得了帕金森會影響懷孕嗎
帕金森病患者男性多于女性,有人由此推測雌激素對于帕金森病具有保護性作用;二是多數(shù)患者50歲后發(fā)病,此時女性已經(jīng)過了生育高峰。但的確,對于年輕的早發(fā)型帕金森病女患者,生育問題是不可回避的話題。
一、生育對帕金森病的影響
研究幾乎一致認為,生育會使帕金森病加重,約一半患者在分娩過程中或分娩后短期內(nèi)病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為運動癥狀的加重(UPDRS評分增加、藥物需要量增加等)和非運動癥狀的加重。
二、帕金森病對生育的影響
1,基因的影響:目前對早發(fā)型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者,基因檢測和診斷的重視程度越來越高,但因為一系列后續(xù)的問題,這并非是倫理強制要求的檢查。故本文不對此進行深入探討。個人認為,出于對下一代負責任的心態(tài),基因檢查還是值得考慮的。
2,藥物的影響:非常遺憾,所有的帕金森病藥物在妊娠期都并非絕對安全?,F(xiàn)有的資料主要基于動物實驗研究。多數(shù)藥物屬于C類,少數(shù)屬于B類(如培高利特和溴隱亭),但由于其他的副作用目前已經(jīng)退出處方范圍。所以,用藥選擇的邏輯是兩害相權(quán)取其輕。最眾口一辭認為不應該用的是金剛烷胺,無論孕前、妊娠期還是哺乳期,都應盡量避免;多巴胺受體激動劑具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通過胎盤影響胎兒代謝,但是和其他藥物相比,有研究認為它仍然可能是妊娠期最好的選擇。