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一般膽囊結(jié)石手術(shù)以后復(fù)發(fā)幾率很小，術(shù)后可服用利膽藥物和稀釋膽汁藥物避免復(fù)發(fā)。膽結(jié)石手術(shù)以后的結(jié)石復(fù)發(fā)是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，通常來講，結(jié)石復(fù)發(fā)跟很多因素有關(guān)系。要辨別清楚，結(jié)石手術(shù)到底是因?yàn)楹畏N結(jié)石而做。膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)結(jié)石癥的統(tǒng)稱。如果細(xì)分可以分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三種。這三種結(jié)石成因不完全一樣，膽囊結(jié)石的成因絕大多數(shù)跟人體的代謝相關(guān)，比如高脂飲食，肝臟對(duì)膽固醇代謝的障礙等。膽總管結(jié)石通常是由于膽囊結(jié)石形成比較小的膽囊結(jié)石，經(jīng)過膽囊管掉到膽總管里以后形成，所以接近百分之九十的膽總管結(jié)石認(rèn)為是繼發(fā)性結(jié)石，既由膽囊結(jié)石掉下來形成的。肝內(nèi)膽管結(jié)石成因比膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石復(fù)雜得多，這種疾病特別容易復(fù)發(fā)，它主要形成在肝臟內(nèi)部，與代謝原因、地域原因、性別原因以及生活習(xí)慣、水文特征等都有密切的關(guān)系。膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)可能與膽道系統(tǒng)的流體力學(xué)，比如胃腸道功能有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是最容易復(fù)發(fā)的一類結(jié)石，它與多種原因相關(guān)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。

膽結(jié)石在膽囊內(nèi)可以存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，而沒有任何癥狀，如果我們通過影像學(xué)檢查判斷膽囊大小形態(tài)功能正常。膽囊結(jié)石處于靜止性狀態(tài)，這種情況不需要任何治療，定期檢查就可以，癥狀輕微的是指膽囊結(jié)石刺激膽囊壁形成的慢性炎癥，或者是合并消化道，包括上腹部不適，肝區(qū)隱痛，惡心、噯氣、消化不良等癥狀，可以成為慢性膽囊炎，這種情況建議通過嚴(yán)格的飲食控制。同時(shí)配合消炎利膽的藥物改善膽囊功能，這種情況越早知道越好，如果說膽囊結(jié)石合并了急性膽絞痛，急性膽囊炎，甚至是膽管結(jié)石，膽管炎，梗阻性黃疸，急性胰腺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么這種情況就建議盡早的手術(shù)治療，當(dāng)然，手術(shù)時(shí)機(jī)是和病人的體力狀況嚴(yán)重是否控制，以及，醫(yī)院的技術(shù)水平，我們可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，也可以選擇開腹治療。

老年人做膽囊結(jié)石的手術(shù)，治療上是爭(zhēng)取能夠采用腹腔鏡膽囊切除的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較微創(chuàng)，但是這種手術(shù)對(duì)肺功能、心臟以及循環(huán)系統(tǒng)是有一定要求的。因?yàn)檫@個(gè)術(shù)中的腹壓比較大，可能對(duì)肺功能、心臟、循環(huán)影響都比較大；所以術(shù)前對(duì)有合并癥的病人一定要進(jìn)行全面的檢查，評(píng)估患者的心臟功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并癥。這樣才能給予相關(guān)的術(shù)前的完善準(zhǔn)備，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低的情況下來接受手術(shù)。這樣病人可能術(shù)后，發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率要更小、更安全。

膽總管結(jié)石是要積極進(jìn)行治療，因?yàn)樗苋菀滓鸸Ｗ?，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會(huì)危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù)；但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過外科手術(shù)，比如說腹腔鏡。在膽囊切除的同時(shí)，直接切開膽道取石，在做一個(gè)T管引流。另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來進(jìn)行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。如果反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石，就是以前做過手術(shù)取干凈了，后來又復(fù)發(fā)，這樣單純?nèi)∈赡芫筒荒苡行У鼐徑?，可能患者就需要進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)，就是一種改道手術(shù)，讓膽汁的排出不只經(jīng)過膽道排出，還有一個(gè)腸道排出，這樣會(huì)有效降低膽管結(jié)石再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

膽囊結(jié)石或者膽道結(jié)石的飲食，其實(shí)是有一定的講究。在臨床上，包括在門診也遇到一些誤區(qū)。脂肪類的飲食對(duì)膽道是強(qiáng)刺激物，比一般的利膽藥對(duì)膽道的刺激還要大。所以在患有膽囊結(jié)石的時(shí)候，這一類病人如果吃了高脂食物，他可能會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，誘發(fā)疾病的發(fā)作。所以在有膽結(jié)石的時(shí)候，不管是膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。這部分病人在有結(jié)石或者是有梗阻的情況下，盡量避免吃高脂食物。老百姓對(duì)于高脂飲食也有誤區(qū)，有些人說我不吃肉，他就不是高脂。這是一個(gè)錯(cuò)誤的想法。一些植物類的食物，也是高脂的，比如說可以榨油的花生、核桃、巧克力。巧克力實(shí)際上是動(dòng)物性的食物，但是一般人也把它經(jīng)常地認(rèn)為是素食一樣地去吃。這一類食物實(shí)際上是高脂食物。有一些動(dòng)物性的飲食，它反而不是高脂飲食。比如說牛肉、牛羊肉、魚肉。它可能是高蛋白飲食里面脂肪含量相對(duì)比較低的。所以在吃飯的時(shí)候，要區(qū)別什么是高脂飲食，這是一個(gè)問題。第二，如果把膽結(jié)石這個(gè)問題解決了，推薦吃高脂飲食。原因是脂肪類食物對(duì)膽道是一個(gè)強(qiáng)刺激的物質(zhì)，在把膽道的梗阻或者膽道結(jié)石，這些問題解決掉以后。進(jìn)食高脂飲食可以促進(jìn)膽汁的分泌，有利于沖刷膽道。就像說下水道不是太通的時(shí)候，但是沒有完全堵?？梢酝ㄟ^大量的放水，把下水道沖通，這個(gè)道理是一樣的。進(jìn)食高脂飲食以后，可以對(duì)膽道起一個(gè)很好的沖刷作用。