皮笑肉不笑的發(fā)笑性癲癇
發(fā)笑性癲癇是一種特殊的以發(fā)笑為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作類型,多見于15歲以下的兒童,無明顯的性別差異,容易被誤診為癔癥的精神病。
患者表現(xiàn)為發(fā)作性發(fā)笑,可伴有哭、跑、恐慌等表現(xiàn),但無任何實(shí)際內(nèi)容,不伴有樂趣和悲傷感。發(fā)作常無明顯誘因,哭笑的表現(xiàn)可持續(xù)3~5分鐘。發(fā)笑時(shí)面無表情,沒有正常愉悅情感的表達(dá),笑聲高而粗獷,音調(diào)不正常,似笑非笑,就像我們常說的皮笑肉不笑?;颊叨嗖荒芑貞洶l(fā)笑過程,發(fā)病間歇期完全正常,無規(guī)律可循。
發(fā)笑性癲癇的特點(diǎn)有發(fā)笑突發(fā)突止,沒有感染力,自己也不能控制,發(fā)作后不能回憶,腦電圖均有癇樣發(fā)作波,抗癲癇治療有效。
目前尚不能對發(fā)笑性癲癇明確定位,有學(xué)者認(rèn)為在橋腦上部,也有學(xué)者認(rèn)為在丘腦下部,更多的學(xué)者認(rèn)為在顳葉或額顳葉。有學(xué)者提出顳葉具有內(nèi)臟、表情和情感三種功能,哭、笑、奔跑等內(nèi)部狀態(tài)的外部表情均與顳葉有關(guān),邊緣系統(tǒng)中有高級整合皮層,通過額顳皮層-邊緣系統(tǒng)-丘腦下部系統(tǒng)與下視丘、扣帶回和腦干密切聯(lián)系,任何部位的病損均可引起非正常的情緒反應(yīng),以此作為依據(jù)。
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