尿失禁吃什么藥好
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老人尿失禁吃什么藥好?
1、奧昔布寧
應(yīng)用已有近20年的歷史,其有效性得到了廣泛的證實(shí),但用常規(guī)方法治療至少50%的受試者發(fā)生口干,且常因癥狀嚴(yán)重而使治療中斷。
Greenfield等對(duì)不能耐受口服的10例患者嘗試使用奧昔布寧膀胱灌注法,方法是取5mg奧昔布寧溶于10mL無(wú)菌鹽水中于導(dǎo)尿后注入,早晚各1次。治療后尿流動(dòng)力學(xué)顯示,患者膀胱容量增加10~140mL,最大膀胱壓下降15~75cmH2O。
2、四胺類復(fù)合物普魯本辛(即溴丙胺太林)
一種常用的抗膽堿能藥物,其胃腸道吸收很差。
硫酸阿托品則能很好地被胃腸道吸收,但由于它缺乏選擇性,抑制膀胱活動(dòng)所需劑量往往大于它抑制腮腺、支氣管、汗腺分泌所需的劑量。
胃腸道解痙藥物雙環(huán)胺(即雙環(huán)維林)具有較強(qiáng)的抗毒蕈堿活性和解痙作用,可使膀胱平滑肌松弛,依賴性增加膀胱容量,從而增強(qiáng)患者的膀胱功能。
鹽酸黃酮哌酯除具有抗毒蕈堿作用外,還直接對(duì)膀胱平滑肌有選擇性解痙止痛的作用。
3、托特羅定
一種較新的毒蕈堿受體(M受體)拮抗劑,對(duì)M受體有高度的親和性和專一性。
臨床研究表明,托特羅定能有效地改善尿頻和急迫性尿失禁,2.5mg每日2次與奧昔布寧5mg每日2次等效,但它對(duì)腮腺的影響明顯小于奧昔布寧。托特羅定在胃腸道幾乎能完全吸收,半衰期為60h。
4、曲司氯銨
含有季銨離子的阿托品衍生物,主要用于伴有急迫性尿失禁的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,2004年通過(guò)美國(guó)FDA審批上市。
此藥能直接并競(jìng)爭(zhēng)性地與膽堿能神經(jīng)末梢M1,M2,M3受體結(jié)合并拮抗乙酰膽堿對(duì)人膀胱平滑肌的收縮效應(yīng),從而有效地降低膀胱平滑肌的緊張度、解除痙攣狀態(tài)。
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