鼻咽癌患者放療兩步走
發(fā)布時間：2020-08-2860328次瀏覽
由于鼻咽癌發(fā)生的位置較為特殊，于鼻咽位置深在，鼻咽上方為顱底、后方是腦干和頸椎、前方是鼻后孔，癌腫多向顱底、頸動脈鞘區(qū)及咽旁間隙不同程度浸潤，上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，因此導致手術(shù)無法徹底切除原發(fā)灶及頸轉(zhuǎn)移灶，放療成為鼻咽癌治療的首選。
可以進行放射治療的鼻咽癌患者需分兩步走：
第一步：選擇放療的方法和手段
鼻咽癌的放療的方法包括普通放療、調(diào)強適形、X刀(或伽馬刀)、圖像引導放療等。隨著放療設備和技術(shù)的進步，在提高放療效果的同時，放療副作用也在下降?；颊呖筛鶕?jù)自身的具體病情在醫(yī)生的建議下選擇合適的方式或手段。
第二步：選擇放療的時間和劑量：
放療劑量有根治性劑量和姑息性劑量。初次治療的鼻咽癌患者和醫(yī)生都是抱著根治的目的努力，這時要給以根治性劑量，如果是普通放療或調(diào)強適形治療，在醫(yī)院的時間大概1個半月左右。為了根治疾病，一定要接受完治療量，不可半途而廢。
隨著鼻咽癌的侵犯和轉(zhuǎn)移情況的不同，鼻咽癌患者放療后的生存率也不一樣。早期局限于鼻咽腔內(nèi)的患者，放療后5年生存率較高;晚期轉(zhuǎn)移者則相對較低。但鼻咽癌患者放療后總的5年生存率已經(jīng)超過50%。隨著新放療技術(shù)的應用，生存率還會進一步提高。
相關(guān)推薦
鼻咽頂后壁增厚是不是癌
鼻咽頂后壁增厚確實首先考慮是癌，但并不一定都是癌。鼻咽頂后壁這個地方正常是不應該隆起來的，如果隆起來的話有很多原因，比如小孩的腺樣體肥大，成年人的腺樣體殘留甚至這個地方可能會有囊腫等等。如果看起來并不是囊性的結(jié)構(gòu)，也不像是腺樣體殘留，鼻咽頂后壁孤零零的隆起一塊，首先就要排除鼻咽癌，這個時候一個可能要做影像學檢查。再一個可能要取病理，要取一塊組織下來看看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心還要再取，即便兩次取了是良性也建議病人一定要引起注意，要定期的復診，比如說三個月再看一下，看看有沒有變化，因為確實鼻咽頂后壁是鼻咽癌好發(fā)的部位，如果出現(xiàn)了黏膜的增厚，要小心。有些鼻咽癌非常典型，一看就知道肯定是鼻咽癌，有些鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生長，表面看上去有一點點增厚甚至表面看完全是正常，沒有問題。但是這個癌實際是在皮膚下面，黏膜下面是大量地生長甚至已經(jīng)破壞了骨頭，所以一般來說在鼻咽部頂后壁發(fā)現(xiàn)有增厚的還都引起高度重視，需要反復地取病理或者隨診，就是要擔心有可能是癌。
鼻癌癥狀是不是鼻子一直不通
鼻癌癥狀可能包括鼻子一直不通，也就是鼻塞。但是鼻癌癥狀遠不止鼻塞、不通氣的癥狀，鼻癌的癥狀通常一開始可以表現(xiàn)為一側(cè)的鼻塞，并且鼻塞會逐漸越來越重，到后期可以發(fā)展為兩側(cè)持續(xù)性的鼻塞。另外鼻癌常見癥狀還包括鼻出血，鼻出血一開始可以是偶發(fā)的、間斷性的，鼻出血的出血程度會越來越重，到最后可能會導致不易止血的鼻出血。另外還可以伴有頭痛、發(fā)燒等相關(guān)的惡性腫瘤癥狀；另外還可以伴有頸部淋巴結(jié)腫大，這些都屬于鼻癌的常見癥狀。如果到后期還有可能侵犯到眼眶內(nèi)，導致眼眶疼痛，甚至眼球突出，以及向下侵犯到硬腭，導致硬腭的隆起，以及菜花狀的腫物形成，這都是屬于鼻癌相關(guān)的癥狀。鼻癌如果有這些相關(guān)癥狀出現(xiàn)，就要做鼻內(nèi)鏡以及鼻竇CT檢查來進一步明確。如果檢查發(fā)現(xiàn)了腫物，就需要取活檢來做病理檢查，明確診斷。一般明確診斷之后，如果是鼻癌需要考慮手術(shù)完整切除，爭取盡量的整塊完整切除，并且保留一定的安全邊界。通常要考慮做上頜骨的全切手術(shù)，之后要配合放療，以達到更好的治療效果。
鼻癌早期鼻子會不會疼
鼻癌早期鼻子有可能會疼痛，因為腫瘤刺激鼻腔，鼻竇的黏膜神經(jīng)，有可能會導致一定程度的疼痛。但通常這種疼痛，不一定必須或者經(jīng)常出現(xiàn)。而鼻癌早期癥狀有可能會出現(xiàn)有鼻塞，鼻塞會越來越重，通常起始于一側(cè)鼻塞，隨著病變發(fā)展，有可能會發(fā)展成兩側(cè)持續(xù)性的鼻塞。另外，有可能會導致鼻面部的疼痛，有可能會導致鼻子出血，并且這種出血會越來越嚴重。除了鼻子的疼痛，還有可能會有頭痛、眼眶痛、以及面頰部的疼痛、以及牙痛等相關(guān)的癥狀。另外，鼻癌還有可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，這些都屬于鼻癌早期可能出現(xiàn)的癥狀。當然，最主要的癥狀以鼻出血，鼻塞以及鼻的疼痛為主，但是隨著病變的發(fā)展，可能會逐漸地出現(xiàn)越來越嚴重的鼻出血，越來越嚴重的鼻塞，越來越嚴重的頭痛、發(fā)燒、頸部淋巴結(jié)腫大等情況。這種情況就建議做鼻內(nèi)鏡檢查，以及鼻竇CT檢查來進一步明確病變，必要時要取活檢，做病理檢查來進一步明確診斷，如果明確是鼻癌，需要考慮手術(shù)加放療的治療，以達到最好的療效。
鼻內(nèi)鏡能不能查出鼻咽癌
鼻內(nèi)鏡檢查是可以查出是否有鼻咽癌的。因為做鼻內(nèi)鏡檢查，除了做鼻腔檢查之外，還可以檢查到鼻腔后端鼻咽部，所以就可以檢查出是否有鼻咽癌。鼻咽癌通常在鼻內(nèi)鏡下，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫物形成，腫物表面有糜爛、出血，或者呈菜花狀的表現(xiàn)，有些鼻咽癌表面還比較光滑，必要時可以在鼻內(nèi)鏡下取活檢，也就是在腫物上有一點組織送病理檢查，來診斷是否有鼻炎癌。當然鼻炎癌有鼻出血、鼻塞、頭痛，以及頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀，如果有腫物又有合并這些典型癥狀，一般臨床都可以做出診斷，但是診斷的金標準還是需要腫物取活檢做病理檢查，如果活檢做病理檢查明確是鼻咽癌，通常就要考慮進行放療等下一步的治療，所以鼻內(nèi)鏡檢查是可以查出鼻咽癌，當然如果不確定，還可以考慮進一步做鼻咽部的磁共振，以及PET-CT，來進一步明確診斷。
01:55
經(jīng)常流鼻血會得鼻癌嗎
經(jīng)常流鼻血不一定會得鼻咽癌，但是鼻咽癌的典型癥狀就是反復的鼻腔出血。鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，早期的時候可以引起反復的鼻出血，到晚期可以造成反復大量的鼻出血，同時還會有鼻堵、頭疼、鼻塞，或者是耳部聽力下降、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻咽癌主要的治療辦法就是放療或者是化療。鼻腔鼻竇的惡性腫瘤早期可能也會出現(xiàn)鼻出血的癥狀，因此病人一旦出現(xiàn)鼻出血，應當仔細的做鼻竇內(nèi)窺鏡以及鼻竇CT的檢查，除外鼻腔鼻竇的惡性腫瘤以及鼻咽部的惡性腫瘤。
02:13
鼻癌鼻子里面會疼嗎
鼻癌的常見癥狀包括鼻子里面的疼痛，因為腫瘤刺激鼻腔黏膜的神經(jīng)會導致一定程度的鼻子痛。鼻癌的常見癥狀還包括鼻塞越來越嚴重，從一開始的輕微鼻塞，逐漸發(fā)展為雙側(cè)的持續(xù)性鼻塞。另外還可以有鼻出血，鼻出血會越來越重。通常一開始是偶然的鼻出血，到后來鼻出血越來越頻繁，出血量越來越多，后期表現(xiàn)為不易止血的鼻出血以及有致命性的大出血。因此發(fā)現(xiàn)腫瘤的，明確診斷之后鼻癌通常需要考慮手術(shù)切除，術(shù)后定期復查也是很重要，在術(shù)后3-6個月期間做一次PET-CT檢查，以明確腫瘤有無復發(fā)。
02:16
鼻咽惡性腫瘤能痊愈嗎
鼻咽惡性腫瘤，有些人是完全可以痊愈的。鼻咽癌的預后就是能否痊愈，其實最主要是看是早期的還是晚期的，當然跟惡性程度也是有關(guān)系的。鼻咽癌大部分都是未分化的或者低分化的鱗癌，如果發(fā)現(xiàn)的比較早的話，簡單地做放療大部分病人就能夠達到根治的效果?，F(xiàn)在鼻咽癌特別是早期的鼻咽癌，經(jīng)過放療以后5年的生存率可能達到百分之八九十，這么高的生存率就意味著很多鼻咽癌的病人都能夠達到痊愈的效果。當然如果是發(fā)現(xiàn)的比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部破壞骨頭，長到腦子里面去了，預后肯定要差一些。
02:10
女性鼻咽癌癥狀能治愈嗎
鼻咽癌在女性發(fā)病率比較低，在早期是可以治愈的。鼻咽癌的早期癥狀，主要是頸部淋巴結(jié)的腫大，或者是鼻腔的反復出血、鼻堵、鼻塞，有的時候還會出現(xiàn)分泌性中耳炎的癥狀，因此，當出現(xiàn)上述癥狀的時候，應當及時的治療，及早發(fā)現(xiàn)鼻咽部的病變。這樣及早進行治療，防止癌癥的轉(zhuǎn)移和擴散，鼻咽癌的治療主要是以放射治療為主，目前的治療包括了化療，以及放射治療和免疫治療，5年存活率是比較高的，高于50%以上，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療，是能夠治愈的。
02:04
褐色鼻涕就是鼻咽癌嗎
褐色鼻涕極少數(shù)病人是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，褐色鼻涕主要是鼻涕當中帶有血形成一種褐色的鼻涕，但絕大多數(shù)是由于鼻腔的干燥或者是鼻炎造成。在鼻咽癌的早期，病人可能會有褐色的鼻涕。經(jīng)過鼻內(nèi)鏡的檢查以及CT的檢查，能夠完全排除是否是鼻咽癌。如果是鼻咽癌，通常臨床上要進行活組織檢查，最后病理診斷來明確診斷。絕大多數(shù)是由于鼻腔干燥、鼻炎、鼻竇炎等引起。如果是出現(xiàn)鼻炎的癥狀，可以用治療鼻炎的藥物，像用于鼻腔的鼻用生理鹽水或海水進行鼻腔的噴霧以及鼻用的激素噴霧等進行治療。
鼻息肉跟鼻咽癌癥狀
鼻息肉跟鼻咽癌癥狀?平時生活中，鼻息肉疾病是非常常見的鼻部疾病，大多數(shù)人都比較了解鼻息肉的一些癥狀表現(xiàn)，比較明顯的就是鼻息肉患者的鼻腔內(nèi)部會出現(xiàn)一些息肉，當病情比較嚴重的時候，息肉就會變多等情況，這時候很容易導致一些出血等現(xiàn)象。
什么原因引起鼻咽癌
什么原因引起鼻咽癌呢?鼻咽癌是一種發(fā)病于鼻咽粘膜的惡性腫瘤，患者多見于中年男性，對身體危害極大，生存率低。總結(jié)了三條鼻咽癌發(fā)病的客觀因素，以便于大家防患于未然。
什么是鼻炎和鼻咽癌的區(qū)別
鼻咽癌的患者往往會出現(xiàn)這樣的疑問自己明明在剛剛開始的時候，出現(xiàn)的癥狀是鼻炎的癥狀，怎么到后來去醫(yī)院檢查的時候，卻變成了鼻咽癌疾病了呢?事實上，這是患者把鼻炎和鼻炎癌兩種疾病的一些癥狀相混淆了。
什么是鼻咽癌大出血護理方法
由于腫瘤或黏膜的反復感染、潰瘍、壞死，壞死組織脫落，放療中粘膜充血、水腫或放療后黏膜萎縮等，可導致鼻咽出血。出血量可多可少，大出血可以在幾分鐘內(nèi)失血量達1000～2000ml，致使患者死亡。因此，對鼻咽癌患者必須密切觀察，警惕大出血出現(xiàn)。
鼻咽癌治療后應定期復診
鼻咽癌因易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移及復發(fā)，故預后多不佳。因此鼻咽癌患者在接受了規(guī)律的治療治后，應定期復查，以防癌腫轉(zhuǎn)移及復發(fā)。
痰里帶血怎么辦
痰中帶血的情況比較多，首先要積極找出病因才能夠?qū)σ蛑委?。痰中帶血可見于多種急、慢性呼吸道炎癥、肺實質(zhì)炎癥，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管結(jié)核等疾病。另外，肺循環(huán)疾病以及心血管疾病，也可能會出現(xiàn)痰中帶血的情況，如肺動脈高壓、肺栓塞、肺心病、心力衰竭等；血液系統(tǒng)疾病，如凝血功能障礙以及血小板減少；傳染性疾病、系統(tǒng)性疾病也有可能會出現(xiàn)痰中帶血的情況；比較少見的有牙齦出血、口腔黏膜出血，也有可能會表現(xiàn)為痰中帶血，還有鼻腔出血回吸后會出現(xiàn)痰中帶血。臨床常見的有肺結(jié)核、支氣管擴張和肺癌引起的痰中帶血，這種情況一般需要完善胸部CT檢查、電子支氣管鏡檢查，進一步明確出血的部位以及出血的原因。痰中帶血可以口服云南白藥膠囊止血，關(guān)鍵是找出痰血原因。
.jpg)
