法沙吉爾氏神經(jīng)痛檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2852645次瀏覽
生活中我們遇到疾病的困擾時(shí)，對自己所患何病不是很了解，應(yīng)為我們不知道每種疾病的診斷方法和要點(diǎn)，只有掌握了他們的診斷要點(diǎn)，我們才能第一時(shí)間的去對癥治療，所以，今天就為大家介紹一下關(guān)于法沙吉爾氏神經(jīng)痛檢查的要點(diǎn)。
法沙吉爾氏神經(jīng)痛的診斷要點(diǎn)：發(fā)痛部位為三叉神經(jīng)或其某分支的分布區(qū)。此種劇痛出現(xiàn)部位，一般在第1支為前額、上瞼、眼球及鼻部;第2支為上唇、下瞼、鼻旁、上頜、上牙及牙齦;第3支為下唇、耳前、額部、下牙及其牙齦與舌。少數(shù)法沙吉爾氏神經(jīng)痛患者，在枕大神經(jīng)區(qū)和下頜角下方，也有同樣的陣發(fā)性劇痛，國外有人報(bào)道，1例法沙吉爾氏神經(jīng)痛患者在耳后3cm處有陣發(fā)性劇痛，這些患者皆經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)注射后達(dá)到完全鎮(zhèn)痛。診斷時(shí)必須加以注意。
病程冗長。發(fā)作性劇痛可持續(xù)多年不愈，有些患者的病程可長達(dá)數(shù)十年。少數(shù)患者可有大間歇期，可數(shù)月或數(shù)年不發(fā)作。另有人發(fā)作十?dāng)?shù)年或數(shù)十年后見輕，到老時(shí)疼痛自止。
多為突然發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，不發(fā)作時(shí)絕大部分患者完全不痛，僅極少數(shù)患者仍有輕度疼痛。劇痛發(fā)作突然而來，突然停止。有的患者發(fā)作時(shí)猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘后疼痛突然停止，再安然就坐。一般鎮(zhèn)痛藥物完全無效，少數(shù)患者無此種劇痛，而是發(fā)作性“麻”，經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)注射后同樣可以治愈。
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三叉神經(jīng)痛可以治愈嗎
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科臨床上比較常見的疾病，三叉神經(jīng)痛一般情況下可以治愈，但存在一定的復(fù)發(fā)機(jī)率，臨床多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)近年來大量的臨床隨訪，大約3-5年的復(fù)發(fā)率為5%，藥物治療、射頻治療、微創(chuàng)手術(shù)治療均存在一定的復(fù)發(fā)率。如射頻熱凝術(shù)，術(shù)后即可緩解癥狀，但3年復(fù)發(fā)率為5%。開顱微血管減壓手術(shù)，也存在復(fù)發(fā)的可能性，但總體復(fù)發(fā)率低于5%，與醫(yī)生技術(shù)水平有一定相關(guān)性。藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛行微血管減壓術(shù)，有效率可達(dá)90%以上。由于Teflon棉片脫落導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可進(jìn)行二次手術(shù)，預(yù)后良好。臨床上三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、顳頜關(guān)節(jié)炎、青光眼等疾病相鑒別。
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三叉神經(jīng)痛治療方法
三叉神經(jīng)痛有物理治療，藥物治療以及手術(shù)治療三種治療方法。一、物理治療。采取超短波的治療方法避免神經(jīng)受到刺激。二、藥物治療。定期口服德巴金之類的抗癲癇藥。三、手術(shù)治療。把三叉神經(jīng)和血管波動的波動點(diǎn)位置定位以后，在中間加保護(hù)層可以避免三叉神經(jīng)持續(xù)受到刺激。
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三叉神經(jīng)痛能根治嗎
三叉神經(jīng)痛能否根治需要根據(jù)引起疾病的原因判斷，患者到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)檢查后，讓專業(yè)的醫(yī)生作出判斷。有些三叉神經(jīng)痛可以根治，有些不能根治。比如，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，發(fā)現(xiàn)明確的血管壓迫后，通過手術(shù)，在鏡下把所有壓迫三叉神經(jīng)的血管，全層的墊開以后，三叉神經(jīng)痛可以得到根治。帶狀皰疹引起的三叉神經(jīng)痛，很難根治。其他的三叉神經(jīng)痛，比如由于腫瘤壓迫，此時(shí)把腫瘤切除后，三叉神經(jīng)痛也可以得到根治。藥物對一些三叉神經(jīng)痛的病人有控制疼痛的作用，但是這個(gè)作用有限。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后
三叉神經(jīng)痛手術(shù)，主要指顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)的原理是大腦內(nèi)神經(jīng)、血管粘在一起，使之彼此之間分開，所以這個(gè)操作需要開顱，在腦子里操作，需要在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，它切口非常小，創(chuàng)傷很小，對顱內(nèi)的神經(jīng)、血管影響都非常小。但是顯微血管減壓術(shù)是開顱手術(shù)，開放性的手術(shù)。手術(shù)對神經(jīng)對顱內(nèi)的顱內(nèi)壓有一定的影響。術(shù)后患者會因?yàn)轱B壓的變化和其他的因素影響，出現(xiàn)不同程度的頭疼、頭暈，還有一部分患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，所以，一般手術(shù)后要求患者臥床2到3天，患者自身的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，這段時(shí)間顱壓的自身調(diào)節(jié)到正常范圍，患者頭痛頭暈逐漸消失，術(shù)后癥狀會很快緩解。
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三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的原因
三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)主要指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在5％到10％，指術(shù)后的無效或反復(fù)。術(shù)后復(fù)發(fā)考慮以下方面。第一，如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，復(fù)發(fā)率會降低。第二，三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)和血管接觸所導(dǎo)致。但是這個(gè)原因不能解釋所有三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病情況。也有一部分病人可能是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核病變引起的疼痛，這一部分病變通過顯微血管減壓術(shù)治療是無效的手段。分析患者到底是血管壓迫，還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛，目前檢查手段達(dá)不到。
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三叉神經(jīng)痛的癥狀特點(diǎn)
三叉神經(jīng)痛最大的特點(diǎn)就是劇烈的疼痛。發(fā)病部位是以一側(cè)的面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域?yàn)橹?，發(fā)病的疼痛有速發(fā)速止的特征，只要觸碰到扳機(jī)點(diǎn)患者疼痛就瞬間發(fā)作。疼痛部位：的一種疼痛，三叉神經(jīng)的哪一支受累，就發(fā)作在哪一支支配的區(qū)域，不會超過這一支神經(jīng)支配區(qū)，也不會跨越過面部的中線。疼痛性質(zhì)：，會突然的發(fā)作沒有任何先兆，發(fā)作起來疼痛極其劇烈，可能以燒灼樣、刀割樣、閃電樣的很劇烈的疼痛表現(xiàn)出來，幾秒鐘甚至一兩分鐘可能就不疼了，并且發(fā)作之間有間隔，間隔有時(shí)可能幾分鐘，有的人可能一兩個(gè)小時(shí)。三叉神經(jīng)痛有一個(gè)明確的扳機(jī)點(diǎn)，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)可能在面部、口唇齒齦內(nèi)、鼻翼等，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)不能被觸碰，患者可能不敢洗臉、喝水、吃飯、皺眉、說話、吸氣等，所以這時(shí)候患者的面部表情是極其痛苦的。三叉神經(jīng)痛在不發(fā)作時(shí)，跟平常人一樣。
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如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作
三叉神經(jīng)痛預(yù)防需要注意頭、面部的保暖、保持精神愉快、飲食上戒煙戒酒，食物不要太精細(xì)，多攝入維生素b等。預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作首先要注意頭、面部保暖，因?yàn)槊娌渴歉呶?，中醫(yī)說“高巔之上惟風(fēng)可到”，風(fēng)影響了頭部才引起頭痛，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來去的特征是風(fēng)邪的典型特征，所以感受風(fēng)邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，要避風(fēng)。其次，保持精神愉快，調(diào)暢情致。三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及了足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木、有火、有土，表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關(guān)系非常密切，所以有的病人可能由于內(nèi)在的肝火擾動所引起三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人往往脾氣都不太好，所以在平時(shí)調(diào)暢情致是非常重要的一面。此外，飲食方面。不要喝酒、抽煙。酒精容易誘發(fā)，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。另外，不要吃的太精細(xì)，精米白面過多會缺乏B族維生素，可以適當(dāng)補(bǔ)充粗糧。
