肺癌患者的全肺切除術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2020-08-2856281次瀏覽

當(dāng)肺癌患者施行肺葉切除術(shù)無法完整切除病變時(shí)，可考慮行全肺切除術(shù)。

1.通常適合于以下情況：

2.中央型肺癌累及主支氣管;

3.肺實(shí)質(zhì)內(nèi)巨塊型的癌腫跨葉裂生長或侵犯葉間血管及淋巴結(jié);

4.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)累及主支氣管。

全肺切除術(shù)，尤其是右全肺切除術(shù)，可導(dǎo)致一半以上的肺功能和肺血管床減損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥較肺葉切除術(shù)大，手術(shù)死亡率大約是肺葉切除術(shù)的2倍，達(dá)4%~5%或更多。

擴(kuò)大性全肺切除術(shù)有以下3種：

(1)心包內(nèi)全肺切除術(shù) 是最常用的一種形式，是指當(dāng)中央型肺癌侵及肺動(dòng)、靜脈近根部，已無法或不宜在心包外結(jié)扎處理肺血管時(shí)，可打開心包，處理肺動(dòng)、靜脈，并行全肺切除術(shù)。

(2)主動(dòng)脈弓上全肺切除術(shù) 當(dāng)病變累及左主支氣管近開口處，須行左全肺切除時(shí)，左主支氣管在接近開口處切除，即在主動(dòng)脈弓的上方切除。

(3)隆嵴重建全肺切除術(shù) 當(dāng)病變侵及隆嶠甚至遠(yuǎn)端氣管時(shí)，需要將下段氣管、隆嵴，一側(cè)主支氣管及全肺(通常是右側(cè))一并切除，然后行氣管和另一側(cè)主支氣管的吻合，重建氣道。

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