液分泌的藥物以及脫水藥物和利尿劑，有利于控制病情發(fā)展治疾病快速痊愈。病情比較嚴(yán)重的患者需要選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度以及患者的身體情況選擇導(dǎo)水管擴(kuò)張術(shù)，置管術(shù)或者粘連松解術(shù)進(jìn)行治療，有利于腦積水癥狀的緩解。腦積水患者通過(guò)手術(shù)治療和藥物治療后，病情會(huì)逐漸痊愈，病人的生活質(zhì)量也會(huì)隨著提高。需要提醒的是，腦積水患者經(jīng)過(guò)治療后容易遺留智力障礙，術(shù)后記憶缺失或者失明等后遺癥，嚴(yán)重者需要積極進(jìn)行治療。
腦積水應(yīng)該如何預(yù)防
在平時(shí)的生活中我們應(yīng)該正視腦積水的病情，在就醫(yī)治療的時(shí)候，應(yīng)該如實(shí)的向醫(yī)生介紹自己的病情，盡早的治療，避免耽誤病情，其實(shí)更加重要的是日常要做好腦積水的預(yù)防工作，那么，腦積水應(yīng)該如何預(yù)防?
如何完全預(yù)防腦積水
說(shuō)起腦積水這種疾病，大家首先想到的應(yīng)該就是一旦患上這種疾病就會(huì)對(duì)患者造成非常大的傷害，而且一旦患病后治療也是有一定的難度的。所以在平時(shí)注意做好這種疾病的預(yù)防工作是非常有必要的。那么，如何完全預(yù)防腦積水?
腦積水做分流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
腦積水做分流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?做分流手術(shù)治療腦積水的方式就是直接對(duì)大腦進(jìn)行治療，并且手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較大的，因此，腦積水的患者應(yīng)該慎重考慮在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的一切風(fēng)險(xiǎn)。
腦積水用什么西藥
腦積水的患者可以用藥治療，常見(jiàn)的就是抑制腦脊液分泌的醋氮酰胺，還有利尿劑，滲透性利尿劑，山梨醇和甘露醇，患者需要進(jìn)行專業(yè)的檢查才可以用藥，一定要注意藥物的劑量問(wèn)題，不要因?yàn)檫^(guò)劑量用藥造成嚴(yán)重的后果。
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腦積水的癥狀
腦積水的癥狀主要有以下幾個(gè)癥狀。病人最主要的癥狀是最初病人意識(shí)清楚，逐漸變?yōu)榈?。腦積水如果進(jìn)展嚴(yán)重，可能會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，比如嗜睡，昏迷。其次，有一些突發(fā)性的腦積水會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大的現(xiàn)象。繼而，也有一些緩慢發(fā)生的腦積水病人進(jìn)展的比較緩慢，病人除了意識(shí)方面的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)小便失禁，以及步態(tài)異常。腦積水的常見(jiàn)癥狀還包括頭痛，頻繁的嘔吐，甚至是噴射狀的嘔吐，這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，也是高壓性腦積水的表現(xiàn)。此外，震壓性腦積水的患者，他的表現(xiàn)主要是癡呆樣的表現(xiàn)，類似于老年癡呆。
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腦積水是怎么形成的
腦積水是腦脊液代謝異常，導(dǎo)致其吸收減少或產(chǎn)生增多，最終致使腦部腦脊液量增加引起。腦子和脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是人體司令部。在人體進(jìn)化中，腦子和脊髓都被一層液體包繞保護(hù)中，即腦脊液。腦和脊髓周圍液體是腦脊液，正常時(shí)候是平衡狀態(tài)，即每天要新陳代謝，形成500毫升左右腦脊液，之后要吸收到500毫升，最終形成新500毫升，又吸收500毫升。正常情況下，大腦在腦脊液中浸泡著，可以把部分代謝廢物，通過(guò)腦脊液循環(huán)帶走。還可通過(guò)腦脊液循環(huán)，把營(yíng)養(yǎng)或氧氣帶入到大腦里。若吸收減少或產(chǎn)生增多，大腦里腦脊液就要增加，最終形成腦積水，臨床主要包括梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。
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腦積水能自己吸收嗎
腦積水的分類有很多，比如梗阻性腦積水，交通性腦積水，腦外傷導(dǎo)致腦積水、腦出血導(dǎo)致腦積水、腦炎導(dǎo)致腦積水，以及先天性的腦積水等等。對(duì)于一些輕度腦積水，比如外傷或者腦出血不是特別嚴(yán)重導(dǎo)致的輕度腦積水，它可能在一定程度上是屬于靜止?fàn)顟B(tài)，可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)處理，或者其他的處理。但是對(duì)于大部分腦積水，還是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，因此對(duì)于有明顯癥狀的腦積水一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)處理。
梗阻性腦積水和交通性腦積水有什么不同
交通性和梗阻性腦積水區(qū)別：1.梗阻性腦積水比較常見(jiàn)。梗塞部位主要發(fā)生在第四腦室出口及之前的部位。ct表現(xiàn)為近側(cè)腦室梗阻擴(kuò)大，遠(yuǎn)側(cè)腦室正常或縮小。2.交通性腦積水。梗塞部位發(fā)生在第四腦室出口以后。ct表現(xiàn)是腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，伴有腦溝正?；蛳?。
腦積水術(shù)后該注意什么
腦積水術(shù)后注意事項(xiàng)：1.腦囊蟲(chóng)致梗阻性腦積水需到內(nèi)科治療。2.三個(gè)月后復(fù)查腦核磁共振。3.每次調(diào)整完泵壓力后需記住閥門壓力值。4.涉及頭頸、腹腔手術(shù)時(shí)要提前跟醫(yī)生說(shuō)明分流術(shù)下管部位。5.勿使引流管經(jīng)過(guò)地方發(fā)生外傷。6.出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
如何處理腦積水抽搐
腦積水出現(xiàn)抽搐，首先要區(qū)分是腦積水加重導(dǎo)致，還是腦積水手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥所導(dǎo)致。要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，比如要復(fù)查CT或者復(fù)查核磁共振。而且要看患者是否正在發(fā)燒，是否合并感染等等。如果發(fā)生抽搐，要進(jìn)行止抽的治療。止抽的治療包括靜脈用一些止抽的藥；也包括給患者吸氧，避免腦缺氧；而且要注意避免二次損傷，比如墜床，患者抽搐時(shí)可能會(huì)突然墜地，造成其他部位的損傷。腦積水出現(xiàn)抽搐主要是這幾個(gè)方面。
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腦積水的危害
腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。腦積水的危害主要有以下幾個(gè)方面：首先是會(huì)產(chǎn)生智力問(wèn)題，眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官，但是如果大腦產(chǎn)生了病變，出現(xiàn)腦積水，則有可能會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生不良的影響，可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生；其次是運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，腦積水有可能會(huì)引起一些肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，比如腦癱的癥狀，四肢活動(dòng)不良，不能走路，不能拿東西，自理會(huì)受到一定的影響；再次是癲癇，長(zhǎng)期的癲癇需要吃藥，甚至還需要做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療；也可以引起聽(tīng)力障礙；此外，腦積水還可以引起視力的障礙，比如雙眼的失明，聽(tīng)力的下降等等。所以，有關(guān)于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個(gè)方面，患者一定要引起注意。
哪些兒童常見(jiàn)疾病影響大腦發(fā)育
腦積水、脊髓栓系綜合征、較大的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫都會(huì)導(dǎo)致寶寶大腦發(fā)育受到影響，需要立即前往神經(jīng)外科救治，以免影響寶寶成長(zhǎng)發(fā)育。預(yù)防破傷風(fēng)對(duì)孩子的身心健康非常重要。一旦發(fā)生，主要的緩解措施是徹底清洗創(chuàng)口，并遵照醫(yī)囑，注射破傷風(fēng)抗毒素。
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