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起床時(shí)和躺下時(shí)出現(xiàn)頭暈，考慮與體位改變相關(guān)，常見的有良性位置性眩暈。耳石作為人體重要的平衡器官，在正常的情況下，耳石是附著在耳膜上的,當(dāng)耳石脫落后，如果出現(xiàn)頭部位置變化時(shí)，耳石可移位至耳膜附近，刺激耳膜，導(dǎo)致劇烈的頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗的癥狀。當(dāng)保持一定體位不做變化時(shí)，移動(dòng)的耳石對耳膜的刺激會(huì)消失，癥狀可緩解。對于耳石癥的診斷需要在專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行特殊的查體進(jìn)行診斷。其治療也主要是手法復(fù)位，幫助耳石進(jìn)入原有的位置中。

頭暈就是一種臨床癥狀，可以分為兩種，一種是眩暈，一種是頭昏，眩暈患者往往有天旋地傳感，或者是自身晃動(dòng)感，而頭昏往往是頭部的悶沉感，不清醒等；前者大多數(shù)情況下是前庭系統(tǒng)功能受損引起來的，比如說小腦腦干缺血、梗死，或者是周圍前庭器官損害，比如說前庭神經(jīng)元炎、梅尼爾病，耳石癥等等。頭昏更可能是腦供血不足，或者是一些內(nèi)科系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，比如說高血壓病，貧血，感染，低血糖等等，另外，高脂血癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)、腦動(dòng)脈硬化以及心臟病，也有可能會(huì)導(dǎo)致頭昏。

頭暈在臨床上是非常常見的一大類疾病，頭暈在臨床上我們一般情況病因也比較多，千變?nèi)f化，所以在臨床上我個(gè)人覺得頭暈檢查的項(xiàng)目很多，什么檢查最好，其實(shí)這個(gè)方面定義起來不太好定義，但我個(gè)人可以給您提點(diǎn)小小建議：你一定要到神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科醫(yī)生問問他們，我這頭暈到底是哪一方面的疾病，這樣的話可以做一個(gè)有的放矢的檢查就更好一些，比如說頭暈可以做CT、可以做核磁、也可以做眼震電圖，也可以做一些神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，甚至有的需要做腰穿，有的需要做一些內(nèi)耳的膜迷路的CT檢查，我到底該做什么檢查？第一方面，如果你懷疑是個(gè)腦苷和小腦的這種梗塞和出血，可能就需要緊急做CT和核磁，就要把中樞眩暈先除外一下。第二方面如果懷疑是個(gè)前庭神經(jīng)元炎癥的話，做內(nèi)耳檢測聽就更好一點(diǎn)，甚至做眼震電圖就能發(fā)現(xiàn)一些很比較好的情況。第三方面，當(dāng)然有的時(shí)候是少見的耳科疾病，比如說半規(guī)管裂、前庭半規(guī)管裂，這種情況下需要做這種CT，這種情況只有這個(gè)檢查還有比較進(jìn)一步的檢查，才能明確出來這是什么情況。第四方面，當(dāng)然有人頭暈，臨床還要注意叫功能性頭暈，什么叫功能性頭暈？比如像抑郁焦慮引起的這種頭暈或者更年期伴隨著頭暈、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱引起的頭暈，這種頭暈在臨床上一般需要做的檢查：第一，是需要做抑郁焦慮的評(píng)分，這是需要很重視的。第二，需要做甲狀腺功能檢查，來看有沒有甲亢、甲減、伴隨著頭暈，所以說我個(gè)人覺得如果說你遇到頭暈，如果說不知道該做什么檢查，就最好到醫(yī)院去找醫(yī)生問問醫(yī)生可能是哪一類疾病，再做一些檢查，可能會(huì)更加好一點(diǎn)，不至于花很多錢診斷不出來。

小孩血壓低很常見，如果血壓低、頭暈，又查不出其他器質(zhì)性的問題，可能是小孩的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不太好。這樣的人，西藥沒有什么藥物可以治療。這樣的病人最好是看看中醫(yī)大夫，中醫(yī)專家會(huì)根據(jù)其他的表現(xiàn)，看是否有氣虛、脾虛等等，有沒有這方面的問題。如果有用中藥補(bǔ)氣、健脾，能夠改變這個(gè)問題。臨床上最常用的一個(gè)中藥的成藥叫生脈飲，包括生脈2號(hào)口服液，既補(bǔ)氣又養(yǎng)心，同時(shí)有提升血壓的作用，所以可以用中藥來解決這個(gè)問題。

病人頭暈醫(yī)生需要詢問暈的時(shí)候有沒有耳鳴聽力下降，有沒有惡心嘔吐，頭暈是一陣的頭暈還是持續(xù)不斷的頭暈，還有頭暈的時(shí)候體位有沒有影響。同時(shí)也會(huì)詢問有沒有著涼感冒，病人有沒有高血壓、貧血、糖尿病等等。另外還要了解病人的心情、睡眠如何。