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胰腺癌中晚期術(shù)后是否使用胰腺癌輔助化療還有爭(zhēng)議。主要取決于患者自身?xiàng)l件，比如身體狀況，心肺耐受，手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后體能恢復(fù)等進(jìn)行判斷，以及對(duì)藥物的敏感性。根據(jù)NCCA指南原則上任何胰腺癌，接受根治性手術(shù)治療后均應(yīng)該實(shí)行化療，化療藥物主要指五氟尿嘧啶、吉西他濱、卡培他濱等。如果中晚期胰腺癌，有明確靶向基因時(shí)可采取靶向治療，主要是PD-1、PDL-1等免疫治療，當(dāng)然針對(duì)胰腺癌本身的，目前并無(wú)適合的靶向治療藥物，可嘗試用于肝臟和腸道的靶向藥物，以在胰腺癌做實(shí)驗(yàn)性的治療。胰腺癌術(shù)后盡可能都采取輔助化療，尤其是根治術(shù)后，一定要實(shí)行術(shù)后輔助化療。術(shù)后化療是采取全身化療還是局部灌注化療，目前研究是以全身化療為主，術(shù)后介入灌注性化療目前還有一定的爭(zhēng)議。

胰腺癌病人出現(xiàn)腹部疼痛首先要找病因。要明確是否是胰腺本身引起的腹痛，還是有其他原因，包括一些并發(fā)癥的原因或者感染、寄生蟲(chóng)其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明確診斷的時(shí)候，我們可以給予疼痛的三階梯治療方案，所謂三階梯治療方案。主要是疼痛的藥物的逐漸升級(jí)，從一般的消炎鎮(zhèn)痛藥一直到嗎啡、杜冷丁這種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。從一天一片逐漸逐漸增加到，比如十二小時(shí)、八小時(shí)一片、六小時(shí)一片、四小時(shí)一片甚至更加密集的用藥。對(duì)于少數(shù)頑固性的惡性的腹痛，可以用神經(jīng)阻滯麻醉或者是通過(guò)介入的方式進(jìn)行神經(jīng)根的切斷療法來(lái)減輕抑制腹痛，也有一部分通過(guò)放療的方式，對(duì)于胰腺周?chē)纳窠?jīng)進(jìn)行破壞達(dá)到疼痛消失的效果。而對(duì)于非胰腺癌引起的腹痛要明確病因。比如是否有腸穿孔、腸梗阻、大量的腹水，我們要采取其他外科的手段來(lái)進(jìn)行消除。

傳統(tǒng)上，胰腺癌晚期是手術(shù)的禁忌癥因?yàn)橥砥谝认侔┑氖中g(shù)，即便能夠費(fèi)很大的勁進(jìn)行切除，但是它的這種圍手術(shù)期以及愈后并不能得到改善，因此晚期胰腺癌，并不主張手術(shù)治療，但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，藥物研發(fā)的進(jìn)展在一部分晚期胰腺癌病人，得到了一定程度的應(yīng)用一個(gè)指的是。在晚期腺癌出現(xiàn)這種血管侵犯，肝轉(zhuǎn)移或者周邊侵犯，轉(zhuǎn)移的情況下通過(guò)這種手術(shù)完整的切除，包括胰十二指腸血管置換合并肝切除，這種龐大的手術(shù)方式來(lái)盡可能的一次性的，切除所有的可見(jiàn)的癌細(xì)胞這個(gè)主要指的是，一些大的中心醫(yī)院胰腺外科中心，能夠承擔(dān)如此復(fù)雜艱巨的，這種手術(shù)任務(wù)。另外還有一種方式指的是，在胰腺癌晚期，通過(guò)新輔助的化療新輔助的放療，或者是一些新輔助的藥物靶向治療，使這個(gè)腫瘤降級(jí)降期能夠接受手術(shù)，這樣的話病人還出現(xiàn)了一些，可能的手術(shù)窗口，就是給醫(yī)生留出了，這種手術(shù)的可能的機(jī)會(huì)，當(dāng)然了在絕大多數(shù)的情況下胰腺癌晚期是不能手術(shù)的，即便手術(shù)效果還是比較差的隨著胰腺癌外科研究進(jìn)展，藥物的研究進(jìn)展在未來(lái)有可能，尤其在比較近的未來(lái)，比如三五年之后，有很多藥物的進(jìn)展，可以使胰腺癌得到比較好的治療。

胰腺癌的治療方法非常多，涵蓋了目前所有惡性腫瘤的，整個(gè)的治療方案，都納入其中?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)胰腺癌，一定是要多學(xué)科的治療，也叫MDT治療方式。就是涉及到內(nèi)科、外科、腫瘤科化療科、介入科、放射科甚至包括影像科、心理科、康復(fù)科等綜合的一些治療方式，但是最主要的還是手術(shù)切除。目前能達(dá)到手術(shù)切除的胰腺癌的病人，病例非常少，如果能得到它的臨床治愈，往往依賴于，在手術(shù)根治的情況下，進(jìn)行其他的輔助治療。包括化療、放療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中醫(yī)治療?，F(xiàn)在比較流行的，針對(duì)這種中晚期的，輔助的化療加上手術(shù)治療，然后配合靶向治療，再輔助中醫(yī)中藥治療。也就是說(shuō)多學(xué)科的整體治療，能夠提高胰腺癌的預(yù)后，和他的生存率。

胰腺癌的神經(jīng)阻斷術(shù)作為近幾年新興的治療手段，是一種非常有效的手段，有著非常確切的止痛效果。由于胰腺癌很容易侵犯到后腹膜的神經(jīng)，從而使患者感到劇烈的腹痛，后背痛尤其強(qiáng)烈。一般止痛的方法有口服止痛藥，靜脈注射止痛藥，還有神經(jīng)阻斷術(shù)。