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如果通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部有2cm的腫瘤，有很多種可能性，并不一定是早期。肺部腫瘤的分期不是完全根據(jù)肺部腫瘤的大小，來(lái)進(jìn)行判斷的。腫瘤的分期主要是根據(jù)腫瘤的局部侵犯的范圍，淋巴結(jié)侵犯范圍，即是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還有腫瘤的病理分期來(lái)綜合判斷。若要判斷肺部2cm腫瘤是否是早期，可以通過(guò)胸部CT，查看有無(wú)轉(zhuǎn)移到肺部及其他部位，如縱膈淋巴結(jié)及雙肺的其他部位，如果有轉(zhuǎn)移、包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者胸腔積液，可能有的時(shí)候肺部是很小的腫瘤，遠(yuǎn)處也出現(xiàn)比如說(shuō)骨轉(zhuǎn)移這種情況。只要出現(xiàn)了這種遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一般都是晚期，如果沒(méi)有其他部位的轉(zhuǎn)移，肺部腫瘤只是孤立性的結(jié)節(jié)，且離肺門較近，不靠近心臟大血管，說(shuō)明肺部腫瘤是早期，可手術(shù)治療。所以肺部的腫瘤不能僅僅看腫瘤的大小來(lái)判斷,是早期還是晚期，還是要進(jìn)行綜合的判斷。

肺癌的治療用藥非常復(fù)雜，整個(gè)的肺癌治療有手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療，還有中醫(yī)中藥的治療。如果從內(nèi)科的角度來(lái)說(shuō)，那就是化療，化療也分成好多的種類?，F(xiàn)在的化療藥，比如首選一般都選三代的，化療要聯(lián)合一個(gè)鉑類；如果是非小細(xì)胞的非鱗肺癌，也可以聯(lián)合抗血管生成的治療，比如說(shuō)貝伐珠單抗；如果患者是有突變的病人，就會(huì)給患者選擇靶向藥。靶向藥有EGFR突變靶向藥、有ALK突變靶向藥、有ROS1相對(duì)的融合這些靶向藥物。所以根據(jù)不同的靶點(diǎn)，選擇相應(yīng)的靶向治療，給患者針對(duì)性的精準(zhǔn)治療。如果病人有比如PDL-1表達(dá)比較高，突變負(fù)荷比較高的，這樣的患者也可能選擇免疫治療。免疫治療可以單藥治療，也可以免疫的聯(lián)合治療。當(dāng)然肺癌的治療從內(nèi)科角度講，還可以一線、二線、三線或者是多線治療，這些藥可以在各線當(dāng)中作為互補(bǔ)，可能一線化療、二線靶向、三線免疫都是可以的，或者是在這些藥之間做有機(jī)的組合。這要根據(jù)病人的病情和相應(yīng)的檢查結(jié)果，最后選擇針對(duì)患者合適的治療。

肺部有積水怎么辦？肺部積水也就指的是胸膜腔里，有病理性的液體的積聚，這時(shí)候它會(huì)引起一系列的癥狀，和它的積水量有關(guān)系?；颊呖赡苡械臅r(shí)候初期可能會(huì)有胸疼，然后胸悶，呼吸困難，還有一些他原發(fā)病伴隨的癥狀，比如有發(fā)熱，高熱，或者低熱，還有一些心悸，氣短，有的時(shí)候水量比較多的，患者可能出現(xiàn)個(gè)端坐呼吸，嘴唇發(fā)干，缺氧的比較明顯，呼吸困難比較重。我們病因有以下幾個(gè)方面，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)的可能是結(jié)核性胸腔積液，然后第二可能是有一些感染，像比較重的可能是膿胸，直接是，甚至胸腔不是積水，里面都是膿，膿液。還有一些是病毒感染，會(huì)引起一些胸腔積液。第三種是心功能不全，心衰的患者。還有一種就是像腎衰，腎功能不全的，可能是不單純是胸部積水，可能腹腔也會(huì)有一些。還有比如外傷或者手術(shù)。像有一些胸外科，新型外科手術(shù)以后，他胸部可能有一部分病人會(huì)遺留時(shí)間很長(zhǎng)的胸腔積液。當(dāng)然了，還有一部分是肺癌的患者，他可能胸腔積液最早表現(xiàn)成，就是胸水，然后再一抽水，診斷了肺癌。那有了水怎么辦呢？我們第一時(shí)間做個(gè)B超，然后做個(gè)定位，然后進(jìn)行胸腔穿刺，取出胸水，然后化驗(yàn)它的性質(zhì)，胸水會(huì)提示我們結(jié)核，腫瘤，甚至炎癥，或者是一些低蛋白這種，心衰，都可以有所提示，然后再針對(duì)它的診斷進(jìn)行下一步的診治。

肺上溝瘤又稱為Pancoast瘤又稱肺尖癌，是指位于肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌。一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，占肺癌總數(shù)3。0%-5。0%。由于發(fā)生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等鄰近結(jié)構(gòu)；腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)臂痛，侵犯交感神經(jīng)可引起Horner氏綜合征。本病的治療包括：手術(shù)治療、放療、綜合治療、姑息治療。由于早期診斷率低，一般從出現(xiàn)癥狀到確診時(shí)間在7個(gè)月，病人從出現(xiàn)癥狀常在10-14個(gè)月死亡。有人認(rèn)為本病各種治療方法，療效均不滿意，不論術(shù)前放療或術(shù)后放療，生存時(shí)間一般約1年。有報(bào)道采用術(shù)前放療，然后行擴(kuò)大性手術(shù)等綜合治療可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。所以對(duì)于肺尖癌，不但要爭(zhēng)取早期診斷，而且要積極地給予綜合治療，才可提高生存率。

肺癌化療和靶向藥效果因人而異。肺癌不是一個(gè)單一性的疾病，由許多亞型組成的一種復(fù)雜性的腫瘤，化療和靶向治療的療效要因人而異。如果能夠采集患者的腫瘤標(biāo)本，對(duì)腫瘤標(biāo)本進(jìn)行基因的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的基因突變，則可以用靶向治療，如果沒(méi)有相關(guān)基因的檢測(cè)，一般需采用化療。如果患者EGFR出現(xiàn)突變，可以用吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺嵘踔撂┤鹕尺M(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)ALK融合或者ROS1陽(yáng)性基因突變，推薦用靶向藥物，即靶向藥物克唑替尼進(jìn)行治療；如果患者沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)的基因突變，則一般推薦用化療，對(duì)腺癌的化療如果患者沒(méi)有貝伐單抗的禁忌癥，常常推薦貝伐單抗和培美曲塞輔助化療進(jìn)行治療，如果是肺鱗癌的患者，一般不用貝伐單抗而是單純地進(jìn)行化療。