肛裂的形成也有解剖原因
肛裂是一種僅次于痔瘡的肛腸疾病。由于肛裂癥狀與痔瘡很相似,因此一般人不易區(qū)分。慢性肛裂患者以20歲左右年輕人和兒童最多,老年少見,女性顯著多于男性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛裂的形成主要是由于肛門皮膚及血管機(jī)械刺激和炎癥改變引起的。
1、感染
急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內(nèi)痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經(jīng)腺口進(jìn)入肛腺,在肛管皮下組織內(nèi)生成膿腫,破潰后形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發(fā)生血栓靜脈炎,也可致肛裂發(fā)生。
2、損傷
糞便干結(jié)可使肛門皮膚撕裂,腹瀉時(shí)排糞頻繁使肛管敏感緊縮,正常稠度糞便也可致?lián)p傷,肛管慢性炎癥,纖維組織增生,形成肛門梳硬結(jié),妨礙括約肌松弛,使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴(kuò)肛方法不當(dāng)、肛門手術(shù)、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結(jié)腸炎、結(jié)核等也可導(dǎo)致肛裂。
3、解剖
肛門外括約肌由尾骨向前到肛管后方,分為二部分,沿肛管兩側(cè)向前圍繞肛管,到肛管前方此二部連合,在肛管前方和后方留有間隙,肛提肌的大部分附著肛管兩側(cè),前部和后部較少,肛管后部和前部不如兩側(cè)堅(jiān)固,容易損傷,肛管向下向后成肛管直腸角,肛管后部受糞便壓力較大。肛管后正中線血供給缺乏,彈性較小,均是造成肛裂的原因。
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