胃癌要與4種疾病鑒別
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2855441次瀏覽
胃癌是一種早期癥狀極易被忽略的惡心腫瘤，70%以上患者幾乎毫無(wú)癥狀，而有癥狀者一般不典型，上腹輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。
由于表現(xiàn)并不典型，因此，許多與胃癌臨床癥狀類似的疾病，需要借助檢查加以鑒別。
（1）胃良性潰瘍：胃良性潰瘍的癥狀幾乎與早期胃癌一樣，較難鑒別，一般靠胃鏡下活檢鑒別。
（2）胃息肉：胃息肉往往有蒂，胃鏡若見表面光滑常為良性，若較大且表面有壞死也可能癌變，需活檢鑒別。
（3）胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：好發(fā)胃竇部，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，約30%～50%的該病患者呈持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，鋇餐檢查可見彌漫胃粘膜皺襞不規(guī)則增厚，有不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，潰瘍邊緣粘膜形成大皺襞，單個(gè)或多發(fā)的圓形充盈缺損，呈“鵝卵石樣”改變?；顧z多能鑒別。
（4）胃間質(zhì)瘤：多見于老年人，好發(fā)胃底、體部，呈半球形或球形，表面粘膜經(jīng)常正常，但也可因缺血出現(xiàn)大潰瘍。無(wú)潰瘍時(shí)往往活檢陰性，超聲內(nèi)鏡可協(xié)助鑒別。
可見，臨床表現(xiàn)類似的疾病有很多，這就提醒患者，一旦出現(xiàn)胃部異常，一定要到醫(yī)院及時(shí)檢查，對(duì)癥治療。
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胃角潰瘍會(huì)發(fā)生癌變嗎
胃角潰瘍很少發(fā)生癌變，但有時(shí)潰瘍出現(xiàn)特異性改變，其中某些高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變的癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，但總體來(lái)說(shuō)胃角潰瘍的癌變幾率還是比較低的。潰瘍邊緣的粘膜上皮，在反復(fù)炎癥刺激和修復(fù)過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)特異性改變，比如粘膜不典型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，在這種情況下，還是有可能出現(xiàn)癌變，但癌變幾率很小。對(duì)于一些高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，發(fā)生癌變危險(xiǎn)性通常比較高，但這是一個(gè)非常漫長(zhǎng)過(guò)程，胃角潰瘍總的這種癌變率比較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示一般不超過(guò)5%。但如果胃角潰瘍處于A2期，就提示有胃癌這種風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)是潰瘍表面壞死，表面覆蓋這種白苔變薄，周圍充血水腫明顯。對(duì)于胃角潰瘍，應(yīng)該用一些抑酸、保護(hù)胃粘膜的藥，促進(jìn)粘膜愈合，防止癌變。
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早期胃癌能100%治愈嗎
早期胃癌治愈率較高，但不能保證100%治愈率。早期胃癌治愈率通常比較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，早期胃癌患者在五年內(nèi)生存率能夠高達(dá)90%以上，當(dāng)然它不能保證100%治愈率，因?yàn)槟[瘤它是一個(gè)全身性疾病，胃癌有時(shí)不僅僅存在于胃部，其他部位也有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞的伸展和轉(zhuǎn)移，甚至在人的基因?qū)用婢鸵呀?jīng)存在胃癌基因的發(fā)生。所以對(duì)于早期胃癌，如果腫瘤侵犯程度比較淺，僅僅侵犯到胃粘膜層或粘膜下層，這種情況下，通過(guò)手術(shù)治療的痊愈率就非常高，有可能達(dá)到根治。但對(duì)于一些胃癌，它侵犯出了胃壁，或者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后就可能不是很好，也有復(fù)發(fā)可能。這時(shí)，通常也會(huì)結(jié)合一些化療和靶向藥物治療，在臨床上這種治愈率也很高，但是對(duì)于有遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及其他部位的轉(zhuǎn)移，它的預(yù)后就可能不是很好，在手術(shù)以后也有可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這時(shí)要做到定期隨訪，定期復(fù)查。
胃癌擴(kuò)散到腹腔還有救嗎
如果胃癌已經(jīng)擴(kuò)散到腹腔，往往是有腹膜的播散性轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候手術(shù)已經(jīng)失去機(jī)會(huì)，不能再做手術(shù)，可以選擇放療、化療、中醫(yī)中藥治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等綜合治療?？梢宰鑫哥R或者是做腹腔鏡，取得癌組織標(biāo)本，然后做病理學(xué)的判斷。胃癌絕大多數(shù)都是腺癌，可以超過(guò)90%以上。腺癌還分為高分化、中分化、低分化，還有一些少見類型的，比方印戒細(xì)胞癌、粘液細(xì)胞癌等，不同組織學(xué)類型化療方案是不同的。根據(jù)取到的組織做病理類型，來(lái)進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的病理學(xué)診斷，然后根據(jù)病理類型的診斷來(lái)制定一個(gè)針對(duì)患者的、精準(zhǔn)的化療方案來(lái)進(jìn)行化療。如果化療效果不好，或者是病人不能耐受，也可以選擇放射治療，主要是用放射性物質(zhì)來(lái)照射胃腫瘤的部位來(lái)進(jìn)行治療。現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還有一些其他的精準(zhǔn)照射，像伽馬刀都可以用于胃癌的治療。除了這些以外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，還有一些中醫(yī)中藥有殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)又扶正的作用，也可以采用中醫(yī)中藥的治療。
胃癌陽(yáng)性是什么
胃癌陽(yáng)性就說(shuō)明是已經(jīng)得了胃癌，確診了是胃癌，胃癌根據(jù)不同的臨床情況，按照臨床可以進(jìn)行分期，按照病理學(xué)的形態(tài)又可以分為不同的病理組織類型，根據(jù)不同的分期和不同的組織類型來(lái)進(jìn)行選擇針對(duì)性的精準(zhǔn)的治療。一般來(lái)講在發(fā)生在胃黏膜和黏膜下層的癌叫早期胃癌，早期胃癌很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做鏡下的EMR，或ESD的手術(shù)治療，也就是黏膜切除術(shù)或黏膜下的剝離術(shù)，可以把早期胃癌徹底治愈，不需要術(shù)后的放療、化療等。如果是進(jìn)展期胃癌，不論是什么類型的，是腺癌或者是粘液細(xì)胞癌，或者是印戒細(xì)胞癌或者是腺鱗癌等，不論是什么組織類型的能手術(shù)就進(jìn)行手術(shù)治療，如果不能手術(shù)就需要化療或者是進(jìn)行放療，或者是進(jìn)行中醫(yī)中藥的治療，同時(shí)輔助一些對(duì)癥支持的治療，腫瘤的病理組織類型，比如印戒細(xì)胞癌或者是未分化的癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性度更高治療效果更差。
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慢性胃炎和胃癌有關(guān)嗎
慢性胃炎是否與胃癌有關(guān)取決于慢性胃炎的類型。慢性胃炎主要是分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎，其中萎縮性胃炎是一類癌前疾病和胃癌密切相關(guān)。如果在胃鏡下活檢，發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎的存在，則需要關(guān)注其進(jìn)展。剛進(jìn)行活檢發(fā)現(xiàn)胃黏膜細(xì)胞發(fā)生的異型性的改變，出現(xiàn)異型增生時(shí)，有可能就出現(xiàn)了癌前病變或早期癌，進(jìn)一步的發(fā)展，就有可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展期胃癌。如果出現(xiàn)這種情況，就需要外科手術(shù)來(lái)治療。所以慢性胃癌是否與癌癥有關(guān)取決于其類型。
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胃隱隱作痛是胃癌嗎
胃隱隱作痛未必是胃癌，雖然胃癌可以出現(xiàn)胃隱隱作痛的表現(xiàn)，但是需要通過(guò)一系列的臨床檢查，包括詢問病史，還有進(jìn)行體格檢查，做血液的化驗(yàn)，包括腫瘤標(biāo)志物、胃酸測(cè)定等等，還有做影像學(xué)的檢查，才能夠確定是不是胃癌。胃的隱隱作痛也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是潰瘍病，但并不代表是胃癌。比方說(shuō)胃炎，除了隱隱作痛以外，病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、燒心或者是肚子脹、大便性狀的改變等等。像十二指腸潰瘍，往往出現(xiàn)饑餓性疼痛，或者是夜間疼痛明顯，吃點(diǎn)東西就會(huì)減輕。
母親有胃癌會(huì)遺傳嗎
胃癌會(huì)不會(huì)遺傳呢？相信這是絕大部分胃癌患者及其家屬的疑惑，而隨著最近幾年胃癌患者的增多，這個(gè)問題也成為了困擾醫(yī)學(xué)工作者們的一大難題。那么胃癌會(huì)不會(huì)遺傳呢？我們來(lái)看看專家是怎么說(shuō)的。
印戒細(xì)胞癌是一種特殊的胃癌
胃印戒細(xì)胞癌約占胃癌的9.9%，屬于進(jìn)展快、預(yù)后不良的腫瘤，好發(fā)于年輕女性，在臨床上傾向于彌漫性浸潤(rùn)，且常伴有明顯的纖維化或硬化，早期手術(shù)，術(shù)后5年生存率為100%，進(jìn)展期則只有41.8%，因此應(yīng)力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)病情并及早手術(shù)。
胃癌轉(zhuǎn)移途徑是什么
惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都差不多，胃癌也是一樣。主要是血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處；遠(yuǎn)隔的地方還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移；還有是直接蔓延，即腫瘤長(zhǎng)出胃壁，侵潤(rùn)胃壁周圍組織，所以從途徑主要為血行、淋巴結(jié)和直接蔓延。從轉(zhuǎn)移部位來(lái)說(shuō)，胃癌容易往哪個(gè)器官上跑，容易轉(zhuǎn)移到哪去，最常見就是局部的淋巴結(jié)，腹腔的淋巴結(jié)，是最常見的，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有肝臟轉(zhuǎn)移，還有肺轉(zhuǎn)移，還有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也挺高的。還有一個(gè)比較特殊，胃癌在轉(zhuǎn)移上對(duì)女同志來(lái)說(shuō)有一個(gè)比較特別的，它會(huì)從胃上掉到了卵巢上，然后在卵巢形成了胃癌的一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，我們叫做克氏瘤，在胃癌上頭比較特別一點(diǎn)。
胃癌早期治愈率高不高
早期胃癌預(yù)后良好，五年生存率達(dá)95%以上，治愈率是相當(dāng)高的?？梢栽趦?nèi)鏡下剝離胃粘膜，所以病人的損傷小，而且術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率比較低，所以術(shù)后一般不需要化療。但有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌病人應(yīng)給予化療，并定期隨訪。
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胃癌早期有什么癥狀
胃癌早期患者的癥狀不明顯，非特異。經(jīng)過(guò)臨床觀察，早期有一些癥狀需要提示患者去做檢查。首先是患者的胃部或者是上腹部可以出現(xiàn)不適的感覺。其次就是患者可以出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。最后是病人可能出現(xiàn)消瘦、乏力，還有貧血的癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，患者就要趕快到醫(yī)院去就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查?？傊?，在胃癌早期，患者的癥狀會(huì)比較輕微，也不太明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)。胃癌早期的病人，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部不適的癥狀，比如胃痛、胃脹、早飽、反酸、噯氣等表現(xiàn)。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀就會(huì)越來(lái)越明顯。建議胃癌患者，如果感到胃部不舒服，就應(yīng)該馬上去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做胃鏡，進(jìn)行檢查，要注意做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免延誤病情，影響身體健康。
胃癌晚期拉血能活多久
胃癌患者要是出現(xiàn)了拉血的癥狀，就說(shuō)明患者的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該更加重視起疾病的治療，只有及時(shí)正確的治療，才能保證治療效果更好一些，不會(huì)給患者的身體健康造成很大的影響，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，那么，胃癌晚期拉血能活多久?
胃癌晚期抽腹水的危險(xiǎn)
胃癌疾病到了晚期都會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，在腹水不斷增長(zhǎng)的情況下，是需要抽腹水的，因?yàn)楦顾嗔司陀绊懙交颊叩暮粑歉顾鲩L(zhǎng)速度很快，抽了又長(zhǎng)，不抽又受不了，就會(huì)形成一個(gè)惡性循化，而這種情況久而久之就會(huì)導(dǎo)致患者全身衰竭。
胃腺癌化療方案
現(xiàn)在人們都是很愛惜自己身體的，當(dāng)身體出現(xiàn)了不適人們都會(huì)及時(shí)治療起來(lái)，以免之后會(huì)出現(xiàn)惡化的情況，所以胃腺癌更是需要及時(shí)治療的，這種疾病是非常常見的，而治療方法也有很多，要根據(jù)不同患者的并且進(jìn)行治療，也可以采用合適的化療方案。
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