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腦癱兒早期診斷的要點

發(fā)布時間:2020-08-2856616次瀏覽

嬰幼兒的大腦處于快速發(fā)育期,腦的可塑性和代償能力較強,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期診斷、早期治療和早期康復對于腦癱患兒來說尤為重要。一般認為在出生后6~9個月做出診斷為早期診斷,最遲應在12月內診斷。

腦癱的診斷主要依靠病史及相關危險因素、臨床表現(xiàn)、臨床體征、必要的臨床檢查,如頭顱CT、MRI,腦超聲檢查,神經誘發(fā)電位檢查等。

腦癱早期診斷的時間一般界定為出生后6個月以內,0~3個月診斷為超早期診斷,一般確定診斷應該在1歲以內確定。

早期診斷的依據應包含三個高危因素,即家庭因素、母親因素和新生兒因素。有遺傳性疾病和神經系統(tǒng)疾病家族史、近親結婚、高齡初產婦、妊娠期感染、早產兒、過期產兒、新生兒窒息都是腦癱的高危因素。

早期診斷的線索包括喂養(yǎng)困難,吸吮、吞咽不協(xié)調,3個月后仍不能抬頭,過分安靜或易激惹、易驚,肢體震顫,智力發(fā)育遲緩,手、眼動作不協(xié)調,手不能拿到眼前的物體,反復出現(xiàn)癲癇或驚厥,肢體僵硬,關節(jié)畸形,運動發(fā)育明顯落后或遲滯。

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語音時長 01:06

2021-05-10

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腦癱的孩子一定是智力低下嗎
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腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關鍵。但是如何早期判斷腦癱,這是個關鍵問題。首先,6個月內的孩子的早期癥狀:一個是身體發(fā)軟,自發(fā)性運動減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個月內就可以出現(xiàn),如果持續(xù)4個月以上,就可以診斷為重度的腦損傷。另外,就是身體的發(fā)硬,這個是肌張力亢進的一種表現(xiàn),在一個月內就可以看到,如果持續(xù)4個月以上的話,腦癱的可能性也很大。另外,就是反應遲鈍,對外周呼叫沒有反應,這是智力低下的一種表現(xiàn),一般認為是4個月時候反應遲鈍,6個月時候叫名字沒有反應,可以診斷為智力低下。有時候智力低下也是腦癱的一個伴隨問題。還有頭顱的異常,腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導致咀嚼和吞咽的困難,容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。另外,會有一些固定的姿勢,往往是由肌張力異常所導致的,例如像是角弓反張、蛙位,在出生后一個月就可以見到。另外是不哭,兩個月內不能微笑,4個月不能大笑,如果4個月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內收尤其是一側上肢存在,那么這個診斷是有重要的意義。再一個是身體扭轉,3~4個月的嬰兒有身體扭轉,往往提示有椎體外系的損傷。再一個是頭不穩(wěn)定,4個月俯臥位不能抬頭,或者坐位的時候頭不能豎直,這也是腦損傷的一個標志。再一個出現(xiàn)有斜視,或者是不能主動地伸手抓物,例如要4~5個月的時候還不能伸手抓物,6個月以后仍然老是看著自己的手,這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況,要及時的到康復科或者小兒神經科,找專業(yè)的康復科醫(yī)師進行評估,發(fā)現(xiàn)問題,及早的進行救治。
語音時長 01:50

2020-03-12

50335次收聽

腦癱兒童應該怎么治
兒童腦癱需要綜合性的康復治療。包括體育療法、物理治療、藥物治療和中醫(yī)治療。一、體育療法,包括運動以及平衡能力和協(xié)調能力的訓練,例如爬、行走、目的地認知。像指鼻指耳朵,訓練的抓物、起坐、搖擺、扶行。正常行走、原地運動、彎腰拾物、腳、單腳獨立、原地起跳、跑步等等。二、物理治療,包括神經的電刺激療法,還有溫熱的療法,水療法,其他還有作業(yè)治療。三、藥物療法,包括構筑和修復的腦組織,促進腦細胞的DNA的合成,腦細胞對氧的利用率,改善腦細胞的能量代謝,增加的腦功能,但是這些藥物的療效不確切,治療效果不肯定。四、中醫(yī)治療,包括針刺療法,按摩治療,還有中藥治療。
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2020-03-12

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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產前父母不良生活習慣,代謝性疾病,宮內發(fā)育不全等、產時操作不當、產后黃疸處理不及時。腦癱是指出生后一個月內由各種原因所致的非進行性的腦損害的綜合癥有:1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響,或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征,以及服用過多的避孕藥。另外,某些遺傳代謝病在孩子出生之后會導致腦部的損害,出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產和宮內發(fā)育遲緩,也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產時候操作不當,腦袋的嚴重擠壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常,這些問題都能引起顱內的缺氧、顱內的出血而導致的腦癱。3、產后導致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時處理,而導致膽紅素腦病,最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱的早期癥狀
患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現(xiàn)嗆咳等情況、身體扭轉、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動伸手抓物。具體癥狀如下:1、肌張力低下。身體發(fā)軟,自發(fā)性運動減少。2、肌張力亢進。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應遲鈍,對外周呼叫沒有反應。4、頭圍異常。5、體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導致咀嚼和吞咽的困難,容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。6、出現(xiàn)固定姿勢,如角弓反張或蛙位。7、兩個月內不能微笑,4個月不能大笑,如果4個月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內收尤其是一側上肢存在。8、身體扭轉。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動伸手抓物。
長大小兒腦癱會怎么樣
引起兒童腦癱的原因比較多,而且比較復雜。即使同一病因在不同兒童中,所引起的臨床癥狀的輕重也是存在明顯差別。同時后期的康復訓練對于腦癱的預后也起到很重要的作用。所以,每個腦癱兒童預后差別比較大。如果在無產期或者生后隱性腦損傷比較輕的情況下,只是存在有腦室旁的白質輕度損傷,軟化不明顯。在后期及時給予干預康復治療后,兒童臨床上可以和普通成人沒有區(qū)別。但是如果存在嚴重的腦損傷,出現(xiàn)了明顯的軟化或者是嚴重的核黃疸,兒童在后期的發(fā)育過程中容易出現(xiàn)明顯的癱瘓,有的甚至在成人期是不能自理的。
語音時長 01:21

2019-06-06

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腦癱能治好嗎
腦癱不能治好,如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱癥狀,要及時給予干預治療。腦癱的干預主要包括功能訓練。功能訓練包括軀體的功能訓練,主要下肢的訓練。1、作業(yè)的訓練,也是上肢一些精細運動的訓練。2、進行一些語言的訓練,是一些語言的發(fā)音,口咽部咀嚼等。3、進行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內翻、外翻,可以穿矯形鞋來促進兒童有一個正常姿勢。4、可以通過一些水療,物理治療,藥物治療等進行干預。藥物干預主要緩解兒童的肌張力,必要時可以通過手術來緩解肌張力。
語音時長 01:17

2019-06-06

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01:43
面癱是怎么引起的
面神經麻痹又叫貝爾麻痹,是常見的周圍神經疾病之一。面癱的原因常常與病毒感染有關,因此面癱可能經常發(fā)生在患者上呼吸道感染以后,過幾天就會出現(xiàn)面神經麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系。還有一些其他的病因,如繼發(fā)性的橋小腦角區(qū)的腫瘤壓迫面神經引起面癱。所以,對于面神經麻痹的患者首先要尋找病因,除外壓迫性病變造成面神經麻痹;如果它沒有壓迫性病變,一般認為是原發(fā)性的面神經麻痹,可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。
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腦癱能治愈嗎
腦癱不能完全治愈。腦癱是因為出生前至出生后早期,腦發(fā)育尚未成熟階段受到損害,引起的以肢體運動障礙和姿勢異常為主的綜合癥,是一種非進行性中樞神經損害,可伴有智力、聽力、視力、語言障礙。主要原因可歸納為8個字:早產、難產、窒息、黃疸。腦癱是一種殘疾,任何治療只能改善功能,而不能完全治愈。腦癱患者自確診之日起就應該系統(tǒng)康復以及治療,腦癱患者的運動功能障礙不能達到100%的治愈,所以治療原則是對癥治療,以改善患者的運動障礙,恢復正常走路姿勢步態(tài)為主。