尿路感染用藥選擇

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027261次瀏覽

尿路感染這樣的泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生之后嚴(yán)重的影響了患者的健康，對于尿路感染疾病我們需要重視做好科學(xué)的治療，正確科學(xué)的治療才能夠早一些的康復(fù)，就請小編來為大家總結(jié)尿路感染疾病用藥治療方法有哪些。

首先是一般治療。在發(fā)病的急性期患兒要臥床休息，多喝水，進(jìn)食易消化、含足夠熱能和蛋白質(zhì)的食物。

其次是抗感染治療。要選用敏感的抗生素治療，并且針對病情選用對腎毒性小和副作用少的抗生素。包括以下幾個(gè)方面：

(1)藥物的選擇：細(xì)菌性尿感根據(jù)尿感的定位診斷及病原選藥：①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物，下尿路感染選用尿濃度高的藥物。②根據(jù)檢查的病原菌及其藥物敏感試驗(yàn)選藥。③盡可能用低毒的藥物。嬰幼兒應(yīng)采取積極有效的治療，如伴有嘔吐、神萎者，建議靜脈用藥。頭孢類抗生素，特別是第二、三代頭孢菌素，有較好的效果，因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢，已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用，時(shí)間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強(qiáng)，但7歲以下小兒慎用?；前芳譮唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療，一般用藥5～7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。

(2)治療療程：由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區(qū)分，新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高，短程療法，包括單劑量療法和3天療法，在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童，其復(fù)發(fā)率和重新感染的機(jī)會均大于2周左右的常規(guī)療法。只有年齡大于5歲，尿路沒有畸形，才考慮采用短程療法。急性初次上尿路感染經(jīng)有效抗菌治療，多于2～3天熱漸降，尿常規(guī)迅速恢復(fù)正常，常規(guī)療程為2周。對治療恢復(fù)不順利者應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及時(shí)更換抗生素，療程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12個(gè)月應(yīng)隨訪中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)至少1年。

(3)復(fù)發(fā)患者的治療：急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多數(shù)于數(shù)天內(nèi)癥狀消失、治愈，但有50％的患兒可有復(fù)發(fā)，多在治療后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。常見的原因有：①抗菌藥物選擇不當(dāng)：包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內(nèi)濃度低的藥物，因而達(dá)不到有效的殺菌目的。②出現(xiàn)了耐藥菌株：這在初次感染的病人很少見，如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失，應(yīng)及時(shí)按藥敏結(jié)果更換抗生素。③l-型細(xì)菌：占腎盂腎炎復(fù)發(fā)的20％，根據(jù)其僅能在腎髓質(zhì)高滲條件下生存，可通過多飲水來降低腎髓質(zhì)滲透壓破壞其生存環(huán)境，同時(shí)選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的藥物重新治療。

關(guān)于尿路感染如何用藥治療再看看這文章內(nèi)容的講述之后我們也有了了解，了解了尿路感染疾病的這些用藥治療方法，才能夠幫助患者正確治療避免陷入治療的誤區(qū)。

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