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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會發(fā)現(xiàn)回報的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個是小孩子，如果是嬰幼兒會發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個不可逆的。還有老年人也會出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因為血管的病變以后，造成腦細胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進行來對癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭改善患者的癥狀，爭取患者早日回歸社會。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

后天性癲癇疾病的患者通過積極的治療大多數(shù)是可以有效控制病情的。后天性癲癇又叫做繼發(fā)性的癲癇，引起的原因有顱內(nèi)占位性病變，頭部外傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦血管疾病，神經(jīng)變性疾病等等。對于繼發(fā)性癲癇的患者來說，首先需要針對原發(fā)疾病采取積極有效的治療措施，這樣才能夠從根本上緩解癲癇的癥狀，其次，對于癲癇在急性發(fā)作的時候可以應(yīng)用抗癲癇的藥物對癥治療，這樣也有利于控制癥狀，減少發(fā)作的次數(shù)，達到有效控制病情的目的。

癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度異常放電所致的，間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)如抽搐、驚厥、肌肉痙攣僵直、意識喪失等為特征。正常情況下，人腦的電活動是穩(wěn)態(tài)的，而癲癇是在人腦的某個部位或節(jié)點上受到刺激時，電活動突然過多、爆發(fā)，造成這部分腦功能異常，表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐，小孩突然發(fā)楞，或很多人突然無意識的活動。目前臨床上出現(xiàn)癲癇分為兩大類，原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。一般病因不明為原發(fā)性癲癇，可能與遺傳有關(guān)，常在某特殊年齡段起病。有明確病因的為繼發(fā)性癲癇，是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物中毒等。癲癇的兩個基本特征，即反復(fù)性和發(fā)作性，反復(fù)性是指有第一次發(fā)作后，間隔一段時間后，常常反復(fù)發(fā)作。即使是最常見抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復(fù)性，不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現(xiàn)，也突然中止。

原發(fā)性癲癇多數(shù)在青春期前發(fā)病。它的主要病因可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的離子通道異常，多為腦部功能性的異常，通常預(yù)后良好。一旦經(jīng)過診斷之后確定為原發(fā)性癲癇，藥物應(yīng)該及時給予，抗癲癇藥物應(yīng)該從小劑量開始逐漸加量至癲癇發(fā)作控制或最大的可耐受劑量。兒童出現(xiàn)原發(fā)性癲癇的情況更多，一般都需要按照體重來計算藥量，但最大劑量不應(yīng)超過成人劑量。治療過程中需要注意一些相關(guān)的不良反應(yīng)，以免造成原發(fā)性癲癇病情不穩(wěn)定。如果出現(xiàn)頭暈，嗜睡，疲勞，共濟失調(diào)等癥狀可停止增加劑量或者酌情減少劑量。等不等反應(yīng)消退之后再繼續(xù)增加劑量至目標(biāo)劑量。有條件可進行血濃度監(jiān)測來減少這種用藥過程當(dāng)中的盲目性。一般增加劑量達到控制發(fā)作的程度，需要長期服用一段時間藥物最好是單藥治療，必要時可多種藥物聯(lián)合治療，通常預(yù)后較好。

如果是原發(fā)性癲癇或者兒童的良性癲癇，可能隨著年齡的成長，慢慢的就不會有癲癇發(fā)作，這種疾病以后可以叫好了；但是很多的成年以后的癲癇，尤其是繼發(fā)性癲癇，由于它存在形成癲癇的誘因，比如腦內(nèi)有病灶、炎癥、血栓或者腫瘤等，如果原發(fā)性的病灶不去除的話，癲癇很難自己好。所以在這個過程當(dāng)中，可能還是要進行治療，即便是良性癲癇長大以后可以好，在兒童的時候，也要根據(jù)它發(fā)作的頻率和程度進行控制，如果它的程度或者頻率都過于頻繁，或者過于出現(xiàn)比較強烈的發(fā)作的話，還是應(yīng)該用藥物進行治療。