肛瘺復(fù)發(fā)的原因有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2862492次瀏覽
肛瘺具有很高復(fù)發(fā)率，相信大家對(duì)此都有所了解。肛瘺的發(fā)生給患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，而復(fù)發(fā)不僅是治療失敗，由于瘺管的完整性遭破壞和手術(shù)留下的瘢痕，將給再次手術(shù)增加較大難度，也將對(duì)肛門的括約功能造成嚴(yán)重影響。那么，肛瘺復(fù)發(fā)的原因有哪些呢?
1、高位瘺管未處理
由于高位肛瘺涉及肛直環(huán)，擔(dān)心手術(shù)切開或掛線后，導(dǎo)致便失禁，所以常常只切開齒線下的瘺管，深向直腸腔的瘺管未予處理。這是筆者在臨床上遇到復(fù)發(fā)病例最多的一種情況。向上的這段瘺管無論如何換藥，就是反復(fù)感染，往往再次手術(shù)方法不當(dāng)，術(shù)后還是復(fù)發(fā)。
2、方法不當(dāng)
有些手術(shù)方法目前還處于探索階段，效果不確定，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性要大。
3、內(nèi)口定位錯(cuò)誤
內(nèi)口是肛瘺的感染源，腸腔的致病菌正是從內(nèi)口進(jìn)入肛周才引起肛周膿腫和肛瘺的，一般位于肛門內(nèi)3～4cm處的直腸和肛管交界處。外口是感染病灶的潰破口，多數(shù)在肛緣外，也有少數(shù)在肛內(nèi)。肛瘺手術(shù)的成敗最重要的因素在于準(zhǔn)確定位內(nèi)口和充分切開內(nèi)口。
4、掛線術(shù)盲目人為制造內(nèi)口
掛線術(shù)是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也是目前臨床治療肛瘺采用的最主要方法，其原理是利用膠線的彈力收縮，慢性勒割管壁，敞開瘺管而起到治療作用。但我們發(fā)現(xiàn)掛線術(shù)不僅存在痛苦大、愈合時(shí)間長、對(duì)肛門括約肌損傷重等缺點(diǎn)外，還有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。
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肛瘺如何區(qū)別高位和低位
低位的肛瘺離肛門、肛管非常近，一般就叫低位的，或者它就一個(gè)口，比方肛瘺有一個(gè)肛瘺的口，有兩個(gè)甚至于有三個(gè)，基本上是一個(gè)口，又離肛管很近，這就叫低位的。也就是說它感染的灶非常的淺，甚至于它發(fā)病時(shí)間也很短，在一個(gè)月甚至于兩個(gè)月之間，管它叫低位肛瘺。高位的可能發(fā)病的時(shí)間很長，半年以上甚至于三個(gè)月以上，還有一個(gè)，它可能距離肛緣，也就是肛門很遠(yuǎn)，見過最遠(yuǎn)的可能有4公分、5公分，也就是說它的肛管感染的部位非常高，甚至于它的感染灶可能是在齒狀線以上，齒狀線距離肛緣大約有四五公分，如果高于這個(gè)口，就管它叫高位的肛瘺。高位的肛瘺和低位的肛瘺就是這樣區(qū)分的。
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肛瘺手術(shù)需要注意些什么
肛瘺手術(shù)一般確實(shí)是有復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)的意義是指的是沒做好。肛瘺手術(shù)實(shí)際上是肛腸比較難的手術(shù)，因?yàn)楹唵蔚钠は炉洠蛘吆唵蔚牡臀桓丿浭呛芎唵蔚?。但如果是高位的，甚至于多發(fā)性的肛瘺，確實(shí)是不太好做。所以肛瘺的時(shí)候做手術(shù)是非常重要的，做手術(shù)最好去正規(guī)的醫(yī)院，可以找一些有經(jīng)驗(yàn)的大夫去做。還有一個(gè)，實(shí)際上做完肛瘺手術(shù)，換藥跟手術(shù)同等重要，我們常說手術(shù)僅僅是成功了一半，剩下的一半時(shí)間都需要去換藥。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去換藥，如果醫(yī)生讓你1周去兩次，就一定要遵醫(yī)囑。
肛瘺有什么臨床表現(xiàn)
核心提示:瘺管的外口經(jīng)常受炎性分泌物的刺激，引起瘺口乳頭樣結(jié)締組織增生。肛瘺發(fā)生初期增生不明顯，時(shí)間一長就會(huì)有乳頭樣增生出現(xiàn)。每個(gè)疾病的癥狀都是有區(qū)別的，正因?yàn)檫@樣的原因，我們都分不清什么是肛瘺的癥狀，這就導(dǎo)致我們不能在第一時(shí)間就有所察覺并加以治療。其實(shí)，只要我們細(xì)心觀察，要知道是肛瘺并不難，
肛瘺有哪些危害
一般情況下，肛瘺也并不是十分嚴(yán)重的疾病，但若是不能及時(shí)治療，或者是治療的方式不當(dāng)，也會(huì)給患者形造成相對(duì)嚴(yán)重的傷害，所以，對(duì)肛瘺，不只是要明確正確的治療方式，同時(shí)，還要及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防，下面，就肛瘺可以給患者帶來的傷害總結(jié)如下第一、久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出現(xiàn)貧血，發(fā)
導(dǎo)致肛瘺的原因是什么
現(xiàn)在來說，引起肛瘺的最常見因素就是感染，當(dāng)然，也有其他方面的病因，比如，肛周膿腫治療不及時(shí)，或者是反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下，都有幾率引起肛瘺疾病的出現(xiàn)，因此要重視對(duì)肛瘺疾病的預(yù)防，下面就導(dǎo)致肛瘺的原因總結(jié)如下：肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合，長期如此會(huì)導(dǎo)致肛瘺的出現(xiàn)。結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。肛門周圍膿腫：主要因污感、糞便滯留肛隱窩，引
肛瘺有哪些后遺癥
肛瘺手術(shù)后，會(huì)有肛門疼痛后遺癥，不過這種后遺癥會(huì)隨傷口恢復(fù)逐漸消失；若肛瘺手術(shù)操作不當(dāng)，會(huì)引起肛門失禁、肛門畸形、肛周膿腫、尿潴留等后遺癥。
肛瘺是怎么形成的
肛瘺是肛周膿腫的延續(xù)的表現(xiàn)。如果肛周膿腫沒有得到規(guī)范的治療，它的必然趨勢會(huì)形成肛瘺。肛瘺按照括約肌的提肛肌為界限，分為高位和低位，按照外口分，有復(fù)雜簡單之分。所以對(duì)肛瘺的情況要注意從病理階段來看，肛周膿腫雖然是炎性期，但是處理起來相對(duì)要簡單一些。一旦出現(xiàn)膿腫，建議及早的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果是簡單的膿腫可以一次性達(dá)到根治的目的。如是復(fù)雜性的膿腫，就需要做兩次手術(shù)。
肛瘺手術(shù)疼嗎
肛瘺手術(shù)是否疼痛，與肛瘺類型、痛閾高低等有關(guān)：1.肛瘺類型：高位肛瘺涉及的肌肉較多，掛線手術(shù)對(duì)其損傷較大，故疼痛較重；低位肛瘺涉及肌肉較少，故疼痛較輕。2.痛閾高低：與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，如果痛閾較高，對(duì)疼痛耐受力較好，一般感受不到手術(shù)的疼痛；如果痛閾較低，對(duì)疼痛敏感，容易感受到疼痛。肛門周圍的手術(shù)一般都會(huì)引起患者的疼痛，肛瘺手術(shù)在手術(shù)過程中是不疼的，因?yàn)闀?huì)進(jìn)行麻醉，比如說腰麻或者是骶麻，或者局部麻醉。手術(shù)之后麻藥勁過了之后會(huì)引起疼痛，因?yàn)楦亻T周圍是體神經(jīng)，也就是脊神經(jīng)支配，對(duì)手術(shù)刺激比較敏感，會(huì)引起疼痛，隨著時(shí)間的推移疼痛會(huì)越來越輕。目前肛瘺手術(shù)基本可以達(dá)到無痛的程度，大可不必?fù)?dān)心。
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什么是低位肛瘺
肛瘺分為低位肛瘺和高位肛瘺，只要是在齒狀線附近的都管它叫低位的肛瘺，如果說高于齒狀線以上的有可能是高位的肛瘺。肛瘺最主要的原因就是有肛管的感染，有竇道，肛門有一點(diǎn)流膿，有的時(shí)候流血。還有可能是因?yàn)楦亻T腫痛，得了肛周膿腫沒有及時(shí)治療，發(fā)展為低位的肛瘺。低位的肛瘺，如果不去醫(yī)院去救治，當(dāng)感染控制的不好時(shí)，就能夠發(fā)展成高位的肛瘺。低位的肛瘺治療目前為止認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)治療最好。如果說低位的肛瘺不去治療，發(fā)展成高位的肛瘺，有的病人肛瘺的時(shí)間長了，屁股經(jīng)常流膿、流血，治療的時(shí)間也很長，有可能需要肛管掛線。所以，低位肛瘺最好及時(shí)診斷，及時(shí)治療。
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肛瘺的保守治療方法
一般肛瘺的保守治療現(xiàn)在很少用，90%的人都主張肛瘺做手術(shù)。首先除外一些特殊情況：白血病、血色素很低、歲數(shù)非常的大、腦梗等，這些確實(shí)不能承擔(dān)手術(shù)的病人，可以選擇保守治療。保守治療首先第一條，要用一些外用的抗炎的藥膏，然后用一些痔瘡栓，最好還要用一些中藥的泡洗，爭取讓瘺管不再去感染。保守治療只能減輕癥狀，不能讓肛瘺的瘺管完全治愈，是不能夠根治的。所以，待機(jī)體抵抗力增強(qiáng)了，比方說血液病基本上控制了、歲數(shù)大的人體力能夠支持了，建議最好還是做一個(gè)很簡單的肛瘺的瘺管切開根治術(shù)。這樣患者以后就不會(huì)再受到肛瘺流血、流膿的影響了?？傊?，要是抵抗力強(qiáng)，能夠有條件的，肛瘺的治療最好以手術(shù)為佳。
肛瘺如何治療
通常如果確診肛瘺以后，還是建議患者及早進(jìn)行手術(shù)的治療，這是為什么呢？因?yàn)楦丿浀母腥臼怯捎诟亻T內(nèi)的肛線感染向外蔓延引起的，肛瘺的內(nèi)口實(shí)際上是在腸腔內(nèi)的，它是長期接觸糞便、細(xì)菌，反復(fù)的去污染它的，如果肛瘺的內(nèi)口不能完全愈合的話。通過常用的抗感染的治療是不能完全治愈的，這就好比一個(gè)污水池，它的進(jìn)水口一直開著，即使把外面的污水排凈，但是內(nèi)口一直在開放，臟的東西一直在進(jìn)來，肯定是要反復(fù)發(fā)作，這種情況下，就只能通過手術(shù)的治療清除肛瘺的瘺道以及內(nèi)口、外口這些組織，讓它徹底的愈合以后才不會(huì)反復(fù)的發(fā)作，肛瘺要盡早治療，而且手術(shù)治療是唯一治愈的手段。
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肛瘺是怎么回事
肛瘺是在患者直腸內(nèi)和肛門外形成的病理性的瘺道，肛瘺是在肛門內(nèi)有一個(gè)內(nèi)口，在肛門外有個(gè)外口，在它之間有一個(gè)漏道。肛瘺通常是由于病人肛線感染蔓延到肛門外形成的感染性的瘺道，通常表現(xiàn)為腫痛、破潰、流膿的情況，它可以在肛周形成多個(gè)瘺口，這就是復(fù)雜的肛瘺，一般的情況下，肛瘺一旦發(fā)生是只能通過手術(shù)去治愈的。
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肛瘺的癥狀
肛瘺的癥狀有流膿、腫痛及瘙癢等。一、流膿，膿液成分根據(jù)肛瘺的類型不同而不同，例如，有的膿液較稠厚，呈現(xiàn)黃白色，有的膿液較清晰，有的膿液帶有一定血性，這些都屬于局部分泌物；二、腫痛，因有時(shí)候肛瘺口流出分泌物較通暢，腫痛不明顯。但，一旦有兩天或幾天沒流分泌物，外口可能閉上，閉上后再有膿液時(shí)留在里邊，從而造成肛門周圍局部的腫脹，十分疼痛，嚴(yán)重會(huì)有發(fā)燒情況。三、瘙癢，因肛門部長期有膿液分泌物，會(huì)刺激肛周皮膚，造成瘙癢的癥狀。
肛瘺術(shù)后的護(hù)理
肛瘺術(shù)后的護(hù)理很重要，首先要在飲食上注意忌食辛辣刺激，生冷和油膩食物。另外，在排便后，肛門要經(jīng)常用溫水或溫鹽水清洗，以保持清潔和干燥。還要及時(shí)更換藥物或者給予抗生素治療，這樣有助于病情恢復(fù)。
肛瘺掛線療法
掛線顧名思義就是把線或者皮筋這些工具掛到想切開的位置。肛瘺的治療原則是一定要敞開，敞開的方法為直接切開，就像一個(gè)管道似的拿刀給切開，自然就會(huì)長好，但是切的時(shí)候，可能會(huì)涉及到括約肌，涉及到括約肌的時(shí)候，能不能直接切，是很專業(yè)的問題。切的時(shí)候非?？简?yàn)醫(yī)生技術(shù)，如果這塊肌肉不能切，切完以后可能大便就兜不住，會(huì)失禁，所以在切的時(shí)候就會(huì)用線慢性的切開，用線勒住，邊切邊長，就不會(huì)像松緊帶似的直接切開，不會(huì)有一個(gè)突然斷裂的過程，不會(huì)影響肛門的收縮功能，就叫做掛線，實(shí)際上就是慢性的切開。
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