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老年人說胡話，主要考慮有以下幾個方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應速度慢或者是遲鈍，對于經(jīng)常說的話或者想做的事總是一轉(zhuǎn)眼就會忘記的一種病癥、胡言亂語，這種疾病尚沒有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護理，平時要多關(guān)心、尊重病人，鼓勵他表達自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強日常生活習慣，有效的改善生活質(zhì)量。2、顳葉的梗死：當腦梗塞發(fā)生在顳葉時候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語等。需進行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對癥治療。同時注意健康飲食，營養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強體質(zhì)，防治感冒等等。3、電解質(zhì)紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營養(yǎng)代謝物質(zhì)的缺乏，容易導致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語的情況，甚至可能有沖動和攻擊的行為，治療關(guān)鍵要針對病因及時徹底的治療電解質(zhì)紊亂。另外，平時在飲食方面建議給患者多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個良好的休息狀態(tài)。

老年癡呆的鑒別主要是根據(jù)發(fā)病年齡、疾病的起病形式以及臨床表現(xiàn)來判斷的。首先在年齡方面，老年癡呆發(fā)生在老年和老年前期，大部分人群是在65歲之后發(fā)病。其次，疾病形式往往是隱匿性的起病，癥狀進行性的加重，一般在幾個月到幾年當中逐漸出現(xiàn)；第三個是癥狀方面，臨床主要表現(xiàn)就是認知功能減退，多數(shù)患者會出現(xiàn)記憶力減退，學習能力下降，還有一些人會表現(xiàn)為注意力，執(zhí)行力，言語能力的減退，再者，就是精神癥狀，往往出現(xiàn)在后期，可能表現(xiàn)為淡漠、行為或精神異常、過度興奮等等。

癡呆一般分為三型，包括輕、中、重三度。輕度癡呆患者，發(fā)病的1-3年，癥狀比較輕微，主要是近記憶力減退，表現(xiàn)為丟三落四。逐漸加重時會出現(xiàn)一些社交問題，視空間的問題等。隨著年齡的增加，癥狀加重，可以出現(xiàn)行為、性格等改變。到了中度，一般是五年左右，患者會出現(xiàn)明顯的近和遠記憶力減退，行為異常、性格改變，變得易怒、暴躁、敏感、多疑等，社交能力、計算能力、對于新事物的接受能力都明顯下降。到了重度，一般8-12年時，患者記憶力基本上不會保存，會出現(xiàn)廢用性肌萎縮、惡液質(zhì)狀態(tài)，墜積性肺炎、泌尿系感染或者褥瘡等并發(fā)癥，最終引起死亡。

癡呆的定義是：過去智力正常，但后天智力下降，包括記憶、計算、言語、推理、思維等能力全面下降，從而導致生活能力、工作能力的下降。比如日常生活中容易忘記事情、丟東西，就是記憶力的下降。比如對數(shù)字、錢的數(shù)目常常弄錯，就是計算能力下降。

癡呆病人尤其記憶會出現(xiàn)下降的癥狀，比如會有晝夜顛倒，白天睡覺，晚上活動?；蛘咭着獗┰?，容易發(fā)脾氣。嚴重的時候還會出現(xiàn)幻覺妄想，幻想不存在的東西。對日常生活中的很多事情無法理解，對護理人員造成了很大的壓力，這種情況要及時送醫(yī)治療。