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糖尿病腎病一定會(huì)死嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2866648次瀏覽

腎病綜合征會(huì)死嗎?這是每個(gè)腎病綜合征患者最害怕的事情,腎病專家張主任介紹:作為醫(yī)務(wù)工作者,不能簡單地憑疾病名稱就判定疾病的預(yù)后,因此,對(duì)于腎病綜合征這種疾病是否會(huì)影響到患者生命,病理類型、臨床因素、并發(fā)征、治療和保養(yǎng)等都將決定其預(yù)后。

(1)病理因素:

①病理類型:輕度系膜增生性腎炎預(yù)后良好,重征系膜增生性腎炎及膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后較差;膜性腎病則預(yù)后較好,進(jìn)展緩慢。

②慢性化指標(biāo):纖維性新月體的數(shù)量、腎小球硬化的數(shù)目、間質(zhì)纖維化的程度以及腎小管萎縮的多少與預(yù)后相關(guān)。上述指標(biāo)越多,則預(yù)后越差。

③腎內(nèi)血管疾病病變嚴(yán)重者預(yù)后較差。

(2)臨床表現(xiàn):

①持續(xù)存在大量蛋白尿和持續(xù)出現(xiàn)血尿者,腎功能惡化得較快;

血壓高而且無法控制者,以及腎功能減退者預(yù)后差;

③腎小管間質(zhì)損害的征象,如腎性貧血、夜尿增多、腎性失鈉、范可尼綜合征、腎小管酸中毒等明顯者預(yù)后較差。

(3)飲食因素:高蛋白飲食可加速慢性腎炎病情的發(fā)展。

腎病綜合征雖然不會(huì)直接威脅到患者的生命,但是如果治療不當(dāng),病情很容易反復(fù)發(fā)作,可能會(huì)惡化為尿毒征,此時(shí)患者的生命就會(huì)受到威脅。所以張主任再次提醒腎病綜合征患者一定要抓緊時(shí)間治療,以防病情惡化。

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血清的尿素,更多的是用尿素氮這個(gè)指標(biāo)來反映,它最常用于反映的是腎功能指標(biāo),這時(shí)候聯(lián)合應(yīng)用的,還有血清肌酐這樣一個(gè)指標(biāo),來反映腎臟的功能。因?yàn)槟蛩睾图◆粯?,它都是毒素的一個(gè)代表,其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血,都和血清的尿素增高有關(guān)系。當(dāng)大量高蛋白飲食的時(shí)候,特別是吃了大量的雞肉、鴨肉,還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉,以及魚肉的時(shí)候,這樣轉(zhuǎn)化成了尿素就會(huì)比較多。當(dāng)消化道出血的時(shí)候,由于出血的物質(zhì)經(jīng)過腸道的吸收,在肝臟轉(zhuǎn)化成尿素,也會(huì)看到血清的尿素會(huì)有明顯的增多。最常見的問題,其實(shí)在血清尿素增高的時(shí)候,要同時(shí)看一下血清肌酐的數(shù)值,那么還會(huì)去檢測(cè)尿常規(guī),以及尿蛋白還有尿的紅細(xì)胞,來看看腎臟的功能,是出現(xiàn)了哪些問題。當(dāng)出現(xiàn)腎炎,或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時(shí)候,到了一定階段,都可能會(huì)引起腎功能的問題。尿素氮和肌酐,反映著腎功能的異常的程度,實(shí)際上更多的是根據(jù)肌酐清除率,或者是腎小球?yàn)V過率,來評(píng)價(jià)腎臟的功能。一般肌酐的數(shù)值在177μmol/L的時(shí)候,認(rèn)為存在腎功能的不全,腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全,還有氮質(zhì)血癥期,還有尿毒癥期,這些都是尿素和肌酐,一起來評(píng)價(jià)的。
語音時(shí)長 02:11

2021-10-15

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語音時(shí)長 01:25

2020-02-14

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如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能不全,到中末期引起尿毒癥,最后導(dǎo)致透析。臨床診斷糖尿病腎病目前最常用的,通過檢查尿液來發(fā)現(xiàn),通過尿微量白蛋白肌酐比這么一項(xiàng)指標(biāo),可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。在半年之內(nèi)如果兩次出現(xiàn)尿微量白蛋白肌酐比指標(biāo)異常,就診斷為糖尿病腎病。糖尿病腎病的診斷,還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別,如合并高血壓,合并其他腎病的患者,出現(xiàn)腎病的損傷,可能是其他的一些原因?qū)е碌?,就需要完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進(jìn)行綜合考量。
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如果有糖尿病,就要時(shí)刻注意有沒有并發(fā)癥。不僅是腎臟,還包括心腦血管、神經(jīng)等多個(gè)臟器有沒有異常。和普通腎臟疾病一樣,糖尿病腎病初期是沒有任何臨床癥狀的。糖尿病腎病可分為五期,I期和II期沒有什么特殊臨床表現(xiàn),只有做腎臟病理時(shí)才能發(fā)現(xiàn)異常,糖尿病腎病III期,腎小球病變進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)微量白蛋白尿,此期如盡早干預(yù),積極控制血糖,可以逆轉(zhuǎn),使腎臟病變不再繼續(xù)進(jìn)展。此期可以通過尿檢發(fā)現(xiàn),臨床發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多,就要想到腎功能異??赡埽皶r(shí)進(jìn)一步檢查。所以要想早期發(fā)現(xiàn)有沒有糖尿病腎病,除了要密切注意臨床表現(xiàn),還要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能。除此之外,就是要嚴(yán)格控制血糖,把血糖控制在正常范圍,這是減少或延緩并發(fā)癥的重要因素。
語音時(shí)長 01:24

2019-12-18

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糖尿病腎病的治療方法有哪些
患上糖尿病腎病之后,一定要合適的選擇治療方式,想要治療糖尿病腎病,最重要的事情就是要控制血糖,想要控制血糖就需要在飲食上加以改善,必要的使用還需要服用降糖的藥物來控制血糖的升高,這樣就可以有效的將這個(gè)疾病盡快的解決,避免身體受到影響。
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病,是糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病的癥狀是血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫、機(jī)體免疫力下降,經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉。一型和二型糖尿病的患者都可以發(fā)病,早期患者沒有臨床表現(xiàn),不易被發(fā)覺,隨著糖尿病病程的延長,腎臟負(fù)擔(dān)越來越重,臨床上尿蛋白也隨之增多,嚴(yán)重的話伴有血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫等等,機(jī)體免疫力下降,經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉的癥狀。多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常見并發(fā)癥后期發(fā)展為大量蛋白尿,嚴(yán)重者可伴有腎功能的損傷,甚至尿毒癥。
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糖尿病腎病飲食
糖尿病腎病飲食包括合理控制總的熱卡攝入,保證基本大卡攝入的同時(shí)注意蛋白質(zhì)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣分配三餐的用量??刂瓶偟臒峥〝z入是關(guān)鍵,保證基本大卡的攝入的同時(shí)突出解決蛋白的控制量,蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,三大營養(yǎng)素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例補(bǔ)充合理分配三餐,早、中、晚可以各占三分之一。容易出現(xiàn)餐前低血糖的,在中餐、晚餐前加餐,其加餐的量要在正餐里扣除,同時(shí)注意維生素和微量元素的攝入,選擇升糖指數(shù)低的食物,少油、少鹽,腎功能不全的患者出現(xiàn)浮腫時(shí),食用鹽的量不能超過一個(gè)啤酒蓋那么多。
糖尿病腎病癥狀
糖尿病腎病的癥狀主要有四種,第一種是蛋白尿,這是指患者尿液中的蛋白質(zhì)含量增加。第二種是高血壓,這是因?yàn)槟I臟功能發(fā)生變化之后,很容易引起血壓的變化。第三個(gè)癥狀是腎臟功能衰竭,危害也是十分嚴(yán)重的。最后一個(gè)癥狀是水腫以及腎病綜合癥。
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糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見、危害最大的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病合并腎臟疾病有合并泌尿系感染、合并腎病綜合癥、合并腎小球等。部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì),在透析室,超過三分之一,甚至接近50%,原發(fā)病都是糖尿病,糖尿病腎病占據(jù)了衛(wèi)生資源很大一部分比例。
糖尿病腎病有哪些分期
糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期,一期是腎小球高濾過;二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿;三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿;四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿;五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)?,F(xiàn)在臨床上更多見的是二型糖尿病,二型糖尿病腎病的分期也有參照一型,可以簡單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時(shí)候很容易進(jìn)展到終末期腎病,從大量蛋白尿到終末期腎病有時(shí)候時(shí)間比較短,所以對(duì)糖尿病病人來說,一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年,就應(yīng)該去查尿里面的微量白蛋白,二型糖尿病從診斷之日開始就要查尿蛋白的情況,來確認(rèn)是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高,所以早診斷、早干預(yù)、早治療非常重要。
語音時(shí)長 01:40

2018-09-14

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糖尿病腎病有哪些危害
糖尿病是一種高發(fā)疾病,有相應(yīng)的并發(fā)癥。最主要的就是會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,主要是由于糖尿病并發(fā)心血管疾病而導(dǎo)致。另外從腎臟來說,糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病最主要的一個(gè)來源,所以糖尿病腎病的危害非常大。糖尿病是一個(gè)系統(tǒng)性疾病,損害多個(gè)系統(tǒng),糖尿病腎病病人是多系統(tǒng)的損害。從腎臟角度看,可以出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、腎功能的異常,可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變。糖尿病腎病目前是中國較常見,所以對(duì)糖尿病的病人,早期的控制血糖、控制血壓、控制血脂、減少蛋白尿非常重要。
語音時(shí)長 01:28

2018-09-14

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糖尿病腎病的分期
對(duì)于糖尿病腎病,可以分為五期:一期為腎小球高濾過,以及腎臟的肥大期。通常情況下,糖尿病腎病患者的這種初期的改變,與高血糖的水平一致,在進(jìn)行血糖控制以后,患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下,腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期,又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期,GFR開始下降到正常的水平。患者腎臟的病理,可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變,以及小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期,通常在這個(gè)時(shí)期,病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭,GFR