小細胞肺癌是怎樣的病
發(fā)布時間：2020-08-2856346次瀏覽
小細胞肺癌是怎樣的病呢?這個疾病在剛開始的時候可能癥狀并不是非常的明顯，所以很多人都不大重視，但是在后期發(fā)展的嚴重會影響到生命的危險，那么，下面我們一起來了解下小細胞肺癌是怎樣的病吧!
一般認為小細胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細胞(嗜銀細胞)，屬APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人認為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一型。
多發(fā)生于肺中央部，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。光鏡下，癌細胞小而呈短梭形或淋巴細胞樣，胞漿少，形似裸核。癌細胞密集成群排列，由結(jié)締組織加以分隔，有時癌細胞圍繞小血管排列成團。電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)，瘤細胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，但顆粒的量多少不等，并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫組織化學(xué)研究看，瘤細胞對NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(百分之10)對Sy呈陽性反應(yīng)，證明小細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外，在同一腫瘤中同時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。
小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實質(zhì)內(nèi)的早期患者考慮手術(shù)治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優(yōu)于序貫治療，同步放化療應(yīng)盡早，并應(yīng)給予預(yù)防性全腦放療，預(yù)防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部或轉(zhuǎn)移灶治療。
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非小細胞肺癌3期能不能治愈
非小細胞肺癌三期通過規(guī)范的治療能夠達到長期生存。三期分為三a期和三b期，如果三a期可以選擇直接手術(shù)，如果三b期必須先做化療，化療以后再進行分期，如果降到三a期或者三a期以下就考慮手術(shù)治療。根據(jù)病理的類型選擇不同的化療方案，根據(jù)手術(shù)的情況來評估是否需要進行放療。通過手術(shù)可以取得病檢之外，還有檢測基因的驅(qū)動情況。根據(jù)基因驅(qū)動的情況來選擇靶向藥物，通過靶向藥物能使患者達到長期生存。由于技術(shù)的進步現(xiàn)在免疫治療也是進展非?？欤壳懊庖咧委熌芙o肺小細胞肺癌帶來很大的獲益。在整個晚期肺癌的治療過程當中可以參與中醫(yī)中藥，通過中醫(yī)中藥的治療能夠達到減輕化療、放療的副反應(yīng)，以及靶向治療所帶來的皮疹、失眠、疲乏這些癥狀，都有很好的作用?？偠灾诜切〖毎伟┩ㄟ^規(guī)范的治療都能夠達到生活質(zhì)量很高、生存期很長的一個目的。
胃泌素釋放肽前體是什么
胃泌素釋放肽前體是近年新發(fā)現(xiàn)的一種肺癌腫瘤標記物，是一種小細胞肺癌特異性腫瘤標志物，它可以用于肺癌的早期診斷，還有助于療效評價、病情監(jiān)測以及預(yù)后的評估，即早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，正常值范圍小于46ng/L，大于46ng/L提示有肺癌的可能性。但是本指標臨床意義有限，需要結(jié)合其他相關(guān)檢查與癥狀進行全面綜合考慮，才能有助于診斷。胃泌素釋放肽前體雖然包含胃泌素三個字，但與胃、腸腫瘤無任何相關(guān)性，胃腸道腫瘤常見腫瘤標記物為CEA即癌胚抗原、Ca724甲胎蛋白等，特別要強調(diào)腫瘤標志物的臨床意義，很多腫瘤標志物的特異性和敏感性都有局限性，有些增高不一定代表腫瘤，有一些不高也不是沒有腫瘤，因此，要結(jié)合臨床綜合的各項指標觀察，定性腫瘤標志物的意義和價值。如果出現(xiàn)胃泌素釋放肽前體升高的不多，建議患者也不用過于擔心，因為在有些良性疾病中也可能出現(xiàn)，可以在3-6個月的時候再進行一次復(fù)查，同時一定要結(jié)合胸部CT的結(jié)果來綜合進行判定。
小細胞肺癌能確診嗎
近些年，小細胞肺癌這樣陌生的詞語都經(jīng)常會出現(xiàn)在我們的生活中，很多對這種病不了解的患者心里都十分害怕它會治不好，其實對于早期小細胞肺癌患者適當用藥就可以控制病情，下面我們就來了解下小細胞肺癌能確診嗎？
什么是診斷小細胞肺癌的依據(jù)
診斷小細胞肺癌的依據(jù)是什么?有些人身體不舒服去醫(yī)院檢查醫(yī)生說得了小細胞肺癌，這時患者就會很苦惱，怎么就被診斷為小細胞肺癌了，有什么依據(jù)呢，今天我們就來說一下診斷小細胞肺癌的依據(jù)是什么。
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小細胞肺癌影響懷孕嗎
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小細胞肺癌能活多久
小細胞肺癌能活多久并沒有統(tǒng)一的答案。如果說惡性程度比較高，甚至出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，存活時間可能不會超過3個月；如果發(fā)現(xiàn)后及時進行靶向治療，那么平均生存時間大概是1-3年不等。
小細胞肺癌化療的副作用
小細胞肺癌的化療的副作用和非小細胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應(yīng)會有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會引起聽力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以應(yīng)用卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應(yīng)是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應(yīng)用來說，這些化療藥，也就是消化道反應(yīng)，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關(guān)節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對這些藥物應(yīng)用的認識越來越深刻，也有一些相應(yīng)的藥物減輕這些毒副反應(yīng)。所以對于小細胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因為化療是治療小細胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個治療方法。
小細胞肺癌的表現(xiàn)
小細胞肺癌是肺癌的一種。肺癌分成非小細胞肺癌，也分成小細胞肺癌。非小細胞肺癌，簡單說就是鱗癌和腺癌。小細胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的一種，是目前在肺癌當中惡性度最高的腫瘤。因為小細胞肺癌原發(fā)于肺，所以肺癌有的癥狀，小細胞肺癌基本也就是什么癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶，如果腫瘤侵犯到喉返神經(jīng)，有聲音的嘶?。蝗绻麎浩壬锨混o脈有上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫；如果小細胞肺癌發(fā)生了遠處的轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移就會引起骨相關(guān)的疼痛，甚至是骨相關(guān)轉(zhuǎn)移部位的脹痛感，甚至骨折；如果發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，就會有記憶力的下降、頭痛、頭暈；如果腦膜轉(zhuǎn)移的話，還會有顱腦的緊張感，甚至有頸項強直或者是噴射性的嘔吐。所以小細胞肺癌根據(jù)原發(fā)部位、轉(zhuǎn)移部位、病變范圍都會有相應(yīng)癥狀的發(fā)生。所以說如果一旦有咳嗽、咯血、胸悶癥狀，建議患者要做一個胸部檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷、早期治療。
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小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有效果嗎
小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療是否有效果，要根據(jù)具體情況判斷。因為小細胞肺癌對放療和化療都非常敏感，包括腦轉(zhuǎn)移對放療也有很高的敏感度。一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，要對患者的病情進行評估，評估這個腦轉(zhuǎn)移是孤立的腦轉(zhuǎn)移，還是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。如果是孤立的腦轉(zhuǎn)移，可以考慮采用立體定向放療對這個轉(zhuǎn)移灶進行照射治療；如果患者是顱腦多發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以考慮做全腦照射，后續(xù)再配合化療，也就是把放療和化療結(jié)合起來進行治療，以此來提高對于腦部轉(zhuǎn)移灶的控制效果。
晚期小細胞癌如何治療
晚期小細胞癌治療方式有化療、氬氦刀、射頻、微波等。晚期小細胞肺癌治療比較困難，根據(jù)肺癌的病理類型可以分為兩種，一個是叫小細胞肺癌，還有一種叫非小細胞肺癌。小細胞肺癌的特點就是的倍增時間特別短，一般的也就是一個月左右，長得特別快。另外容易轉(zhuǎn)移，容易往腦袋上、骨頭上轉(zhuǎn)移，一旦到了晚期，肯定已經(jīng)有別的地方轉(zhuǎn)移了，如說肺里邊或者肺外或者淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，所以治療起來相對就比較棘手。首先要看病人既往治療情況，小細胞肺癌，治療首選就是化療。主要是用VP16加順鉑或者卡鉑，最近也有奈達鉑。但是VP16這個藥基本上沒什么大的變化，所以這兩個要合用，叫EP方案。是治療小細胞肺癌最有效的一個方法。一般隔兩周用一次藥，如果患者是敏感，大概三個月之內(nèi)，基本上可以達到P2或C2的一個效果。如果還沒效，那就要改變治療方案，或者是根據(jù)遠處轉(zhuǎn)移的情況，可以采取局部治療，像氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等，所以要根據(jù)情況而定。如果有腦轉(zhuǎn)移，首先要做腦部的放療，伽馬刀或者是外放都可以。局部也可以采取這種同步的放化療，所以對晚期小細胞肺癌的處理是比較棘手的，要根據(jù)以往治療方案，不斷地改進治療方法。
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小細胞肺癌是怎么引起的
小細胞肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。非小細胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱之為癌。小細胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌一類的腫瘤，是肺內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞發(fā)生了變異之后，引起腫瘤。在肺中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為類癌、非典型類癌、大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。在這四類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當中，類癌毒性是最低的，非典型類癌，惡性度也比較低，大細胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細胞肺癌發(fā)生后，雖然惡性度最高，但對常規(guī)的化放療非常敏感。
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小細胞肺癌什么時候放療好
小細胞肺癌分為局限期小細胞肺癌。所謂的局限期小細胞肺癌，就是在一個放療野之外，一個放療野之內(nèi)就叫局限期。如果突破了一個放療野就可以叫廣泛期小細胞肺癌。對于小細胞肺癌，放療介入是非常重要的。如果是局限期的小細胞肺癌，一般做同步化放療，或者是小細胞肺癌縮小了，再進行同步化放療，治療完全結(jié)束后，建議做腦的預(yù)防性放療。對于廣泛期的小細胞肺癌，要完成基本的6周期化療之后，如果病變達到一個有效控制，可以做肺原發(fā)病灶縱隔淋巴結(jié)的姑息的放療。如果發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，也可以對于這些轉(zhuǎn)移病灶進行放療。
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什么是小細胞肺癌
醫(yī)學(xué)上將肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，相對于非小型肺癌，小細胞肺癌的癌細胞較小，一般呈圓形、卵圓形或者梭形。小細胞肺癌的臨床表現(xiàn)和病程遠遠的快于非小細胞肺癌，據(jù)文獻報道，大約70%至90%的小細胞肺癌患者在診斷時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小細胞肺癌生存期會更短。小細胞肺癌的特點是細胞小，倍增時間短，惡性程度高，對化放療比較敏感，所以小細胞肺癌治療主要是采用放療和化療相結(jié)合的同步治療手段，小細胞肺癌目前治療藥物較少，也沒有特別好的靶向治療藥物。
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