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肺部低密度影不一定是腫瘤。肺結(jié)核、肺部炎癥等，都會(huì)產(chǎn)生低密度影的表現(xiàn)。例如當(dāng)肺部發(fā)生炎癥時(shí)，在炎癥消退期有可能出現(xiàn)炎癥組織的消退，其密度比正常的組織更低，反映在胸片上是低密度影。肺癌檢查方法主要有以下幾種，要具體判斷低密度影的性質(zhì)，此時(shí)需要進(jìn)一步完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、痰查抗酸桿菌、痰查癌細(xì)胞、腫瘤系列、PPD等實(shí)驗(yàn)，甚至做支氣管鏡檢查，同時(shí)可取活組織進(jìn)行病理檢查，及取支氣管分泌物進(jìn)行詳細(xì)的檢查。如果患者是由于炎癥引起的，需要積極的抗感染治療，抗感染后進(jìn)行復(fù)查，如果患者是活動(dòng)性的肺結(jié)核導(dǎo)致的，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，如果患者考慮為肺惡性腫瘤，需要進(jìn)一步明確為何種病理類型，根據(jù)不同的病理類型采取不同的治療方法。

肺癌的確切原因不是很清楚，但是對(duì)于它的這種發(fā)病的相關(guān)因素，研究的非常多，目前認(rèn)為跟肺癌相關(guān)的，一些高危因素有以下幾條：第一個(gè)就是吸煙，吸煙跟肺癌關(guān)系，應(yīng)該已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為90%以上這個(gè)肺癌都是跟吸煙相關(guān)的，無(wú)論是吸一手煙二手煙，甚至是三手煙，因?yàn)闊煵堇锩?，含有上百種的致癌的化合物，我們大家最熟悉的就是尼古丁，其次還有苯并芘等等，那么長(zhǎng)期地吸煙，肯定是對(duì)肺部，會(huì)造成比較大的這種損傷，所以吸煙跟肺癌，特別是跟肺鱗癌，關(guān)系比較密切。其次第二個(gè)原因，就是跟這種職業(yè)暴露，和環(huán)境因素相關(guān)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)某些接觸，這種放射性的元素，特別是氡這些，包括石棉這些，都跟職業(yè)跟工種相關(guān)，這些人群里邊，這個(gè)肺癌的發(fā)病率，相對(duì)會(huì)比較多。第三個(gè)原因，就跟以往有一些肺部的，慢性疾患相關(guān)，比如說(shuō)長(zhǎng)期患有阻塞性肺病，或者是肺結(jié)核，這些遷延不愈的話，在局部也會(huì)對(duì)肺組織，造成一定的損傷，時(shí)間長(zhǎng)了以后，也會(huì)導(dǎo)致這種癌變。第四個(gè)原因，就是可能跟一些家族史有關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有一些有肺，有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史的人，他有這種肺癌的聚集的，這么一個(gè)現(xiàn)象，也就是說(shuō)得過(guò)肺癌的人，在他的家族里面，得肺癌的這種幾率，比沒有得過(guò)肺癌人的這種幾率，要更高一些。還有一個(gè)原因，可能就跟我們的環(huán)境因素有關(guān)，比如長(zhǎng)期在一些污染，比較嚴(yán)重的，這么一個(gè)環(huán)境當(dāng)中生活和工作，長(zhǎng)期的話，這些外界環(huán)境當(dāng)中，有各種各樣的這種致癌物，有可能也對(duì)會(huì)人的肺組織，造成一個(gè)影響，所以總的來(lái)說(shuō)，這種肺癌的這種發(fā)病原因，往往不是單一的致病因素，而是這種多種致病因素，綜合的結(jié)果。

肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會(huì)建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽(yáng)性，驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會(huì)建議病人做T790的耐藥的檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥以后，檢測(cè)基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時(shí)會(huì)建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測(cè)沒有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實(shí)，如果是凱美納即埃克替尼雙倍劑量的加量對(duì)病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。

如果肺癌腦轉(zhuǎn)移合并出現(xiàn)了頭痛，通常是由于腦轉(zhuǎn)移合并顱內(nèi)壓的增高而引起的。它的治療和緩解首先從癥狀的控制上，可以給予脫水、降顱壓的藥物包括甘露醇、地塞米松這一類的藥物治療，來(lái)減輕腦水腫、減輕頭痛。更重要的是我們需要有全身治療，全身治療根據(jù)肺癌的病理類型不同而不同，如果是小細(xì)胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移，首選可以進(jìn)行頭部的放療；如果是非小細(xì)胞引起的腦轉(zhuǎn)移，除了放療以外，還可以根據(jù)他基因突變的類型來(lái)選擇口服的藥物，還可以內(nèi)科應(yīng)用貝伐珠單抗這一類有控制腫瘤同時(shí)降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛作用的藥物。如果患者出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移的頭痛，我們還是需要根據(jù)它的病理類型，轉(zhuǎn)移的部位，是不是合并水腫，決定是進(jìn)行放射治療，還是內(nèi)科和放療的一個(gè)綜合治療。

肺癌應(yīng)該在化療當(dāng)中就有中藥的調(diào)理，可以減少化療的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)化療的敏感性一般化療以后中醫(yī)認(rèn)為脾腎具傷，比如患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，沒有食欲，骨髓抑制，脫發(fā)等等所以應(yīng)該是調(diào)理脾胃為主，健脾益腎，扶正培本。