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癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度異常放電所致的，間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)如抽搐、驚厥、肌肉痙攣僵直、意識喪失等為特征。正常情況下，人腦的電活動是穩(wěn)態(tài)的，而癲癇是在人腦的某個部位或節(jié)點上受到刺激時，電活動突然過多、爆發(fā)，造成這部分腦功能異常，表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐，小孩突然發(fā)楞，或很多人突然無意識的活動。目前臨床上出現(xiàn)癲癇分為兩大類，原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。一般病因不明為原發(fā)性癲癇，可能與遺傳有關(guān)，常在某特殊年齡段起病。有明確病因的為繼發(fā)性癲癇，是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物中毒等。癲癇的兩個基本特征，即反復(fù)性和發(fā)作性，反復(fù)性是指有第一次發(fā)作后，間隔一段時間后，常常反復(fù)發(fā)作。即使是最常見抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復(fù)性，不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現(xiàn)，也突然中止。

避免癲癇的發(fā)作需要避免引起癲癇發(fā)作的誘因，同時遵醫(yī)囑服用藥物，服用藥物既是治療，又是預(yù)防方法。當人處于一種疲勞狀態(tài)，或者閾值比較低的狀態(tài)，就容易引起癲癇的發(fā)作。在某種情況下病人犯病是有規(guī)律的，比如情緒緊張、激動、勞累沒睡好覺、發(fā)燒等情況下會使癲癇變得很容易發(fā)作，然后與家人吵架或者遇到不愉快的事情，睡眠不足的情況下打籃球打的很厲害，跑步很長時間，這種劇烈運動也容易引起發(fā)作。因此，應(yīng)該盡量的避免上述的情況，保持一個好的心情，盡量避免活動量太大，保持規(guī)律的睡眠作息，避免與人吵架生氣，避免過多刺激性的咖啡、煙酒、茶葉。

癲癇大多數(shù)不需要做手術(shù)，大概2/3的病人吃藥就好了，如果吃藥情況不好的情況下，也不是個個都能做根治性手術(shù)，手術(shù)分一些類型，有的是效果好的手術(shù)，即根治性手術(shù)，有的是效果不好的手術(shù)，即姑息性手術(shù)，姑息性手術(shù)所有病人都可以做。如果吃藥效果不好又不愿意做根治性手術(shù)，根治性手術(shù)大多數(shù)是開顱手術(shù)，有的病人擔心開顱手術(shù)風險，不愿意開顱，其實開顱手術(shù)風險不大，但是有人始終接受不了，做姑息性手術(shù)也是可以的；所有的人都可以做姑息性手術(shù)，就是迷走神經(jīng)刺激或者是DBS等等，但是這些手術(shù)效果不怎么好，只能緩解一些癥狀。大概有百分之六七十的病人做根治性的手術(shù)能找到致癇灶，能把它切除，達到治愈；但還有一部分病人是多個癲癇灶的，或者說是全面性發(fā)作、發(fā)作部位很深，是腦干、丘腦核團引起的癲癇發(fā)作，這種手術(shù)一做可能會偏癱，甚至影響生命，這種情況下可以姑息性手術(shù)。所以，癲癇病人大多可以根治，通過吃藥和手術(shù)根治，吃藥、手術(shù)根治不了的，還可以做姑息性手術(shù)緩解。

難治性癲癇的確診和頑固性癲癇的診斷相同，其實是同一個問題。首先是是藥物治療效果不好，診斷癲癇后吃藥效果不好，通過加藥或者是加量都無法改善癥狀，平均每個月還要發(fā)作一次，每年發(fā)作十次左右，這時候就可以診斷是難治性癲癇。國內(nèi)外的標準略有差別，但是基本上都差不多。總之，癲癇病人通過正規(guī)的、足量的服用了兩種或兩種以上的抗癲癇藥，仍然每年有十次以上的發(fā)作，大發(fā)作小發(fā)作都算，這種是難治性癲癇。其實兩個問題是很相似的，難治性癲癇確診和難治性癲癇怎么診斷，是什么標準，是同一個概念，所以說，一定要吃藥、一定要還有發(fā)作，一旦發(fā)作達到十次左右，就達到診斷難治性癲癇的標準。

外傷后癲癇的治療包括：一、外傷后早期一周以內(nèi)的短暫抽搐，一般是沒有重要的臨床意義，此后也不再會發(fā)作，所以不需要特殊治療。二、如果患者每年發(fā)作不超過兩次，權(quán)衡藥物和癲癇對患者的影響之下，以不服用抗癲癇藥物治療為好。三、對于反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇，應(yīng)當給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。一般應(yīng)當根據(jù)發(fā)作的類型用藥，比如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平或丙戊酸鈉。小發(fā)作則常常選用丙戊酸鈉、乙琥胺或苯巴比妥。精神運動性發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉，苯巴比妥、丙戊酸鈉或安定。肌陣攣發(fā)作，選用安定、硝基安定或氯硝基安定。外傷后癲癇的用藥原則是從最小劑量開始，達到完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生明顯的副作用。所以劑量從小劑量開始逐漸增加到完全控制，并根據(jù)患者發(fā)作的時間有計劃地服藥，所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并進行血藥濃度監(jiān)測，要維持血藥濃度，直至不發(fā)作2到3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢的減藥。如果達到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈。對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時，則需要手術(shù)治療。在腦皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測下，將腦瘢痕及治癲癇的病灶進行切除。這種手術(shù)也有半數(shù)以上的患者可以獲得良好的效果。