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孩子總是不自覺(jué)的張嘴，有幾種情況大家得注意：第一種就要注意，張嘴是不是多動(dòng)癥的表現(xiàn)，或者是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的表現(xiàn)。因?yàn)楹⒆涌偸遣蛔杂X(jué)張嘴，如果同時(shí)伴有眨眼睛、擠鼻子、張嘴、扭頭動(dòng)作，就是叫抽動(dòng)癥了，孩子就是神經(jīng)精神性的疾病了，叫抽動(dòng)癥。所以不自覺(jué)的張嘴，一定要看看是不是，還伴有其他的不自主的動(dòng)作，比如剛才說(shuō)的扭頭、眨眼睛、甩頭動(dòng)作，如果有那就是抽動(dòng)癥，就要去神經(jīng)科去進(jìn)行就診，看看是不是需要進(jìn)行藥物干預(yù)，還是需要訓(xùn)練，來(lái)解決不自覺(jué)張嘴的情況。另外孩子不自覺(jué)張嘴這種情況，還要注意什么情況，有沒(méi)有扁桃體的腫大，局部的老是反復(fù)的呼吸道感染，引起扁桃體的腫大，或者是有慢性鼻炎、有上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是上氣道梗阻，喘氣不均勻、喘氣受阻，所以通過(guò)張嘴來(lái)進(jìn)行帶上緩解。上氣道梗阻的表現(xiàn)，尤其是睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)張著嘴喘氣，不自覺(jué)的張嘴，那就要注意，有沒(méi)有上氣道梗阻的情況，看看有沒(méi)有慢性的鼻炎，或者是慢性的扁桃體炎、扁桃體三度腫大。一睡覺(jué)的時(shí)候，躺下以后，就被上氣道給堵住了，所以要靠張嘴來(lái)呼吸，也是孩子總是不自覺(jué)張嘴的原因。另外還有孩子不自覺(jué)張嘴，如果還伴有其他的異常癥狀，也有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，可以說(shuō)就是癲癇的表現(xiàn)，抽搐、抽風(fēng)，老是不自覺(jué)張嘴是抽搐的表現(xiàn)。就需要輔助于其他的檢查，比如腦電圖檢查，看看不自覺(jué)張嘴的時(shí)候，有沒(méi)有腦子里異常的放電。如果有異常放電，那就需要按癲癇來(lái)進(jìn)行治療了。所以孩子不自覺(jué)的張嘴，都得經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷，都是與神經(jīng)系統(tǒng)或者是與上氣道有關(guān)的疾病所導(dǎo)致的，都得經(jīng)過(guò)專(zhuān)科的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷才能做出決斷。

治療多動(dòng)癥的藥物副作用當(dāng)然是很大的，因?yàn)檫@些藥物都是作用于腦子的，而且都是作用于神經(jīng)遞質(zhì)的，除了作用腦子之外也有外周的作用。比如治療多動(dòng)癥的藥物，有的孩子會(huì)出現(xiàn)心電圖的異常，會(huì)導(dǎo)致心臟心律失常的出現(xiàn)，還會(huì)有認(rèn)知方面的改變，這都是有可能的。任何的藥物都是有副作用的，而直接作用于神經(jīng)的藥物，當(dāng)然副作用可能更為突出。比如還會(huì)影響到肝臟的功能，會(huì)影響到血象的改變，引起的腎臟的改變，都是有可能的。但是這些藥物的安全性，又是相對(duì)比較高的，雖然會(huì)有影響，但往往發(fā)生率是不高的，而且是可恢復(fù)性的，所以藥物的安全性還是非常高的。不能因?yàn)橛胁涣挤磻?yīng)，就拒絕服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)樗械乃幬锒际怯懈弊饔?，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。

注意缺陷多動(dòng)障礙的治療主要根據(jù)患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性干預(yù)方案。主要通過(guò)心理治療、藥物治療、行為管理和教育、針對(duì)父母進(jìn)行教育和訓(xùn)練等進(jìn)行治療。藥物治療能短期緩解部分癥狀，對(duì)于疾病給患者及其家庭帶來(lái)的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。1、心理治療：主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效行為?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健ＵJ(rèn)知行為治療主要解決患者沖動(dòng)性問(wèn)題，讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問(wèn)題，識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?、藥物治療：藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。（1）中樞興奮劑。一線治療藥物，目前國(guó)內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片，低劑量有助于改善注意力，高劑量能改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問(wèn)題。（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng)，且不良反應(yīng)少，耐受性好，已被列為注意缺陷多動(dòng)障礙的一線治療藥物。3、行為管理和教育：教師和家長(zhǎng)需要針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行有效行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者自信心和自覺(jué)性。當(dāng)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時(shí)，則患兒可在學(xué)校里接受干預(yù)治療?？蓪⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇詼p少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。4、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練：適合于伴有品行障礙或其他心理問(wèn)題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺＝逃陀?xùn)練可采取單個(gè)家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽(yáng)性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

兒童多動(dòng)癥它是一種神經(jīng)精神系統(tǒng)的方面的一個(gè)疾病?，F(xiàn)在越來(lái)越引起大家的關(guān)注。它一般起病于學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童，這時(shí)候家長(zhǎng)或者是老師會(huì)發(fā)現(xiàn)他在上課的時(shí)候注意力不集中或者在座位間亂竄亂跑，這樣去醫(yī)院看的時(shí)候就會(huì)診斷為是兒童多動(dòng)癥。它主要表現(xiàn)為一個(gè)是注意力不足，還有一個(gè)就是多動(dòng)，第三方面就是容易沖動(dòng)，還有一個(gè)就是學(xué)習(xí)困難，雖然他這樣的孩子智力在正常范圍，但他也有學(xué)習(xí)困難這個(gè)病呢。就是有三分之一的孩子可能隨著年齡的增長(zhǎng)有一定的自愈性，那么還有三分之二的人到了成年人他也還是會(huì)有癥狀。所以我們還是建議這樣的患兒要盡早的治療，因?yàn)樗鼤?huì)影響到他的工作和學(xué)習(xí)，雖然他的智力基本是正常的，但是他會(huì)有學(xué)習(xí)困難，主要是因?yàn)樗淖⒁饬θ毕莺投鄤?dòng)造成學(xué)習(xí)困難。所以會(huì)影響到他的工作生活和以后的工作和交往這些方面，所以還是要建議他積極的盡早的進(jìn)行一些相關(guān)的治療。

表現(xiàn)主要是沖動(dòng)、不能安靜、注意力不集中等。兒童多動(dòng)癥也叫注意力缺陷障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD。有的孩子表現(xiàn)就是沖動(dòng)，就是好情緒激動(dòng)，另外她不能安靜，比如上課四十分鐘她都坐不下來(lái)，可能就要站著，行為特別多，動(dòng)作特別多，話(huà)也多，如上課時(shí)小動(dòng)作比較多，老師講課時(shí)可能她還打斷老師，另外他不能安靜地坐那兒，再一個(gè)就是她的注意力很不集中，尤其是在上課時(shí)，小動(dòng)作多，不能安靜的靜下來(lái)，專(zhuān)注的聽(tīng)講。所以孩子注意力不集中就表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)受到了一定的影響，同時(shí)，有多動(dòng)癥的孩子出現(xiàn)了沖動(dòng)行為，特別容易跟小朋友發(fā)生摩擦，容易跟小朋友發(fā)生沖突，就是好斗。另外這種多動(dòng)癥的孩子，因?yàn)樗淖⒁饬Σ患?，她?duì)做作業(yè)明顯得出現(xiàn)那種拖拉現(xiàn)象，做作業(yè)很慢，思維她也不集中嗎。所以家長(zhǎng)都比較焦急。出現(xiàn)了多動(dòng)癥這些表現(xiàn)，也不能輕易的就診斷是多動(dòng)癥了，有一個(gè)定量的評(píng)估表，要帶孩子去專(zhuān)業(yè)的有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院做一下評(píng)估。如果診斷明顯多動(dòng)癥，治療就有措施了，就可以采取相應(yīng)的藥物配合物理治療。