無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷偏頭痛,目前尚無(wú)確切的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查異常指標(biāo),根據(jù)偏頭痛發(fā)作臨床表現(xiàn)、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,通??勺龀鲈\斷。臨床表現(xiàn)不典型者,可采用麥角胺或曲普坦類藥物治療試驗(yàn),或通過(guò)顱腦CT,MRI(核磁共振成像術(shù)),MRA(磁共振血管造影),DSA(數(shù)字減影血管造影)等檢查排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)占位性病變和痛性眼肌麻痹等。
目前,臨床上通常根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(1988)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷,無(wú)先兆的(普通型)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.符合下述2~4項(xiàng),發(fā)作至少5次以上。
2.每次發(fā)作持續(xù)4~72小時(shí)(未經(jīng)治療或治療無(wú)效者)。
3.具有以下特征,至少2項(xiàng):
單側(cè)性;
搏動(dòng)性;
活動(dòng)被強(qiáng)烈抑制,甚至不敢活動(dòng);
上樓或其他類似的日?;顒?dòng)使之加重。
4.發(fā)作期間至少有下列1項(xiàng):
惡心和(或)嘔吐;
畏光和畏聲。
5.病史和體格檢查提示,病史和體格檢查無(wú)器質(zhì)性和其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù);病史和體格檢查提示有某種器質(zhì)性疾病可能性,但經(jīng)相關(guān)檢查已排除;雖有某種器質(zhì)性疾病,但偏頭痛初次發(fā)作與該病無(wú)密切關(guān)系。
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