三叉神經(jīng)痛能做手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2865641次瀏覽
三叉神經(jīng)痛是一種常見的疾病，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，給患者造成了很大的痛苦，需要及早進(jìn)行治療，治療三叉神經(jīng)痛的方法有很多種，很多人都問，三叉神經(jīng)痛能做手術(shù)嗎？為了讓大家更加清楚的認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，我就給大家詳細(xì)講解一下吧。
1、三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)是常用的手術(shù)方法之一，根據(jù)發(fā)病部位和原因的不同可分為以下幾種手術(shù)類型：
(1)眶上神經(jīng)切斷術(shù)：適于三叉神經(jīng)第1支痛者。
(2).眶下神經(jīng)切斷術(shù)：適于經(jīng)藥物治療、無水乙醇注射等治療無效，達(dá)到三叉神經(jīng)痛第2支痛者。
(3)經(jīng)眶底三叉神經(jīng)第2支切斷術(shù)：適于疼痛發(fā)作于面頰部、鼻下部、上頜牙和齒齦、口腔前庭黏膜等，三叉神經(jīng)第2支分布區(qū)域的患者。
(4)下齒槽神經(jīng)切斷術(shù)：適于治療三叉神經(jīng)第3支痛者。
2、三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)
三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)也是最常用的手術(shù)方法之一，其作用原理是切斷神經(jīng)的節(jié)后纖維使其中樞段發(fā)生退變，神經(jīng)不會(huì)再生，是治療三叉神經(jīng)痛的有效手術(shù)方法之一。根據(jù)不同部位的手術(shù)入路及方法有以下幾種：經(jīng)顳入路三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)：適用三叉神經(jīng)疼痛限于第2，3支;第2，3支痛為主，并伴有第1支痛者。對(duì)高齡患者或伴有動(dòng)脈硬化者也可采用這種手術(shù)方法。經(jīng)枕下入路三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)：適用于年紀(jì)較輕的三叉神經(jīng)痛患者，三叉神經(jīng)所有分支的疼痛，尤其疑有腦橋小腦角的繼發(fā)性病變，如腫瘤等患者。
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臉頰痛怎么回事
一、三叉神經(jīng)痛。也最常見它，主要表現(xiàn)為臉頰部位置的劇烈疼痛，主要特點(diǎn)是閃電樣、火燒樣、刀割樣劇痛，一般疼痛時(shí)間并不長，一般數(shù)秒鐘，但是會(huì)反復(fù)發(fā)作。三叉神經(jīng)痛可以服用卡馬西平、加巴噴丁、營養(yǎng)神經(jīng)藥物對(duì)癥治療。二、牙疼。牙疼主要特點(diǎn)是局部，面部的一種鈍痛，通過口腔科進(jìn)行X光的檢查等都能夠找到病因。三、腮腺炎，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)面頰，也就是下頜部腫脹的疼痛。應(yīng)用抗病毒藥物、臥床休息，癥狀基本能緩解。所以臉頰痛的原因很多，當(dāng)患者不能自身去找到原因時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。
三叉神經(jīng)痛可以吃甲鈷胺嗎
三叉神經(jīng)痛可以吃甲鈷胺，甲鈷胺屬于營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，可以促進(jìn)三叉神經(jīng)功能的恢復(fù)。但是患者在服用甲鈷胺時(shí)，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不建議患者私自服用藥物，服用藥物期間患者要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，不要隨意的增減藥量。三叉神經(jīng)痛治療是以藥物為主，不過病情輕重不同，具體的用藥會(huì)有所差異。患者在服用藥物期間，可以接受中醫(yī)的針灸、艾灸、按摩等能夠起到輔助治療的作用。三叉神經(jīng)痛如果保守治療不理想，就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，目前常用的手術(shù)方法是三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。
單側(cè)三叉神經(jīng)痛治療
“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，稱之為單側(cè)三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)，那么單側(cè)三叉神經(jīng)痛治療該如何進(jìn)行呢？
男性三叉神經(jīng)痛預(yù)防
三叉神經(jīng)痛這種疾病的出現(xiàn)給我們的身心健康和經(jīng)濟(jì)都帶來了沉重的打擊，所以為了防止這種疾病的發(fā)生，我們平時(shí)一定要做好預(yù)防工作，不給這種疾病出現(xiàn)在我們身上的機(jī)會(huì)，下面為大家介紹一下男性三叉神經(jīng)痛預(yù)防方法：
牙痛引起三叉神經(jīng)痛怎么治療
三叉神經(jīng)痛的原因有很多方面，不少三叉神經(jīng)痛患者的情況是因?yàn)檠劳匆?，由于牙痛的厲害影響到神?jīng)。面對(duì)牙痛引起的三叉神經(jīng)痛問題，
老年人三叉神經(jīng)痛診斷
雖然說三叉神經(jīng)痛不算是大病，但是三叉神經(jīng)痛其它疾病比較頑固，它的癥狀對(duì)病人的傷害是很大的，從而治療這種疾病對(duì)于患者來說是很重要的，那么，老年人三叉神經(jīng)痛診斷方法有哪些呢?下面我們請(qǐng)三叉神經(jīng)權(quán)威專家來詳細(xì)的介紹一下。
治療三叉神經(jīng)痛的藥
治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物，首先是卡馬西平，公認(rèn)最靠譜，最高效，會(huì)誘發(fā)頭暈等等不良癥狀；其次是苯妥英鈉，效率沒有卡馬西平高，會(huì)引起牙齦增生；再者是妥泰、氯硝西泮以及氯甲酰氮，這些藥物可以作為備用藥物。
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三叉神經(jīng)痛應(yīng)與哪些疾病鑒別
三叉神經(jīng)痛需要與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病進(jìn)行鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。當(dāng)然有些疾病可能與三叉神經(jīng)痛有一定的交叉，比如牙痛患者會(huì)表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，具體到哪一顆牙齒患者也描述不清；青光眼患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐；偏頭痛患者的頭痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的頭痛；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，需要經(jīng)過口腔科醫(yī)生，給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥有哪些
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥包括病情反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)面部表情肌、聽力，咀嚼肌、面神經(jīng)等問題。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療一般有三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及血管減壓術(shù)的治療，每一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。三叉神經(jīng)和半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)采取的是無水酒精等封閉，一般持續(xù)八到十個(gè)月的緩解期，不會(huì)超過一年，患者會(huì)反復(fù)的發(fā)作，需要患者再次手術(shù)；三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療手術(shù)，該手術(shù)的后遺癥就是患者會(huì)出現(xiàn)面部表情肌的問題，面神經(jīng)、聽力、咀嚼肌的問題；對(duì)于微血管的減壓手術(shù)，盡管該手術(shù)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)，患者還是會(huì)出現(xiàn)面部感覺、表情肌、咀嚼肌、聽力的問題。如果三叉神經(jīng)痛在藥物不能緩解時(shí)，手術(shù)治療也是可取的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小、后遺癥最小的手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后為什么復(fù)發(fā)
三叉神經(jīng)手術(shù)復(fù)發(fā)的原因要看是什么手術(shù)，三叉神經(jīng)痛有不同的術(shù)式，有射頻毀損的術(shù)式或者是球囊壓迫的術(shù)式，還有微血管減壓的術(shù)式，還有神經(jīng)根切斷的術(shù)式，手術(shù)種類比較多，微血管減壓術(shù)是最常見的術(shù)式。對(duì)于三叉神經(jīng)痛來說，手術(shù)失敗的原因一個(gè)是減壓不充分或者責(zé)任血管沒找到，減壓不充分，可能是動(dòng)脈血管分開以后又連了，還有的就是判斷失誤，有的是靜脈血管壓迫，有的是動(dòng)脈，沒有處理靜脈血管或者靜脈血管不好處理，或者靜脈、椎動(dòng)脈變異，再一個(gè)就是進(jìn)去以后沒有神經(jīng)血管壓迫。三叉神經(jīng)痛形成的原因現(xiàn)在并不是很清楚，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為是脫髓鞘改變，所以說，有的術(shù)中發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明確，一般會(huì)做三叉神經(jīng)的感覺根切斷，這樣能保險(xiǎn)一點(diǎn)，癥狀能緩解一點(diǎn)。所以，復(fù)發(fā)的原因或無效的原因很多，要具體情況具體看。
三叉神經(jīng)痛的治療
三叉神經(jīng)痛治療分為藥物治療、毀損、神經(jīng)球囊壓迫治療、顯微血管減壓術(shù)。一、藥物治療。對(duì)于剛患病的患者，疼痛時(shí)間比較短，疼痛程度不是很重，目前治療三叉神經(jīng)痛非常有效的藥物為卡馬西平，還有一種藥物與之性質(zhì)差不多為奧卡西平，這兩種藥物是針對(duì)三叉神經(jīng)痛特效藥物。三叉神經(jīng)痛患者吃了這兩種藥物的其中一種，就可以緩解疼痛。反過來，如果患者吃了卡馬西平或奧卡西平無效，此時(shí)要診斷患者是否是三叉神經(jīng)痛。所以卡馬西平或奧卡西平對(duì)三叉神經(jīng)痛的診斷有一定的意義。二、毀損。主要是神經(jīng)毀損術(shù)，也就是通常說的封閉，射頻。三、神經(jīng)球囊壓迫治療。這幾種方法的原理都是造成神經(jīng)的毀損，阻斷神經(jīng)的異常傳導(dǎo)，使疼痛得到緩解。但是這種治療方法同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者三叉神經(jīng)支配區(qū)域的麻木，甚至感覺異常。四、三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)，的原理是將三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置與伴行的血管分開，主要指動(dòng)脈血管從神經(jīng)接觸這個(gè)位置移開，讓神經(jīng)和血管不接觸，此時(shí)神經(jīng)受到血管異常波動(dòng)，導(dǎo)致異常放電停止，疼痛就會(huì)自然緩解。這種方法完全保留了神經(jīng)血管的功能，術(shù)后疼痛完全消失，也不會(huì)出現(xiàn)患者面部麻木。所以三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)是是對(duì)于患者非常有益的一種治療方法。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)怎么處理
如果患有三叉神經(jīng)痛，在術(shù)后復(fù)發(fā)后，早期如果癥狀不是很重建議使用藥物治療，比如卡馬西平、奧卡西平等等的止痛藥。對(duì)于年齡比較大的患有或者身體情況不太好，有基礎(chǔ)病或者是對(duì)手術(shù)比較恐懼的情況下，還可以考慮神經(jīng)的毀損，比如封閉，射頻，還有神經(jīng)球囊的壓迫。這些方法在一定程度上能緩解患者疼痛，而且這種方法相對(duì)比較簡便，從面部穿刺穿一個(gè)相對(duì)比較粗一點(diǎn)的針，神經(jīng)的毀損是在全麻下進(jìn)行，所以患者術(shù)中沒有太大的痛苦?；颊咦鐾晔中g(shù)之后，疼痛立刻會(huì)得到緩解，但患者會(huì)有面部的虧損后的癥狀即面部麻木。此外，若患者通過封閉神經(jīng)毀損，治療效果仍然不好，或者治療癥狀反復(fù)復(fù)發(fā)，此時(shí)可以考慮做二次的顯微血管減壓術(shù)。二次的顯微血管減壓術(shù)對(duì)于很多患者同樣有效。但是二次手術(shù)要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行部分的梳理，因?yàn)轭A(yù)防局部的粘連導(dǎo)致神經(jīng)修復(fù)之后會(huì)再次出現(xiàn)癥狀，再次反復(fù)，所以一般的情況，二次手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一定程度的麻木，但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果還是非常好的，所以對(duì)于年輕的身體情況好的患者，可以考慮做二次顯微血管減壓術(shù)。
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三叉神經(jīng)痛能扎針灸嗎
扎針灸對(duì)于治療三叉神經(jīng)痛有很好的效果。但需要明確病人的三叉神經(jīng)痛是什么類型，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類。有的病人三叉神經(jīng)痛是由于腦部的疾病，腦部的占位壓迫引起繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果原發(fā)病灶依然在，扎針灸治療可能效果就不是很理想；對(duì)于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，查不出實(shí)質(zhì)性的原因，可以選擇針灸治療。通常中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這樣的病速發(fā)速止，這是典型的風(fēng)邪特征，劇烈的疼痛有燒灼樣的可能是火在擾動(dòng)，如果明確的跟吹風(fēng)受寒有關(guān)，可能有寒邪留滯?？梢愿鶕?jù)中醫(yī)的辨證進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
怎樣緩解三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的治療主要是對(duì)癥治療。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，通過做檢查，ct或者核磁檢查，如果發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛是由于腫瘤或者是壓迫引起，要給予腫瘤的切除；如果還有其他的一些感染或者是疾病引起，要給抗感染治療。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是對(duì)病因進(jìn)行治療即可，病因治療以后，三叉神經(jīng)痛自然就會(huì)緩解。但是生活中最常見的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，即找不到病因，不論是醫(yī)生做檢查，還是做影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查都正常，這一類病人只能是對(duì)癥治療。對(duì)癥治療常見治療就是藥物治療，藥物治療目前就是止疼藥，現(xiàn)在有泰諾林這些止疼藥，還有一些氨基酚這類藥物。另外還有抗癲癇藥，例如卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、妥泰等等，這些藥物都可以對(duì)三叉神經(jīng)有一定的療效。其次可以做一些手術(shù)治療，可以做三叉神經(jīng)及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的封閉療法，可以在神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)附近打一些甘油、酒精，讓神經(jīng)節(jié)阻滯，可以減輕疼痛。另外還可以做一些微血管的減壓術(shù)，在三叉神經(jīng)和微血管之間做襯墊，這樣可以保護(hù)三叉神經(jīng)也可以減輕三叉神經(jīng)痛的情況。
