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睡不醒總是困原因很多，首先考慮可能與失眠有一定關(guān)系。因為患者可能一直處于睡眠質(zhì)量不佳的狀態(tài)，比如夜間總是出現(xiàn)一種經(jīng)常醒或者是夜間總是出現(xiàn)淺睡眠狀態(tài)，總做夢、多夢這種情況，也就出現(xiàn)患者總是白天特別覺得困，而總睡不醒的現(xiàn)象，稱之為睡眠質(zhì)量下降。第二，就有可能是與晚上睡眠時出現(xiàn)了阻塞性的睡眠呼吸暫停，低通氣綜合征有關(guān)系稱之為鼾癥，也就是患者睡眠時經(jīng)常打鼾，打鼾以后患者呼吸就停了，停了十幾秒鐘或者是二十幾秒鐘以后又開始打鼾，然后又停了。這種現(xiàn)象反復(fù)的發(fā)生，其實呼吸暫停以后會造成心肌，腦部的嚴(yán)重缺血造成腦血管的嚴(yán)重的打擊，所以造成第二天就昏昏欲睡總是困，總是睡不醒了。還有第三個現(xiàn)象就是腦血管病，腦血管病尤其是后循環(huán)的缺血，比如小腦腦干的問題會影響到意識中樞。意識就是出現(xiàn)受到抑制了或者總是昏昏欲睡，甚至出現(xiàn)嗜睡、出現(xiàn)昏睡的現(xiàn)象，這是腦血管疾病的一種發(fā)生。還有一些比如說像高血壓，血壓過高的患者，比如像心肌缺血的患者等等這些情況也會造成患者腦部的供血問題，而出現(xiàn)總是困的現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)了這種情況建議還是及時就診于神經(jīng)內(nèi)科，首先進行一些器質(zhì)性疾病的篩查，比如說做頭顱核磁共振的平掃加上血管的掃描做動態(tài)心電圖，包括一些心臟彩超這些檢查，以及包括睡眠質(zhì)量監(jiān)測，就包括多導(dǎo)睡眠圖等等這些檢查，來除外一些剛剛說的一系列的器質(zhì)性疾病。如果這些器質(zhì)性疾病都能除外，那就考慮是功能性的，就要從生活方式入手，要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。第一，不能熬夜，建議23點之前就要及時地入睡了。第二，睡前不要看刺激性視頻，不要過飽飲食，不要劇烈運動，可以泡熱水澡、洗熱水澡，聽舒緩音樂，喝一杯熱牛奶來緩解一下。造成很好的睡眠的環(huán)境、睡眠的氛圍，睡眠也質(zhì)量好了以后，第二天就不會總是困了。

如果患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的一個失眠癥狀的話，這個時候可以通過藥物的治療，還要進行日常生活的調(diào)理來改善。大多數(shù)的睡眠的藥物，長期服用的話，會有藥物的依賴性，還有停藥的一個反彈性。所以這個時候應(yīng)該使用最小的劑量間斷的給藥，短期的用藥，減藥的時候要緩慢，不要突然的停藥，可以首選一些安定類的藥，比如說阿普唑侖片，勞拉西泮，佐匹克隆片等等，這個時候也要養(yǎng)成良好的一個睡眠的習(xí)慣，合理的安排睡眠的時間，不要恐懼睡眠，也不要去一直想失眠了，會怎么辦，盡量的也不要喝酒，晚上的時候不要喝濃茶，還有濃咖啡，多進行一些體育鍛煉。

失眠患者需要做的檢查項目有：1、抽血做生化檢查，主要檢查是否有糖尿病或者其他的疾病。2、心理測量評估，檢查患者是否有焦慮抑郁的情緒。3、做影響學(xué)檢查，需要做腦電圖以及睡眠圖檢查，確定睡眠的時間，以及哪個睡眠時間段出現(xiàn)了問題。4、做頭顱CT以及核磁共振檢查，頭部腫瘤以及急性腦梗死患者也有可能會出現(xiàn)失眠的情況。5、血常規(guī)檢查，主要是排除是否有血液性疾病。另外還需要做心肌酶、血糖檢查、血脂檢查、尿常規(guī)檢查以及血氣分析等等。根據(jù)具體的病因，采用適合的方式治療。如果是因為神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的失眠，可以服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

其實作為一個針灸大夫來講，我比較害怕病人問我這個問題。因為對于治療失眠來講，真的是病情反反復(fù)復(fù)，有的時候當(dāng)天針刺完患者就睡得很好，他就會高興的來告訴你。但是在針灸兩次以后，可能又回到了原來的情況，他就會懷疑針灸的效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》上講，不寐就是失眠，不寐是由于胃氣不入陰所致。它的意思是說白天的陽氣沒有入到夜里的陰氣里面，所以陰陽不平衡才造成了失眠。針灸的原理，實際上就是要調(diào)節(jié)這種陰陽，達到陰平陽秘的目的。所以一次針灸雖然可能改善一點失眠的癥狀，但不能完全改善這種陰陽不平衡的機理。所以對于針灸來講，我們一般是隔天一次，10次到15次一個療程，兩個療程以后我們才評定療效，大概也就需要兩個或者三個月以上。

奧氮平其實是個抗精神病藥。大家也知道，抗精神病藥有很強的鎮(zhèn)靜作用，你要是用奧氮平去治療失眠，這個問題在基層醫(yī)生用的比較多。他想用了這么多安定，舒樂安定，氯硝安定，地西泮，普通安定，佳靜安定，他用了很多很多了，仿佛藥吃的量越來越大。不吃睡不著，以前吃一片，一片半，兩片，好像再加量不加又不行。吃了以后，第二天又不舒服。尤其是氯硝西泮半衰期比較長，它作用時間都作用七八個小時，晚上睡上五六個小時。第二天還是頭暈?zāi)X脹，第二天沒有精神疲乏，感覺尤其是雙下肢無力?；颊哒f我能找一種藥，比這個作用還好的么。比它還好的，鎮(zhèn)靜作用還強的藥，就是抗精神病藥。奧氮平這個藥就有人在用。奧氮平是個抗精神病藥，治療的劑量大概在20毫克，因為個別用到30毫克每日，想到精神病人都能幫助睡眠，那普通人更應(yīng)該了。但是治療失眠，一般從小劑量開始，每天晚上2.5毫克5毫克，個別也有吃10毫克。其實能不能治失眠，這個問題那我有時候可以問了，“去疼片能治牙疼嗎”，它能治牙疼，“它治牙病嗎”，它不治牙病?！皧W氮平能治失眠嗎”，可以幫助睡眠，它不治失眠，它不是治療失），它是抗精神病藥。所以如果說過度性的應(yīng)用，就是臨時用一下也可以，但是要長期靠這個藥去維持睡眠，那真是大錯特錯。就像我說一樣，我牙疼經(jīng)常用去疼片去控制牙疼，正常嗎？不正常。所以首先第一個為什么要失眠，要找到失眠的原因去治療，不能單純是用奧氮平治療失眠。所以如果有朋友或者有網(wǎng)友們，愿意用這種嘗試，希望你不要再這樣，通過找專業(yè)的醫(yī)生，幫助到自己失眠的原因，去治療自己失眠為什么會發(fā)生的原因，這才是最主要的目的。不能去用奧氮平治療失眠，它首先它是一個抗精神病藥，和牙疼的時候用去疼片去治牙疼，道理一樣，但它只能是緩解，它不解決問題，奧氮平可以幫助睡覺，但它不治療失眠。