帕金森病的藥物治療規(guī)范
帕金森病的治療原則包括綜合治療和用藥原則。綜合治療包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療及臨床護(hù)理等內(nèi)容;用藥原則包括劑量滴定、小劑量開(kāi)始和個(gè)體化治療等等。藥物治療是最常用也是最主要的手段,包括以下幾個(gè)方面。
1、保護(hù)性治療
保護(hù)性治療用藥主要包括單胺氧化酶抑制劑(司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭等)、輔酶Q10 、維生素E等。
2、癥狀性治療
癥狀性治療可分為早期治療、中期治療和晚期治療。早期治療可分為年齡<65周歲且不伴有認(rèn)知障礙患者的治療和年齡>65周歲且伴有認(rèn)知障礙患者的治療,前者主要使用非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶抑制劑、維生素E、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴等藥物,后者主要使用復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶抑制劑等,盡量避免使用苯海索,以免影響患者的自理能力。中期治療重點(diǎn)在于調(diào)整和控制合理的用藥方案,積極預(yù)防運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。晚期治療的重點(diǎn)在于癥狀波動(dòng)的治療,姿勢(shì)步態(tài)障礙的治療以及精神障礙、自主神經(jīng)功能障礙(便秘、泌尿障礙、體位性低血壓等)、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療。
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