重癥肌無(wú)力的檢查方法
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2856241次瀏覽
早期重癥肌無(wú)力常被誤診，因疲乏、無(wú)力和復(fù)視等不具特異性，常被診為心因性疾病。但詳細(xì)詢問(wèn)病史，若有晨輕幕重、活動(dòng)后加重、休息后減輕的骨骼肌無(wú)力；仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)有易疲勞現(xiàn)象，如眼上視2～3分鐘后，上瞼進(jìn)行性下垂，直到蓋住瞳孔等。
1.騰喜龍?jiān)囼?yàn) 騰喜龍是短效的ChEI，能迅速使肌無(wú)力好轉(zhuǎn)，故特別適用于MG的診斷和鑒別診斷。
2.甲基硫酸新斯的明 0.5～2. 0mg肌內(nèi)注射。起效較慢，10～30分鐘達(dá)最高峰，作用持續(xù)2小時(shí)。因其M膽堿副作用較大，故需用阿托品對(duì)抗，一般主張用阿托品0.5mg與新斯的明一起肌內(nèi)注射，也有人提出在肌注新斯的明前10分鐘靜脈注射阿托品0.4～0.6mg。
3.局部箭毒試驗(yàn)
箭毒能與AChR上的ACh結(jié)合部位競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，使有效AChR數(shù)減少，安全系數(shù)下降而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。
4.電生理試驗(yàn)
低頻超強(qiáng)重復(fù)電刺激 正常情況下，神經(jīng)的重復(fù)電刺激使每一次神經(jīng)沖動(dòng)釋放AChR量減少，盡管其ACh量減少，仍能保證正常的神經(jīng)傳導(dǎo)，但MG病人會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)障礙。
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重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳
重癥肌無(wú)力是眼瞼下垂，抬不起眼皮，這個(gè)是最為常見的了，好多人發(fā)病的時(shí)候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺，在兒童中這種情況尤其常見，有好多東西在閃的感覺、嚴(yán)重的還會(huì)斜視呢，吃飯沒有力氣，牙齒好好地，可就是吃飯無(wú)力，有的時(shí)候剛開始還吃得動(dòng)，再吃就不行了，那么重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳嗎?
重癥肌無(wú)力中醫(yī)從脾腎論治
中醫(yī)認(rèn)為重癥肌無(wú)力與脾、腎關(guān)系最密切,脾為后天之本,主肌肉,腎為先天之本,主藏精,精虧血少不能營(yíng)養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮.治療重癥肌無(wú)力以脾、腎為根本,健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎,生肌起痿,強(qiáng)筋壯骨為主要治則.
重癥肌無(wú)力主要的危害
重癥肌無(wú)力是眼瞼下垂，抬不起眼皮，這個(gè)是最為常見的了，好多人發(fā)病的時(shí)候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺‘在兒童中這種情況尤其常見，有好多東西再閃的感覺、嚴(yán)重的還會(huì)斜視呢，吃飯沒有力氣，牙齒好好地，可就是吃飯無(wú)力，有的時(shí)候剛開始還吃得動(dòng)，在吃就不行了，那么重癥肌無(wú)力主要的危害是什么呢?
重癥肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致死亡嗎
引起重癥肌無(wú)力的原因現(xiàn)在還沒有一個(gè)很好的定論，但是普遍認(rèn)為的是和感染病毒，藥物和環(huán)境引起的，也是一種發(fā)病率比較高的疾病，在臨床上的治療方法也是很多的，但是很多的人在患上了這個(gè)病之后唯一的想法就是這個(gè)病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致死亡的了
得了重癥肌無(wú)力能傳染嗎
得了重癥肌無(wú)力能傳染嗎?重癥肌無(wú)力是一種人們?cè)谄綍r(shí)接觸較少的疾病，因?yàn)榇瞬〉陌l(fā)病率并不高，但是一旦發(fā)病就會(huì)給病人帶來(lái)很大的痛苦。很多人都懷疑重癥肌無(wú)力是一種能傳染的疾病，其實(shí)并不是這樣的。重癥肌無(wú)力的危害雖大，但是卻是不會(huì)傳染的
重癥肌無(wú)力會(huì)遺傳嗎
重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病，一般來(lái)說(shuō)都是后天出現(xiàn)的。但是的確有少部分的患者，他是有家族史的情況的，有的患者是在出生的時(shí)候就有重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)，這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無(wú)力患者。先天性的重癥肌無(wú)力，目前臨床上研究考慮它，可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病，所以重癥肌無(wú)力它還是有一定的遺傳的傾向的。但這些發(fā)病率都比較低。一般這些患兒出生的時(shí)候就會(huì)有臨床癥狀，比如說(shuō)它可以表現(xiàn)為重癥肌無(wú)力，最常出現(xiàn)的癥狀，眼肌下垂、眼瞼下垂、面肌無(wú)力、表情比較差。很多患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮困難，他吃奶比較費(fèi)勁，而且吞咽也會(huì)出現(xiàn)困難的情況，而且這些患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭聲比較小，就感覺哭聲很不利很弱，嚴(yán)重的患兒他可能也會(huì)出現(xiàn)累及到呼吸肌的情況，出現(xiàn)呼吸困難。這個(gè)時(shí)候就需要呼吸肌輔助通氣治療，這類先天性的重癥肌無(wú)力患者，一般它在血清當(dāng)中是檢測(cè)不到乙酰膽堿受體抗體的，因?yàn)橹乐匕Y肌無(wú)力一般后天的患者多數(shù)都可以查到，在血液當(dāng)中有乙酰膽堿受體的抗體。還有家族性的重癥肌無(wú)力患者，他一般發(fā)病比較晚，他不是說(shuō)出生的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)，這些患者他在血清當(dāng)中是可以檢測(cè)到乙酰膽堿受體抗體的。這類患者好像跟后天獲得性的重癥肌無(wú)力比較類似，這些重癥肌無(wú)力患者他的遺傳性是具有復(fù)雜的多基因控制的特點(diǎn)。
重癥肌無(wú)力癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，它的骨骼肌無(wú)力的主要的特點(diǎn)，就是波動(dòng)性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個(gè)術(shù)語(yǔ)就叫做晨輕暮重，就是患者早上起來(lái)癥狀很輕，但是經(jīng)過(guò)活動(dòng)以后，肌無(wú)力的癥狀會(huì)逐漸加重，休息以后肌無(wú)力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無(wú)力的癥狀都會(huì)比早上要重，眼外肌無(wú)力它可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂，就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂?；颊哌€可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng)，出現(xiàn)一個(gè)視物的重影，就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無(wú)力最常見的一個(gè)首發(fā)的癥狀，一般是80%的患者都可能會(huì)出現(xiàn)。患者有可能還會(huì)累及到面肌，就是面部的表情肌，患者會(huì)出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺，嚴(yán)重的病人可能就是會(huì)出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無(wú)力，有的患者他會(huì)累及到咀嚼肌，就是吃東西咀嚼的肌肉，它會(huì)出現(xiàn)咀嚼的困難，就吃東西很沒勁。有的患者他會(huì)累及到咽喉肌肉，就會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話吐字不清，臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會(huì)影響到他的發(fā)音，出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無(wú)力，它累及到頸部的肌肉，病人會(huì)出現(xiàn)頭頸部的活動(dòng)障礙，主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無(wú)力，嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
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重癥肌無(wú)力是什么
重癥肌無(wú)力是獲得性的自身免疫性疾病，主要是由于人體產(chǎn)生一些累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu)，叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜抗體。這個(gè)抗體產(chǎn)生之后，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙，就會(huì)導(dǎo)致骨骼肌收縮無(wú)力。這種抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。還有一少部分的患者可以產(chǎn)生肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體，還有患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體，這些抗體的產(chǎn)生都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無(wú)力的發(fā)病在各個(gè)年齡段都可以出現(xiàn)。在40歲之前，女性的發(fā)病率是高于男性的；40歲至50歲男女的比例發(fā)病率相當(dāng)；到了50歲以后，男性的發(fā)病率又略高于女性。
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重癥肌無(wú)力能治愈嗎
重癥肌無(wú)力分為好幾種類型，最輕的叫做眼肌型，這種患者主要會(huì)出現(xiàn)眼外肌的無(wú)力，就是眼瞼下垂，有時(shí)候會(huì)累及到眼球的活動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影，這類患者有10~20%是的確可以自愈的；20~30%的眼肌型的患者，表現(xiàn)在眼外肌出現(xiàn)眼瞼下垂或者事物成雙，不出現(xiàn)其他的癥狀，所以這種類型的重癥肌無(wú)力患者癥狀也不會(huì)特別重；還有大概50~70%的患者，會(huì)在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)展，那可能會(huì)累及到腦干的延髓，患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀，也可能會(huì)累及到全身肢體的肌肉，最后發(fā)展成全身型的重癥肌無(wú)力，就會(huì)出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無(wú)力。
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重癥肌無(wú)力的癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，骨骼肌無(wú)力的主要的特點(diǎn)就是波動(dòng)性和容易疲勞性，臨床上最常用的術(shù)語(yǔ)叫做晨輕暮重，就是患者早上起來(lái)癥狀很輕，經(jīng)過(guò)活動(dòng)以后，肌無(wú)力的癥狀會(huì)逐漸加重，休息以后肌無(wú)力的癥狀又可以減輕，好多患者到了下午或者晚上肌無(wú)力的癥狀都會(huì)比早上要重。眼外肌無(wú)力可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng)，出現(xiàn)事物的重影，臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無(wú)力最常見的首發(fā)的癥狀，80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無(wú)力，嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
重癥肌無(wú)力住院期間基礎(chǔ)護(hù)理是什么
重癥肌無(wú)力患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理一般是在護(hù)士的指導(dǎo)下或者由護(hù)士來(lái)完成，住院期間要讓患者到清潔安靜的病房以利于患者的休息；其次要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)要以不感到疲勞為原則；同時(shí)為了避免病人的疲勞，護(hù)理人員會(huì)協(xié)助生活護(hù)理，幫助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生等，尤其是保持口腔的衛(wèi)生；注意防跌倒、壓瘡等意外的發(fā)生。以上這些是重癥肌無(wú)力病人住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理。
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重癥肌無(wú)力危重病人如何護(hù)理
護(hù)理需要做到入院治療，保證呼吸通暢、避免感染、規(guī)律生活、增加蛋白質(zhì)、提高免疫力、做好心理護(hù)理、臥床、保持安靜休息、及時(shí)保證呼吸道暢通等。1、重癥肌無(wú)力危重病人應(yīng)該住院治療，平時(shí)注意觀察病人病情的變化，給予氧氣的吸入，注意氣道的濕化，保證有效的排痰，這些措施目的都是保持呼吸道的通暢，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2、注意各種感染的發(fā)生，保證規(guī)律的生活。3、重癥肌無(wú)力患者由于長(zhǎng)期患病，脾胃虛弱，可增加富含蛋白的飲食，增強(qiáng)免疫力。4、給予患者心理的護(hù)理。日常生活中，一定要多與重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行語(yǔ)言及精神上的溝通交流，盡最大努力安慰患者，鼓勵(lì)患者增加康復(fù)的自信心，讓患者保持愉快的心情，防止患者精神上過(guò)度緊張，或者產(chǎn)生不良的情緒導(dǎo)致病情加重。5、當(dāng)肌無(wú)力發(fā)作時(shí)，要讓患者臥床休息、保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，及時(shí)的清除口鼻分泌物保證呼吸道的通暢。
什么是重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無(wú)力主要是全身的骨骼肌，骨骼肌想運(yùn)動(dòng)可以隨意運(yùn)動(dòng)，大腦可以支配的肌肉局部或全身性無(wú)力的疾病，表現(xiàn)特點(diǎn)為肌肉的力量可以隨著活動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)無(wú)力，休息以后無(wú)力癥狀減輕，也叫做波狀性的疲勞，重癥肌無(wú)力的所有癥狀都有晨輕暮重，休息后減輕的趨勢(shì)。
重癥肌無(wú)力癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力癥狀有眼瞼下垂，復(fù)視，鼻音，發(fā)音不清，咀嚼無(wú)力，吞咽費(fèi)力，四肢無(wú)力，呼吸肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力最多的癥狀是眼瞼下垂，即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)復(fù)視，是最常見眼部癥狀，甚至有的人眼球固定；如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉，一笑起來(lái)苦笑；時(shí)間長(zhǎng)可以出現(xiàn)鼻音，發(fā)音不清；影響到咀嚼，出現(xiàn)咀嚼無(wú)力，吞咽費(fèi)力，尤其咀嚼和吞咽的費(fèi)力，出現(xiàn)吃飯很緩慢，還有四肢無(wú)力，全身沒有力量。稍微持久一點(diǎn)的活動(dòng)，比如平伸雙手，正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問(wèn)題，而重癥肌無(wú)力的病人，可能兩三分鐘手就會(huì)垂落；最重要的無(wú)力是呼吸肌無(wú)力，呼吸肌無(wú)力可以造成呼吸的衰竭，人活一口氣，呼吸肌沒有力量之后，氣上不來(lái)，就容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
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重癥肌無(wú)力很嚴(yán)重嗎
重癥肌無(wú)力很嚴(yán)重。當(dāng)患上重癥肌無(wú)力這種疾病以后，對(duì)于患者的自主運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生影響，包括日常生活中的很多行為，比如語(yǔ)言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在這樣的情況下，重癥肌無(wú)力會(huì)給患者的生活，帶來(lái)很多的困難，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象的時(shí)候，會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以，這個(gè)情況能夠嚴(yán)重影響患者的呼吸肌?？梢杂绊懟颊叩耐萄使δ堋Ｖ匕Y肌無(wú)力影響吞咽時(shí)的情況，會(huì)很嚴(yán)重。但是，在一般情況下，當(dāng)患者單純出現(xiàn)眼瞼下垂，或者是復(fù)視的時(shí)候，出現(xiàn)生活不習(xí)慣或者影響病人的視力，比如患者在下臺(tái)階的時(shí)候，會(huì)看出很多臺(tái)階，不知道下一步腳應(yīng)該往哪邁。下臺(tái)階的時(shí)候，復(fù)視也很嚴(yán)重。但是，復(fù)視與肌無(wú)力危象這兩種情況，相比較來(lái)講，肌無(wú)力危象，是更嚴(yán)重的一種情況。
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