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老年人說(shuō)胡話，主要考慮有以下幾個(gè)方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢或者是遲鈍，對(duì)于經(jīng)常說(shuō)的話或者想做的事總是一轉(zhuǎn)眼就會(huì)忘記的一種病癥、胡言亂語(yǔ)，這種疾病尚沒(méi)有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復(fù)康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護(hù)理，平時(shí)要多關(guān)心、尊重病人，鼓勵(lì)他表達(dá)自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強(qiáng)日常生活習(xí)慣，有效的改善生活質(zhì)量。2、顳葉的梗死：當(dāng)腦梗塞發(fā)生在顳葉時(shí)候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語(yǔ)等。需進(jìn)行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對(duì)癥治療。同時(shí)注意健康飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，防治感冒等等。3、電解質(zhì)紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營(yíng)養(yǎng)代謝物質(zhì)的缺乏，容易導(dǎo)致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)的情況，甚至可能有沖動(dòng)和攻擊的行為，治療關(guān)鍵要針對(duì)病因及時(shí)徹底的治療電解質(zhì)紊亂。另外，平時(shí)在飲食方面建議給患者多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個(gè)良好的休息狀態(tài)。

老年癡呆的鑒別主要是根據(jù)發(fā)病年齡、疾病的起病形式以及臨床表現(xiàn)來(lái)判斷的。首先在年齡方面，老年癡呆發(fā)生在老年和老年前期，大部分人群是在65歲之后發(fā)病。其次，疾病形式往往是隱匿性的起病，癥狀進(jìn)行性的加重，一般在幾個(gè)月到幾年當(dāng)中逐漸出現(xiàn)；第三個(gè)是癥狀方面，臨床主要表現(xiàn)就是認(rèn)知功能減退，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降，還有一些人會(huì)表現(xiàn)為注意力，執(zhí)行力，言語(yǔ)能力的減退，再者，就是精神癥狀，往往出現(xiàn)在后期，可能表現(xiàn)為淡漠、行為或精神異常、過(guò)度興奮等等。

癡呆一般分為血管性癡呆、老年癡呆和麻痹性癡呆，比較罕見(jiàn)的還有皮克氏病、額顳癡呆、路易體癡呆等，不管哪一類(lèi)型癡呆都不能夠治愈。比如血管性癡呆，是由于反復(fù)的腦血管病以后所引起的一系列智能問(wèn)題或者行為問(wèn)題等，是由于腦血管病造成了血管的打擊，腦功能明顯衰退；老年癡呆本身就是神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，隨著年齡的增加，癡呆的情況會(huì)逐漸加重，所以不能夠治愈。對(duì)于麻痹性癡呆，是由于梅毒螺旋體侵犯到神經(jīng)所引起的，神經(jīng)梅毒屬于三期梅毒，神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化，所以也不能夠治愈。所以對(duì)于癡呆的患者，只能是用藥來(lái)控制癥狀，嚴(yán)防癥狀再次加重，同時(shí)應(yīng)用一些對(duì)癥藥物治療。

首先，患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心理上的障礙，如焦慮癥、抑郁癥，甚至?xí)l(fā)精神分裂癥等精神問(wèn)題。其次，患者由于生活完全不能自理，會(huì)出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，比如墜積性肺炎、泌尿系感染以及褥瘡，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)的惡液質(zhì)、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)輕度的記憶減退時(shí)，就要引起重視，及時(shí)就診進(jìn)行癡呆量表、精神量表、日常行為能力評(píng)估量表等檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后可以應(yīng)用一些保護(hù)腦血管的藥物干預(yù)治療。進(jìn)入癡呆綜合癥的中期，可以應(yīng)用對(duì)癥藥物進(jìn)行相關(guān)的治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了臥床，必須要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，防止臥床并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

癡呆綜合征引起的原因非常多，血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆、額顳癡呆、皮克氏病等都會(huì)引起癡呆，它是一個(gè)綜合征，原因不同引起的癥狀也不同，患者出現(xiàn)癡呆綜合征時(shí)必須要引起重視，一定要及時(shí)就診于神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行癡呆量表等相關(guān)的量本評(píng)估，并進(jìn)行頭顱核磁、腦電圖等相關(guān)的檢查，等診斷明確了以后必須要積極的治療。血管炎癡呆以積極預(yù)防腦血管病為主，阿爾茨海默氏癥患者應(yīng)用腦保護(hù)劑或者腦細(xì)胞的活化劑等藥物，麻痹性癡呆要進(jìn)行積極的青霉素的驅(qū)霉治療，以延緩患者癡呆的腳步，使患者的生命質(zhì)量得到保障。癡呆綜合征患者必須要得到更多的關(guān)愛(ài)，得到更多的護(hù)理，以使患者生命質(zhì)量得到提高。