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肝癌的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1026283次瀏覽

肝癌的鑒別診斷:

1.AFP陽性肝癌的鑒別診斷AFP為500pt/L或以上者約有2%最終證實(shí)不是原發(fā)性肝癌。

(1)AFP陽性而同時(shí)有肝占位者:需與胃癌或胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移鑒別,可通過胃腸檢查或超聲顯像加以排除。

(2)AFP陽性而未發(fā)現(xiàn)肝占位者:主要需與妊娠、睪丸或卵黃裂腫瘤、活動(dòng)性肝病等鑒別。妊娠分娩后AFP轉(zhuǎn)陰,睪丸或卵巢腫瘤通過體檢或婦科檢查大多均可明確。而慢性肝炎或肝硬化活動(dòng)期時(shí)與肝癌的鑒別有時(shí)甚為困難。

2.AFP陰性肝癌的鑒別診斷 發(fā)現(xiàn)肝占位性病變而AFP檢查為陰性時(shí),應(yīng)根據(jù)病史和體檢作進(jìn)一步檢查。

(1)取得織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證據(jù),明確診斷

(2)不能獲得病理診斷,可按以下步驟分析鑒別:①鑒別腫塊是否位于肝內(nèi)。②鑒別肝內(nèi)腫瘤是液性還是實(shí)質(zhì)性。③鑒別肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊是良性還是惡性,可用彩色多普勒血流成像(彩超)、CT增強(qiáng)掃描和核素血池掃描予以鑒別。④鑒別肝內(nèi)惡性腫瘤為原性或轉(zhuǎn)移性。⑤鑒別原發(fā)性肝惡性腫瘤為肝癌或肝肉瘤;⑥鑒別原發(fā)性肝癌為肝細(xì)胞生或膽管細(xì)胞性。

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2021-06-25

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2020-03-24

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肝癌腹水怎么治
肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥,要補(bǔ)充白蛋白并進(jìn)行利尿、保肝等一些針對消除腹水的治療。腹水合并感染,要進(jìn)行穿刺和腹水的化驗(yàn)檢查。如果合并細(xì)菌感染,要進(jìn)行敏感抗生素篩查,進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療。肝癌腹水不是肝癌本身引起,而是肝癌基礎(chǔ)的肝病引起,肝癌80%以上是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。所以肝硬化發(fā)展到一定程度會(huì)發(fā)展為肝功能失代償期,患者會(huì)出現(xiàn)腹水。如果是肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥,要補(bǔ)充白蛋白并進(jìn)行利尿、保肝等一些針對消除腹水的治療。腹水是由于肝癌的腫瘤破裂出血導(dǎo)致,要進(jìn)行非常及時(shí)的診斷,因?yàn)槟[瘤的破裂出血程度比較大,會(huì)導(dǎo)致患者在短期內(nèi),大量失血造成失血性休克危及患者的生命,所以如果是血性腹水,一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。
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肝癌介入治療方法
肝癌的介入治療方法主要指的是血管介入治療,也叫做TACE(肝動(dòng)脈插管化療栓塞)治療。就是經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺到肝動(dòng)脈造影,在DAC(數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器)引導(dǎo)下的化療、灌注和栓塞治療,這是最常見的肝癌的介入治療。其他的治療方法包括ERCP、PTCD以及經(jīng)皮肝穿刺的射頻粒子植入放療、粒放療治療等等多種。ERCP指的是經(jīng)鼻、經(jīng)口、十二指腸鏡下鼻膽管逆行造影膽道支架的植入術(shù)。PTCD是經(jīng)皮肝臟的穿刺,穿刺到肝內(nèi)膽管,然后到肝外膽管進(jìn)入十二指腸形成引流。
02:42
肝癌可以預(yù)防嗎
肝癌可以預(yù)防,肝癌預(yù)防主要指的是三級預(yù)防。第一級預(yù)防是未病防病,也就是說在沒有發(fā)病之前去除致病因素。肝癌的致病因素主要的是肝炎病毒、酗酒、黃曲霉菌以及過度焦慮狀態(tài),去除這些因素有助于預(yù)防肝癌的發(fā)生。第二級預(yù)防是指的是早期發(fā)現(xiàn),對于有高危因素的、或者達(dá)到一定年齡的、或者有家族史的人群要進(jìn)行篩查。第三級預(yù)防是早期治療,肝癌一旦確診以后盡可能到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)為主的綜合治療。
肝癌介入治療有哪些副作用
肝癌的介入治療,通常指的是經(jīng)皮穿刺從大腿的股動(dòng)脈進(jìn)入到肝動(dòng)脈進(jìn)行這種灌注、化療、栓塞,這是比較經(jīng)典的一種介入方式。通過這種肝動(dòng)脈的直接的打藥的話,直接作用于肝臟的血供的腫瘤起到這種化療,局部的化療而且這種高濃度的灌注化療同時(shí)還可以打這種,像明膠海綿一些栓塞劑把這些腫瘤的供血的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,讓它缺血壞死起到一種這種治療目的。但是肝癌的這種介入治療,是一種輔助性的、姑息性的,不是一個(gè)根治性的,對腫瘤不能做百分之百的殺死或者說肉眼的去除,尤其是當(dāng)有一些肝癌有這種側(cè)枝循環(huán),多中心的,多部位的或者有動(dòng)靜脈瘺的。肝癌治療這種灌注治療是有一定的,局限性的同時(shí)用一種高濃度的化療的藥物治療,有可能產(chǎn)生一些腫瘤的化療耐藥或者逃逸,所以有嚴(yán)格的篩選指征并不是說所有的肝癌都適合做肝癌的介入治療。
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2020-03-02

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肝癌引起的胃脹怎么處理
晚期肝功能異常,代謝功能障礙,引起胃腸功能失調(diào),應(yīng)盡量少食多餐,每餐食量也不能多,只能少食多餐才能滿足機(jī)體對營養(yǎng)的需求。也可以吃一些促進(jìn)胃部消化的藥物;如果是腹水,則需要利尿、補(bǔ)充白蛋白、放腹水等治療。
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2018-09-21

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肝癌介入治療要多長時(shí)間
肝癌介入治療是通過股動(dòng)脈插一根導(dǎo)管到肝臟腫瘤的供血部位,向肝臟供血的動(dòng)脈打栓塞劑即化療藥,從而達(dá)到抑制腫瘤生長,延長患者生存的目的。肝癌介入治療是無法手術(shù)切除的患者首選治療辦法,它有很多優(yōu)點(diǎn),它的創(chuàng)傷比較小,操作的時(shí)間相對比較短,單次治療的費(fèi)用相對較低,另外它還可以把部分無法手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為能夠手術(shù)切除的腫瘤;但它也有缺點(diǎn),它不是根治性的辦法,不能完全的殺死腫瘤,而且它對肝臟的功能也會(huì)造成一定的傷害。因此,如果肝功能太差的患者也不適合選擇肝癌的介入治療。肝癌介入治療過程大概持續(xù)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。
語音時(shí)長 01:16

2018-09-21

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結(jié)節(jié)性肝癌
在臨床當(dāng)中,對于肝癌進(jìn)行分類,可以有很多的分法。通常情況下,可以根據(jù)肝癌的大小,將肝癌分為小肝癌、中肝癌、大肝癌,甚至是巨大的肝癌;另外,還有一種肝癌的分類方法,是根據(jù)病理,對肝癌進(jìn)行分類。從形態(tài)上,可以把肝癌分為結(jié)節(jié)性肝癌、彌漫型肝癌,還有巨塊型的肝癌。所以,結(jié)節(jié)性的肝癌,是肝癌的一種病理學(xué)的分類。結(jié)節(jié)性肝癌,是由于腫瘤形成多個(gè)圓形或橢圓形的結(jié)節(jié),散在分布,結(jié)節(jié)直徑大多不超過5cm。但是,這些結(jié)節(jié)可以相互融合成比較大的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性肝癌,是一種較為多見的肝癌其中的類型。進(jìn)行手術(shù)切除的方法,是結(jié)節(jié)性肝癌患者首選的治療方法。但是,手術(shù)切除要考慮到患者體質(zhì)的問題,以及腫瘤的擴(kuò)散面積。待全面檢查以后,才能夠決定是否切除。
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高分化肝細(xì)胞癌
高分化肝細(xì)胞癌是屬于病理學(xué)上的一個(gè)概念。通常情況下,高分化肝細(xì)胞癌是指腫瘤細(xì)胞與這個(gè)位置的正常細(xì)胞,非常接近,對應(yīng)的是低惡性。而低分化肝細(xì)胞癌,就是相反的情況,對應(yīng)的是高惡性。如果是介于高分化肝細(xì)胞癌,和低分化肝細(xì)胞癌之間的肝細(xì)胞癌,則稱之為中分化肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌作為一種惡性的腫瘤,也是相同。高分化的肝細(xì)胞癌的惡性度,相對比較低。高分化的肝細(xì)胞癌,是一個(gè)明確的病理診斷。高分化的肝細(xì)胞癌,是屬于肝臟的惡性腫瘤。惡性腫瘤,就是通常所說的癌細(xì)胞。一般來說,癌細(xì)胞或多或少,都會(huì)有向正常細(xì)胞分化的特點(diǎn)。因此,可以根據(jù)癌細(xì)胞分化的特點(diǎn),也就是通過在顯微鏡下看到的癌細(xì)胞的形態(tài),來判斷腫瘤的成熟度,也就是通常所說的腫瘤惡性度。