三叉神經(jīng)痛的淺反射檢查
三叉神經(jīng)痛的反射檢查包括淺反射和深反射,在病理?xiàng)l件下可出現(xiàn)病理反射。淺反射檢查是刺激頭面部的皮膚或粘膜而引起的反射,常用的淺反射如下:
角膜反射
請(qǐng)三叉神經(jīng)痛患者向一側(cè)注視,檢查者用柔軟的捻成細(xì)束的棉絮毛輕觸患者對(duì)側(cè)角膜的外下方,由外向內(nèi),不讓患者看見(jiàn)。反射作用為引起雙側(cè)眼輪匝肌收縮,出現(xiàn)雙側(cè)瞬目動(dòng)作。同側(cè)稱為直接角膜反射,對(duì)側(cè)稱為間接角膜反射。
角膜反射?。航悄?三叉神經(jīng)眼支-腦橋中部三叉神經(jīng)感覺(jué)核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側(cè)面神經(jīng)核-雙側(cè)面神經(jīng)-雙側(cè)眼輪匝肌。
腭反射
用棉棒或紙棒在軟腭弓、咽腭弓上輕擦,在正常情況下可見(jiàn)腭帆上提,且伴有惡心或嘔吐反應(yīng)。一側(cè)軟腭反射消失,見(jiàn)于三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的損害。此外在兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害的一些疾病,如兩側(cè)腦卒中、腦炎、腦缺氧等。最后在臨床上均發(fā)生假性球麻痹,此時(shí)軟腭反射消失。而當(dāng)肌肉萎縮、側(cè)索硬化癥球麻痹癥狀極為明顯時(shí),軟腭反射可存在。
腭反射?。喝嫔窠?jīng)上頜支、舌咽神經(jīng)傳入纖維-腦橋三叉神經(jīng)感覺(jué)主核和舌下神經(jīng)孤束核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-延髓疑核、迷走神經(jīng)背核-傳出神經(jīng)為舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。
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