癲癇如何與偏頭痛相鑒別
偏頭痛的某些癥狀與癲癇類似,在做診斷時(shí)要注意區(qū)分。
偏頭痛多在青春期起病,多有家族史,強(qiáng)烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來潮,以及某些作用于血管的藥物常為本病的常見誘因。偏頭痛發(fā)作前可有先兆癥狀,如閃光、閃爍的暗點(diǎn)、金星等。也有患者出現(xiàn)肢體麻木、輕癱及語言障礙等。頭痛開始表現(xiàn)為一側(cè)眶上、眶后或額部顳位的鈍痛,頭痛可為搏動(dòng)性,陣發(fā)加重,也可為劇烈的固定痛,患者可感覺惡心、嘔吐等,自覺疲倦,畏光。偏頭痛一般持續(xù)1天,在睡眠后可有所緩解,個(gè)別患者頭痛可延長(zhǎng)至2天左右,極個(gè)別患者頭痛可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)2~3周。
少數(shù)偏頭痛患者不表現(xiàn)為典型的頭痛癥狀,在發(fā)作時(shí)多出現(xiàn)眼肌麻痹和肢體輕癱,多為青年人,發(fā)作開始時(shí)還可出現(xiàn)偏身麻木、失語,癥狀可短暫消失或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。基底動(dòng)脈型偏頭痛以女性多見,發(fā)作與月經(jīng)有關(guān),多有家族史,典型表現(xiàn)為在發(fā)作前有視覺障礙及腦干功能紊亂等前驅(qū)癥狀,持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)暈厥。意識(shí)恢復(fù)后可出現(xiàn)頭痛,可伴嘔吐。
偏頭痛發(fā)作過程比癲癇發(fā)作緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作時(shí)腦電圖呈現(xiàn)慢波活動(dòng),應(yīng)用止痛藥治療后癥狀可緩解,有助于和癲癇發(fā)作鑒別。
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