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尿毒癥腦病的發(fā)病機(jī)制

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2850856次瀏覽

尿毒癥腦病是尿毒癥的最常見并發(fā)癥之一,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,甚至是危及患者的生命,尿毒癥腦病的發(fā)病機(jī)制尚未明了,可能與以下原因有關(guān)。

一、毒癥患者血液中毒素積聚

尿毒癥患者血中毒素積聚,腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,腦內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增加,從而引起神經(jīng)細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞膜特異性改變,改變Na+-K+泵和Ca2+泵的功能,影響神經(jīng)突觸部位傳遞和處理神經(jīng)信息,最終導(dǎo)致腦功能紊亂。

二、毒癥患者代謝產(chǎn)物排出障礙

患有尿毒癥時(shí),患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍類、酚酸、β-羥丁酸、膽胺等體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出障礙,導(dǎo)致上述代謝產(chǎn)物在患者體內(nèi)蓄積,引起相關(guān)毒的不良反應(yīng),最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變。

三、毒癥患者甲狀旁腺素水平增高

患有尿毒癥時(shí),患者血液中的甲狀旁腺素(PTH)水平增高,因其可促使細(xì)胞Ca2+內(nèi)流,改變細(xì)胞內(nèi)外Ca2+比例,使腦及外周神經(jīng)組織中Ca2+含量增高,從而影響這些組織的正常功能。同時(shí),PTH還通過直接抑制線粒體的氧化磷酸化過程影響組織的能量代謝,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

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尿毒癥早期能治愈嗎
尿毒癥不分早期和晚期,一旦超過90%以上的腎小球硬化了,肯定是不可治愈,這時(shí)就需要進(jìn)行替代治療,比如血液透析、腹膜透析,有條件的還可以做腎移植。對(duì)于尿毒癥的患者,還會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥有的可以通過透析來解決,比如說高鉀和酸中毒,貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
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尿毒癥會(huì)引起腰痛嗎
腎臟沒有痛覺神經(jīng),絕大部分腎功能不全的患者的腎臟還是萎縮的,所以腎臟表面的被膜上面的痛覺神經(jīng)并不受到影響,所以尿毒癥的患者也不會(huì)引起腰痛。有少數(shù)的患者尿毒癥的可能會(huì)引起出現(xiàn)腰痛,比如說多囊腎,多囊腎的患者,由于囊腫的體積突然增加,這個(gè)時(shí)候會(huì)影響到腎臟表面的被膜,才會(huì)出現(xiàn)腰疼的癥狀,但是這是非常少數(shù)的,絕大部分尿毒癥的病人沒有腰疼的表現(xiàn)。
尿毒癥遺傳給后代嗎
尿毒癥一般是不會(huì)遺傳給后代的。尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體,引起的毒害,是很多疾病導(dǎo)致的結(jié)果,所以不會(huì)遺傳的。但導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)病,有些是遺傳的,比如遺傳的腎炎、多囊腎,所以患有遺傳性腎病的患者必須做到,確診后應(yīng)督促自己的子女定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。雖然尿毒癥病不是遺傳的疾病,但是卻不能掉以輕心,而應(yīng)該保持健康科學(xué)的生活方式,并且一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,在生活中要盡量的做到早發(fā)現(xiàn)早治療,以免耽誤病情。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-05-11

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什么是血液透析?
血液透析是通過血液透析機(jī),將血液中濃度高的代謝廢物和電解質(zhì)向濃度低的透析液移動(dòng),起到血液凈化作用;透析液中濃度高的鈣離子、堿基向濃度低的血液中移動(dòng),起到調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡的作用.
尿毒癥晚期癥狀表現(xiàn)
尿毒癥是一種腎性疾病,如果該疾病的病情較為嚴(yán)重的話,治愈的幾率就會(huì)很小了,不容易控制住病情,得了這種疾病會(huì)有什么樣的癥狀,下面就請(qǐng)為大家介紹一下尿毒癥晚期癥狀表現(xiàn)吧,希望大家可以了解一下。
失眠尿毒癥的危害
尿毒癥是一種嚴(yán)重的臨床綜合病癥,對(duì)于許多人來說已經(jīng)不是一不再是那么陌生了,對(duì)于尿毒癥的危害,那也是不可估量的,那么今天我們就來為您介紹失眠尿毒癥的危害有哪些。
尿毒癥是什么原因引起有很多種
尿毒癥是有很多原因所引起的,但是對(duì)于患者來講只有了解了尿毒癥的病因才能及時(shí)控制住病情的蔓延,那么引起尿毒癥的病因主要有哪些呢?下面就一起來看看尿毒癥的病因1.患有各種繼發(fā)性或原發(fā)性腎臟疾病的患者都有可能會(huì)引發(fā)尿毒癥,這也是引起尿毒癥的病因。因此,有腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓
尿毒癥一定是不可逆的嗎?
某些原因引起的尿毒癥是可以逆轉(zhuǎn)的,例如:進(jìn)展迅速的狼瘡性腎炎、急性尿路梗阻(包括結(jié)石、血塊等).引起的尿毒癥,若及時(shí)正確治療,在消除病因后腎功能可逆轉(zhuǎn)至正常.
尿毒癥有什么癥狀
一旦進(jìn)入尿毒癥以后,患者的癥狀是非常多的,通常不同的人癥狀并不完全相同。一般來說可以出現(xiàn)乏力、惡心、不想吃東西,進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐,甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉、消化道出血。另外也會(huì)出現(xiàn)水腫,尤其是下肢水腫非常明顯,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水,還有尿量減少、心慌、胸悶、氣急、不能平臥,甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、頭痛以及血壓難以控制。當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢,面色的蒼白。有些患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,比如反應(yīng)淡漠、意識(shí)障礙、四肢抽搐、驚厥以及昏迷、尿毒癥腦病等。還會(huì)出現(xiàn)怕冷、骨痛,男性有性功能障礙,女性月經(jīng)失調(diào)等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2019-12-10

61241次收聽

尿毒癥怎么治療
尿毒癥先針對(duì)原發(fā)病治療,還要針對(duì)并發(fā)癥的治療,保守治療、腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析甚至這個(gè)腎臟移植治療等。尿毒癥都是慢性的腎臟病逐漸進(jìn)展,到了腎功能最后完全喪失,腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘以下,那么這個(gè)時(shí)候就進(jìn)入了尿毒癥期。對(duì)尿毒癥的患者,首先針對(duì)原發(fā)病的治療是不可少的,比方說這個(gè)患者既往是一個(gè)慢性腎小球疾病,那么這個(gè)時(shí)候控制他的血壓,減少蛋白尿,還是非常重要的。如果是一個(gè)糖尿病腎病,這個(gè)時(shí)候控制血壓、血糖、血脂還是很重要的,高血壓患者要很好的去管理他的血壓。對(duì)尿毒癥的患者的話,原發(fā)病的治療要關(guān)注。同時(shí)要關(guān)注尿毒癥的并發(fā)征的一些治療,比方說最多見的,第一個(gè)尿毒癥的患者,70%、80%以上都會(huì)出現(xiàn)高血壓,那么這個(gè)時(shí)候很好的管理血壓,控制患者的血壓是非常重要的。控制血壓可以減少心血管疾病、腦血管疾病、減少患者的死亡率。很多尿毒癥的患者可以出現(xiàn)腎性貧血,那么這個(gè)時(shí)候,給予促紅素鐵劑可以糾正患者的貧血,可以改善生患者的生活狀態(tài)。另外糾正代謝性酸中毒,適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉,另外還要關(guān)注的就是電解質(zhì)紊亂,特別是尿毒癥患者特別容易出現(xiàn)高鉀血癥,那么這個(gè)時(shí)候,糾正高鉀血癥,減少心律失常的發(fā)生,還有改善他的鈣磷代謝紊亂,還有就是治療繼發(fā)性甲旁亢,這些都是尿毒癥的一些最基本的保守治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2019-11-11

60760次收聽

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尿毒癥前兆
尿毒癥主要是指這個(gè)腎功能損害,從慢性的損害到比較嚴(yán)重的狀態(tài),腎小球?yàn)V過率在15毫升每分鐘以下。尿毒癥的患者有哪些癥狀?比較多的除了一些原發(fā)病,比方說腎炎的病人有蛋白尿、有血尿、有腎功能逐漸的進(jìn)展之外,像糖尿病腎病的病人,進(jìn)展到尿毒癥的時(shí)候會(huì)有浮腫、胸悶、憋氣。腎性貧血的病人可能有這個(gè)疲乏,無(wú)力面色不好、活動(dòng)以后就是心慌這些改變,有的病人可以有腎中毒,呼吸的時(shí)候要深大呼吸這些改變,但是也有些病人可以有鈣磷代謝紊亂,比方說他有磷高的時(shí)候或者是有甲旁亢的時(shí)候,皮膚瘙癢,這些改變比較明顯。還有一些并發(fā)癥,比方說出高鉀的時(shí)候可以有手腳發(fā)麻、嘴唇發(fā)麻這些改變,所以這些都是要引起重視的。
血漿置換是什么
血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化療法。它是在血透的基礎(chǔ)上發(fā)展而來和血透不太一樣,血透主要是治療尿毒癥,血漿置換是把血引出來,之后經(jīng)過分離器,把病人的血漿和血球分開,然后把血球回輸?shù)襟w內(nèi),把血漿再處理。單模的血漿置換就是把病人的壞血漿扔了,再回輸好的血漿,現(xiàn)在臨床上基本不用,只有個(gè)別情況下會(huì)用如血源很緊張或者有感染病毒風(fēng)險(xiǎn)。血漿置換一般治療風(fēng)濕類、免疫類疾病,而且致病物質(zhì)要很明確,比如高脂血癥就是血脂、狼瘡,抗體、類風(fēng)濕或免疫復(fù)合物,它是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。血漿置換現(xiàn)在不僅用在腎臟病,還用在所有的內(nèi)科,但是這種方法治標(biāo)不治本,血漿置換的同時(shí)把致病物質(zhì)清除掉,一定要用藥物來干預(yù),才能夠快速的清除致病物質(zhì),給治療原發(fā)病贏得時(shí)間和空間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:17

2018-09-29

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03:08
如何預(yù)防血液透析并發(fā)癥
預(yù)防血液透析并發(fā)癥,要注意飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式,從透析技術(shù)層面預(yù)防并發(fā)癥,還需要藥物來解決,具體分析如下:預(yù)防血液透析并發(fā)癥的手段要方方面面的管理,病人需要一個(gè)規(guī)范的透析方案,至少一周透析三次,每次四個(gè)小時(shí),是最基本的透析處方。除了常規(guī)透析,普通透析只能清除小分子的毒素,只能替代部分的腎功能,并發(fā)癥發(fā)生,是和大中分子有關(guān),還要補(bǔ)充一些普通透析不能解決的透析方式,如血液灌流、血液濾過,這些透析方式可以充分地清除一些中大分子毒素,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一部分并發(fā)癥光靠透析解決不了,一定要靠藥物來解決,如糾正貧血,要用生血針;治療腎性骨病,要用D3補(bǔ)鈣;高血壓要降壓。
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什么是腹膜透析
腹膜透析是尿毒癥病人做的一種腎臟替代治療方法,就是在肚子里插個(gè)管,利用自身的腹膜交換功能,來清除毒素和水。尿毒癥期有三種替代方法,第一種是血液透析,第二種是腹膜透析,第三種是換腎。腹膜透析簡(jiǎn)單說,就是在肚子里灌一些好水,經(jīng)過四個(gè)小時(shí)交換,把含有毒素的水放出去,靠自身的腹膜來清除病人體內(nèi)的毒素和多余的水分。腹膜透析不占用醫(yī)院的資源,在家里就可以做。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療,指的是做血液透析、腹膜透析,有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療,患者進(jìn)入到尿毒癥期會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病,這些并發(fā)癥還可能會(huì)同時(shí)存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外,同時(shí)要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細(xì)胞生成素,糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物,以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物,都是常規(guī)用藥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2018-09-21

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特色醫(yī)院