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胃脹疼不能肯定是胃癌。胃脹疼這個(gè)癥狀在臨床上非常多見，有的人是因?yàn)楸确秸f這一頓吃的比較撐，或者是吃飯的時(shí)候情緒不好，或者是吃的時(shí)候，吃的刺激性東西比較多，都有可能會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的胃脹疼。還有一些病人像慢性胃炎，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎都可能會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，主要的表現(xiàn)就是胃脹疼，還有一些病人是潰瘍病，比方說胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍，有的病人會(huì)出現(xiàn)幽門的梗阻或者是幽門的狹窄，這種情況往往病人會(huì)出現(xiàn)胃脹疼。所以胃的一些良性疾病也會(huì)出現(xiàn)胃脹疼，并不表明都是胃癌。這里要特別強(qiáng)調(diào)的就是胃的一些癥狀跟疾病的嚴(yán)重程度，并不是成相對(duì)應(yīng)的成比例關(guān)系，有的時(shí)候胃脹疼很嚴(yán)重，但是如果做檢查判斷的話，疾病可能就是慢性胃炎，有的病人沒有胃部的癥狀，沒有胃脹疼，還沒有任何的表現(xiàn)，可能通過胃鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)有可能是早期胃癌，所以胃脹疼的癥狀并不代表胃癌，也可能是比較輕微的胃炎表現(xiàn)。

胃癌腹部有積水臨床主要通過放腹水、使用利尿劑來治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說放腹水這種辦法?？梢允褂靡恍┍容^緩和的利尿藥，來控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時(shí)候就必須對(duì)腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞碜杂诮M織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌患者可根據(jù)自身分期，借助靜脈輸液以及口服化療藥物方式化療，化療期間輔以中藥調(diào)理，多數(shù)能順利度過化療周期。胃癌如中期二期、三期患者做完手術(shù)后，常規(guī)都會(huì)配合化療。如四期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者，從醫(yī)療規(guī)范講不能手術(shù)，要選擇化療。化療能夠解決30%問題，若拒絕化療就少30%機(jī)會(huì)?；熌軌蚪鉀Q一部分惡性病變，對(duì)化療敏感患者常用方法主要有以下幾種：通過靜脈輸液以及口服。根據(jù)各個(gè)國家體制不同、人種、高矮胖瘦不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)體表面積制定適合化療方案。常規(guī)化療是一周左右，若是靜脈輸液同時(shí)配合口服，時(shí)間會(huì)更長些?；熤芷谝鶕?jù)疾病分期而定，大多四到六個(gè)周期?；熎陂g可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲乏、骨髓抑制，用中藥大多數(shù)能有效緩解，也叫減毒增效。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過復(fù)查來早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來查。第一、抽血，這是最簡單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對(duì)這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來說也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會(huì)早期提示這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有肝臟上會(huì)不會(huì)有問題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒有腹腔淋巴結(jié)的問題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無問題，沒有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒有問題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過ct或者是通過核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問題。

胃癌常見轉(zhuǎn)移途徑有三個(gè)方面：第一個(gè)就是胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌發(fā)生之后，它首先往胃周圍的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這是最常見的一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，所以胃癌的手術(shù)一定要做淋巴結(jié)的清掃。第二個(gè)常見轉(zhuǎn)移路徑是腹腔的轉(zhuǎn)移或者直接播散。胃癌如果從粘膜層長到胃壁穿透之后，可能會(huì)播散到腹腔里來，就是瘤細(xì)胞直接掉到腹腔里來，造成腹腔的轉(zhuǎn)移或者盆腔等部位的轉(zhuǎn)移，女性可能會(huì)有卵巢的轉(zhuǎn)移。第三個(gè)轉(zhuǎn)移路徑就是血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞進(jìn)血液之后，通過血行轉(zhuǎn)移到其它的位置，最常見的是肝，也可能會(huì)出現(xiàn)肺、骨頭這些部位的轉(zhuǎn)移。所以胃癌的轉(zhuǎn)移路徑主要路徑有三條，第一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第二個(gè)是腹腔直接的播散轉(zhuǎn)移，第三個(gè)路徑就是血行轉(zhuǎn)移。