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直腸癌原因現(xiàn)在不是很清楚，直腸癌就叫直腸惡性腫瘤，有可能是因為有家族性的，比如家里有親戚或有直系親屬有得的，有可能什么原因都沒有。有可能長期有腹瀉、便秘、心情不好、氣滯血瘀、心情不愉悅。即便是得了也要心情愉悅。癌癥并不可怕，可怕的是被癌癥給嚇死。經(jīng)常有癌癥能夠活20年的，肺癌也有活10年的。曾經(jīng)一個直腸癌的患者，做手術(shù)時候孩子剛六年級，現(xiàn)在都結(jié)婚了，孩子已經(jīng)6歲，至少活了20年。所以不用特別害怕，最大的優(yōu)點是，做了手術(shù)、化療、放療、不在意，每年做體檢，并沒有發(fā)現(xiàn)再去長出癌細胞。所以從精神上不要特別害怕是最主要的，如果確實是得了直腸腫物，可以做指診，可以做直腸鏡檢查。

直腸癌要經(jīng)常吃潤腸通便的藥如像乳果糖，還需口服化療聯(lián)合靜脈輸液的化療藥，同時給予相應的補氣、補血、提高免疫力的中藥治療。確診直腸癌后，由于腫瘤的存在，可能造成腸腔的狹窄，造成排便的困難，嚴重的會引起腸梗阻，所以這時可經(jīng)常地吃一點潤腸通便的藥，可以軟化大便，讓大便易于通過腫瘤狹窄的部位排出，盡量減少發(fā)生腸梗阻的機會。對于做完術(shù)后患者，要根據(jù)患者的病理情況來決定患者是否需術(shù)后化療，化療藥也分為口服和靜脈不同的幾種。做完術(shù)后還可以看中醫(yī)，從中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的角度來給予相應的中藥治療，幫助患者補氣、補血、提高免疫力，對于腫瘤的抑制有好處，同時通過中醫(yī)中藥的治療，可能會減少放化療給帶來的不良反應，讓能夠更順利地把治療完成。

直腸癌一期二期術(shù)后復發(fā)率較低，三期術(shù)后復發(fā)率稍高一些。直腸癌的術(shù)后復發(fā)率主要還是看患者手術(shù)分期，如果分期特別早的患者，像一期二期的患者，腫瘤對于直腸壁的侵犯層不是很深，周圍淋巴結(jié)也沒有問題，這樣的患者預后還是很好的，轉(zhuǎn)移復發(fā)的機會會很低。中國大量的患者都集中在手后分期中的二期和三期，尤其是三期的患者，手術(shù)后轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險還是非常高的，基本上能達到30%~50%左右的這種三期患者，手術(shù)后都有可能有轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險。說在直腸癌的患者，手術(shù)后要根據(jù)分期的情況，根據(jù)手術(shù)后的病理情況，然后來決定，盡量把術(shù)后的一些輔助的治療做好，盡量的控制將來的轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開腹手術(shù)的所有目標，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復時間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達到和開腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術(shù)。但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設備價格昂貴，手術(shù)操作要比開腹手術(shù)更復雜。對于肥胖、孕婦、做過腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進行手術(shù)的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。