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怎樣確定是睡眠型癲癇病

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2854074次瀏覽

睡眠型癲癇是癲癇類型中一個(gè)常見的癲癇發(fā)作分類,其發(fā)作時(shí)間在睡眠中,其主要臨床特點(diǎn)是夜間睡眠中變異很大的行為異常,常見癥候包括睡眠中突然有抽搐,輕微的全身痙攣,少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為,發(fā)作后,部分患者繼續(xù)睡眠,小部分患者逐漸清醒,那么怎樣確定是睡眠型癲癇???

對(duì)睡眠相關(guān)癲癇的認(rèn)識(shí)主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷,以避免錯(cuò)誤的治療。鑒別診斷的基本要點(diǎn)首先是熟悉上述疾病各自臨床特征,確診的關(guān)鍵方法是腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)。最好能同時(shí)進(jìn)行PSG檢查,一方面對(duì)一般睡眠障礙可協(xié)助診斷,另一方面對(duì)睡眠相關(guān)性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,并有助于判斷其與睡眠周期的關(guān)系。在某些睡眠相關(guān)性癲癇,癇樣放電頻率與睡眠周期關(guān)系密切。我們對(duì)BECT癇樣放電的晝夜規(guī)律研究證實(shí),發(fā)放頻率在清醒期平均4.5次/分,而在全夜的NREM期則高達(dá)27~50次/分,部分病例出現(xiàn)ESES的特征,REM睡眠期異常放電也可達(dá)20次/分以上。Landau-Kleffner綜合征也可見到類似的晝夜發(fā)放規(guī)律。

睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診,一般需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療,否則反復(fù)發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢(mèng)魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS,雖需要給予藥物或器械干預(yù),預(yù)后也大多良好。

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2021-05-21

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2021-01-26

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癲癇是中風(fēng)嗎
癲癇是一種發(fā)作性的疾病,而中風(fēng)是一種腦血管病,因此癲癇不是中風(fēng),但是癲癇是中風(fēng)的首發(fā)癥狀或并發(fā)癥。中風(fēng)指腦血管病,包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病。但是腦血管病的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為癲癇樣的癥狀,或癇性發(fā)作或者癲癇,還有部分患者腦血管病的后遺癥狀,也會(huì)以表現(xiàn)為癲癇,尤其是靠近皮層的部位,出血比梗死性的中風(fēng)更易造成癲癇的后遺癥狀。對(duì)于合并癲癇的中風(fēng)患者,在治療腦血管病的同時(shí),應(yīng)該積極地給予抗癲癇藥,控制癲癇的發(fā)作,常用的抗癲癇藥丙戊酸鈉、卡馬西平對(duì)于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作都有一定的作用。還有新型的口服抗癲癇藥,包括拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。對(duì)于這類的患者,服用這些藥物可以做到很好的控制。但是中風(fēng)的患者不需要預(yù)防性地使用抗癲癇藥預(yù)防癲癇,只有出現(xiàn)癲癇癥狀,腦血管病出現(xiàn)癲癇癥狀,才能使用抗癲癇藥物的治療。
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癲癇猝死癥怎么引起的
癲癇在發(fā)作過程中會(huì)引起猝死。癲癇發(fā)作不是單純的神經(jīng)系統(tǒng)病變,有神志障礙,突然大發(fā)作、全身陣攣等,發(fā)作過程中可以跌倒引起外傷,也可傷人,引起公共場(chǎng)所安全等,患者癲癇病嚴(yán)重發(fā)作的情況下,會(huì)影響心血管等系統(tǒng)后造成猝死癥,癲癇猝死是非常不良的后果。積極治療癲癇的同時(shí),積極、科學(xué)、針對(duì)性的治療,防止癲癇發(fā)作,就可以間接防止癲癇的猝死癥。心血管系統(tǒng)一旦出現(xiàn)心率、心臟功能問題會(huì)引起猝死。呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)受到傷害,是引起猝死癥原因之一。
癲癇會(huì)遺傳嗎
癲癇病是否遺傳,主要是看它的病因來確定。比如說像原發(fā)性癲癇,在癲癇病當(dāng)中可能有20%的病人是找不到原因的,就是目前找不到原因的,這部分癲癇多數(shù)跟遺傳性有關(guān)系,有時(shí)候我們也叫它隱源性癲癇,或者稱為遺傳性癲癇。但是還有一種可以找到原因的,叫做癥狀性癲癇,也叫繼發(fā)性癲癇。這些里邊比如說有些新生兒的腦損傷、先天性的腦結(jié)構(gòu)的異常,比如說有一些外傷性的腦出血,還有有些是遺傳代謝性疾病所致的,比如說苯丙酮尿癥,或者是甲基丙二酸血癥等等。所以癥狀性癲癇屬于不會(huì)遺傳的,這一部分不會(huì)遺傳,但找不到病因那種有20%可能會(huì)有遺傳的原因,所以就叫遺傳性癲癇。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2019-07-03

61085次收聽

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癲癇發(fā)作對(duì)身體的危害
兒童癲癇對(duì)兒童的危害比較多。第一是心理上的危害。因?yàn)榘d癇發(fā)作沒辦法預(yù)知且是突發(fā)的,所以兒童容易產(chǎn)生緊張、焦慮,甚至?xí)挟a(chǎn)生抑郁的可能性,產(chǎn)生一些自卑感。第二是癲癇發(fā)作本身對(duì)兒童的身體也存在一個(gè)潛在的危害。例如兒童在公共場(chǎng)合或者在危險(xiǎn)的地方,癲癇突然發(fā)作后,兒童容易出現(xiàn)外傷、燙傷的可能性。第三是癲癇的頻繁發(fā)作容易導(dǎo)致腦部的缺血、缺氧,容易引起兒童智力倒退。如果癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)多臟器受損的可能性,甚至?xí)l(fā)生死亡。
小兒癲癇如何治療好
小兒癲癇治療其實(shí)是癲癇治療的問題,小兒癲癇和成人癲癇的治療原則相同,診斷明確后,大多數(shù)吃藥能夠治好,腦電圖逐步改善,可以減藥停藥,大概2/3的病人可以通過藥物治好;然后1/3的病人吃藥可能不好,會(huì)演變成頑固性癲癇,將來需要考慮手術(shù)治療,這兩個(gè)加起來,藥物治療、手術(shù)治療治好的可能性有百分之八九十以上。藥物治不好、手術(shù)也治不好的可能是10%左右,可能到不了10%,這時(shí)可以采取姑息性的方法或者飲食治療,比如生酮治療或者迷走神經(jīng)刺激、腦深部電刺激,能夠緩解癥狀。所以說,小兒癲癇診斷明確,首先要吃藥,吃藥不理想或者達(dá)到頑固性癲癇標(biāo)準(zhǔn)就考慮做手術(shù),手術(shù)做不了或者說效果不好的就姑息性手術(shù),大多數(shù)情況下效果還是不錯(cuò)的。小兒癲癇治療方案和成人癲癇治療方案相同,醫(yī)生不會(huì)刻意強(qiáng)調(diào)小兒癲癇的治療方案。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2019-06-03

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產(chǎn)后癲癇能治好嗎
產(chǎn)后癲癇能不能治好,其實(shí)跟癲癇能不能治好是同一個(gè)問題,因?yàn)楫a(chǎn)后癲癇也是一種癲癇,產(chǎn)后癲癇通過吃藥,大多數(shù)能得到理想的控制,吃藥三年左右腦電圖正常后,就可以減藥停藥。還有少數(shù)可能會(huì)演變成頑固性癲癇,如果能手術(shù)就根治性手術(shù),如果不能手術(shù)就姑息性手術(shù)。只是在癲癇的選藥方面略有注意,因?yàn)樗婕暗讲溉?,可能?huì)對(duì)嬰幼兒會(huì)有一定影響,在選藥方面,選擇對(duì)嬰幼兒影響小一點(diǎn)的,或者盡量縮短哺乳期,人工輔食早日替代,對(duì)孩子有好處。