重癥肌無力的病因治療

發(fā)布時間：2020-08-2855473次瀏覽

重癥肌無力的病因治療包括：

(1)胸腺切除：大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除術(shù)后臨床癥狀改善，少部分術(shù)后需要免疫治療。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是針對腫瘤，可能對肌無力改善不明顯。特別注意，胸腺摘除后部分患者會出現(xiàn)肌無力加重。

(2)腎上腺皮質(zhì)類固醇：多采用大劑量甲強龍沖擊療法，逐漸減量，為使激素撤藥順利，可同時加用免疫抑制劑。特別強調(diào)，部分患者在激素應(yīng)用早期會出現(xiàn)肌無力加重，甚至出現(xiàn)肌無力危象。此外，應(yīng)注意激素應(yīng)用的禁忌證及副作用，并同時補鉀、補鈣及抑酸。

(3)免疫抑制劑：常用的有硫唑嘌呤、環(huán)孢素等，應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測血象、肝腎功能。

(4)血漿置換：主要用于肌無力危象或作為胸腺摘除術(shù)圍手術(shù)期用藥，持續(xù)時間短。需要補充新鮮血漿，操作過程繁雜，易出現(xiàn)并發(fā)癥。

(5)免疫球蛋白：療效與血漿交換相似，但使用方便。缺點是費用較高。

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2021-05-10

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重癥肌無力會導(dǎo)致死亡嗎

引起重癥肌無力的原因現(xiàn)在還沒有一個很好的定論，但是普遍認為的是和感染病毒，藥物和環(huán)境引起的，也是一種發(fā)病率比較高的疾病，在臨床上的治療方法也是很多的，但是很多的人在患上了這個病之后唯一的想法就是這個病會不會導(dǎo)致死亡的了

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重癥肌無力要如何用藥

目前對于重癥肌無力的治療，首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑，在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天應(yīng)用3~4次，一般最大劑量不超過一天480毫克，這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有口服的激素，比如說是強的松，強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算，一般使用的劑量是一公斤零點五到一毫克，一般是早上起來一次服用，或者可以開始是一天20毫克，早上起來一次服用，然后每三天增加5毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克，強的松一般是兩周左右起效，6~8周可以達到比較好的效果。對于病情危重的患者，還可以采用甲強龍的沖擊治療，但是因為甲強龍沖擊的時候，可能會導(dǎo)致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重，所以這個時候要注意，它有可能會誘發(fā)呼吸肌麻痹，要準備好機械通氣。這個時候的應(yīng)用甲強龍一般一天是1000毫克，采用沖擊治療，連續(xù)靜脈注射三天，然后再減成一天500毫克，連續(xù)靜脈注射兩天，然后再改成口服的強的松，改成早上一頓口服。對于某些重癥肌無力的重癥的患者，可以使用靜脈注射丙種球蛋白，一般用于病情比較急性進展，或者是準備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無力患者，還可以用血漿置換，這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。

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2019-12-20

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重癥肌無力的飲食禁忌有哪些

重癥肌無力的患者有飲水嗆咳時一定要坐著飲食，多吃流食；嗆咳明顯患者應(yīng)采取鼻飼，避免誤吸。沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者，建議增加高蛋白、富含維生素的飲食，進食高熱量還有高鉀高鈣的食品，減少口服應(yīng)用激素治療的一些副作用。在食品方面種類多樣化，多吃水果、蔬菜，可以幫助補充維生素，多吃有營養(yǎng)容易消化的食物。對于輕度的飲水嗆咳的患者，有吞咽困難，首先患者要坐著吃東西，可以減少嗆咳的出現(xiàn)，吃軟食或者糊狀的食品或者半流食，緩慢的進食，減少嗆咳誘發(fā)肺部感染風(fēng)險的出現(xiàn)。嗆咳比較明顯的患者，早期采用鼻飼的治療，以免患者在吃東西的時候發(fā)生誤吸，嚴重的會出現(xiàn)窒息的情況。采用鼻飼治療之后，用的鼻飼的營養(yǎng)液，不建議在家自制混合的、黏膜絞碎的液體食物，最好采用醫(yī)院提供的正規(guī)營養(yǎng)液來鼻飼。因為醫(yī)院提供的這些營養(yǎng)液，一方面營養(yǎng)成分配比合理，可以充分的保證患者的在飲食當(dāng)中蛋白質(zhì)、脂肪還有碳水化合物，而且包括維生素、礦物質(zhì)，還有微量元素的合理攝入。這種營養(yǎng)液也有多種的組成成分的配方，可以給需要的患者選擇一些含有高熱量的營養(yǎng)液，也可以選擇高蛋白的營養(yǎng)液，根據(jù)患者的具體情況進行選擇。

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2019-12-20

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重癥肌無力能治愈嗎

重癥肌無力分為好幾種類型，最輕的叫做眼肌型，這種患者主要會出現(xiàn)眼外肌的無力，就是眼瞼下垂，有時候會累及到眼球的活動，會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影，這類患者有10~20%是的確可以自愈的；20~30%的眼肌型的患者，表現(xiàn)在眼外肌出現(xiàn)眼瞼下垂或者事物成雙，不出現(xiàn)其他的癥狀，所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重；還有大概50~70%的患者，會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進展，那可能會累及到腦干的延髓，患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀，也可能會累及到全身肢體的肌肉，最后發(fā)展成全身型的重癥肌無力，就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。

2019-12-20 61818次播放

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重癥肌無力怎么確診

重癥肌無力的確診主要是依照患者的臨床表現(xiàn)，一句話，晨輕暮重的骨骼肌無力，這是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，我們可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進行治療。如果患者吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后，有臨床上一個非常顯著的療效，此時也支持重癥肌無力的診斷。最后，可以做肌電圖檢查，肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖，如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減，單纖維肌電圖的jitter延長，就可以支持重癥肌無力的診斷。

2019-06-12 58274次播放

怎么護理重癥肌無力危重病人

重癥肌無力危重病人應(yīng)該住院治療，平時要觀察病情變化，給予氧氣的吸入，注意氣道的濕化，保證有效的排痰，這些措施目的都是保持呼吸道的通暢，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。第二點是注意各種感染的發(fā)生，保證規(guī)律的生活。第三要增加富含蛋白的飲食，增強免疫力。當(dāng)肌無力發(fā)作的時候，要讓患者臥床休息、保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，及時的清除口鼻分泌物保證呼吸道的通暢，同時要給予患者心理的護理，保證患者積極的心理狀態(tài)非常重要。

語音時長 01:24

2018-10-16

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重癥肌無力患者飲食注意什么

重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調(diào)方式，不吃辛辣刺激性食物，不吃寒冷的食物，少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡，在烹調(diào)技術(shù)上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分被破壞，可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調(diào)。2、避免吃辛辣、刺激性的食物，這類食物的攝入會加重身體的負擔(dān)。3、不能吃寒冷的食物，這類食物對身體的刺激性比較大，會加重病情。其次，少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。

2018-10-15 65186次播放

重癥肌無力是不是很嚴重

重癥肌無力屬于嚴重疾病，應(yīng)該盡早治療。重癥肌無力影響人們的自主運動，而且包括日常的很多行為，比如語言交流、吞咽、咀嚼甚至呼吸，在這樣的情況下，給人的生活帶來很多的困難，尤其是當(dāng)出現(xiàn)肌無力危象的時候，就有生命危險。所以這個情況影響呼吸肌，影響到吞咽會很嚴重，但是在一般的情況，即單純出現(xiàn)眼瞼下垂或者復(fù)視的時候，這種情況還可以。復(fù)視與肌無力危象比較，肌無力危象更嚴重一些。

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2018-09-14

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重癥肌無力是什么病

重癥肌無力這種疾病，是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌，是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運動，可以隨意運動，大腦可以進行支配的肌肉。通常情況下，重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點有肌肉的力量可以隨著活動、運動的時間延長，而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說，患者在經(jīng)過休息以后，無力的癥狀可以減輕，對于患者出現(xiàn)的這種情況，也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀，都有晨輕暮重，休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77～150/100萬，重癥肌無力的年發(fā)病率為4～11/100萬。一般情況下，女性的患病率，大于男性，約3：2，各年齡段均可以發(fā)病，兒童1～5歲居多。

2018-09-13 57411次播放

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重癥肌無力日常生活注意什么

在日常生活當(dāng)中，由于肌肉無力，而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力，就要注意避免由于肌肉無力，所帶來的一些損傷。比如復(fù)視，出現(xiàn)肌無力的時候，可以出現(xiàn)復(fù)視，或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔，從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者，在行走和活動的時候，就要非常小心，要注意找人進行攙扶、陪同，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者，吞咽功能可能會出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下，很容易形成吸入性肺炎。然后，可以造成窒息的情況發(fā)生，從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭，影響生命。另外，因為沒有力量，所以，在活動的時候，患者一定要注意安全；患者要注意預(yù)防感冒，或者是胃腸的感染。因為在這樣的情況下，很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。

2018-09-13 59118次播放