糖尿病腎病用什么藥物
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2858563次瀏覽
藥物治療對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無(wú)法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。那么，糖尿病腎病用什么藥物呢?以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
西藥磺脲類最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。
胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
根據(jù)作用時(shí)間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。
預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。
人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
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尿微量白蛋白高說(shuō)明哪些
尿微量白蛋白增高常常見于像糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇等前期的這些疾病。尿微量白蛋白在早期增高的時(shí)候，也是腎病發(fā)生的早期信號(hào)和預(yù)兆，這個(gè)時(shí)候腎臟的損害往往是可逆的。如果及時(shí)治療，可以逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展。對(duì)于全身性的炎癥或者局部炎癥，有可能影響到腎功能，由于尿微量白蛋白測(cè)定可以反映早期的腎病，腎損傷的情況，故尿微量白蛋白檢測(cè)，可以作為早期的預(yù)警指標(biāo)。比如尿路感染引起腎臟早期病變，急性胰腺炎并發(fā)癥的預(yù)測(cè)?；颊叻昧藢?duì)腎功能有影響的藥物，可以定期檢測(cè)尿微量白蛋白，以便于早期發(fā)現(xiàn)腎功能變化。在腎功能受到損害的時(shí)候，通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白，及時(shí)發(fā)現(xiàn)以后，及時(shí)停用有副作用的藥物，就可以防止腎功能的進(jìn)一步損害。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能的損害，在飲食方面，應(yīng)該選擇低鹽的飲食和低蛋白的食物。蛋白類食物最好選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如像海鮮當(dāng)中的魚類等等。所以，通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白，是可以早期發(fā)現(xiàn)一些疾病的，可以作為一種預(yù)警的指標(biāo)。
糖尿病腎病治療藥物
糖尿病是遺傳基因和環(huán)境共同影響的，糖尿病還可以并發(fā)出來(lái)多種疾病，比如高血糖等等，糖尿病是需要從生活的細(xì)節(jié)來(lái)注意的，是一種長(zhǎng)期與病魔做斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗，阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生為目標(biāo)，下面為大家介紹一下糖尿病腎病治療藥物。
早期糖尿病腎病檢查
患了糖尿病腎病，不少患者還不知不覺(jué)，糖尿病腎病到底是一種什么疾病呢?我們知道糖尿病腎病是對(duì)我們?nèi)梭w危害及其嚴(yán)重的一種疾病，它是糖尿病的并發(fā)癥，我們常見的糖尿病腎病患者常常會(huì)有多種腎功能損害的表現(xiàn)，比如蛋白尿、高血壓以及腎功能衰竭等等，我們可以看出糖尿病腎病危害大.
糖尿病腎病早期懷孕
正常女性，在懷孕期間都有可能誘發(fā)妊娠高血壓，發(fā)生流產(chǎn)、胎兒死胎，或者孕婦身體產(chǎn)生危害，那么對(duì)于腎性高血壓的女性來(lái)說(shuō)，不僅高血壓比正常的高血壓難控制，同時(shí)腎臟有一定的損傷，因此在懷孕的時(shí)候更加要注意，那么腎性高
糖尿病腎病患者要遵循治療原則
糖尿病腎病的頻繁出現(xiàn)會(huì)危害到患者的健康及生活，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅其生命。而很多患者如不重視糖尿病腎病的治療原則，就可能會(huì)影響到患者的病情。因此大家要了解糖尿病腎病的治療原則，才能更好的控制病情。下面就來(lái)介紹糖尿病腎病的治療原則有哪些。糖尿病腎病的治療
預(yù)防糖尿病腎病需要引起重視
糖尿病腎病預(yù)防是所有有糖尿病癥狀的患者都應(yīng)該重視的內(nèi)容，尤其是一些因?yàn)轱嬍硢?wèn)題出現(xiàn)糖尿病的患者，對(duì)腎功能的影響比較大，對(duì)糖尿病腎病的預(yù)防需要特別注意。這里就讓專家來(lái)為您詳細(xì)介紹下糖尿病腎病預(yù)防相關(guān)。糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，在糖尿病患者不知不覺(jué)間就會(huì)發(fā)生，等到出現(xiàn)癥狀，就已經(jīng)很晚了，已錯(cuò)過(guò)臨床
怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴(yán)重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀點(diǎn)。因?yàn)榕菽蛟蚩赡苁嵌喾N多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，有一項(xiàng)指標(biāo)叫尿微量白蛋白肌酐比的一項(xiàng)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當(dāng)然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е?，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現(xiàn)。
糖尿病腎病有哪些癥狀
隨著生活水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)也日益增長(zhǎng)，糖尿病腎病就診的量也越來(lái)越多，以腎病為首發(fā)的糖尿病患者，是不乏其人，一般來(lái)說(shuō)，有三分之一的糖尿病患者會(huì)累及到腎臟，在臨床中出現(xiàn)蛋白尿，同時(shí)伴有血糖異常時(shí)，一定要高度重視。首先我們要明確糖尿病的診斷，仔細(xì)詢問(wèn)病史，除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外，尿中如果出現(xiàn)了泡沫，就需要引起了高度重視了，由于腎臟功能特別強(qiáng)大，它的代償能力很強(qiáng)，在發(fā)病早期可以沒(méi)有腎功能的變化，但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時(shí)候，就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了，因此在患有糖尿病的患者的時(shí)候，應(yīng)該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查通過(guò)微量蛋白尿的檢查，我們可以及時(shí)了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多，就診的人數(shù)也逐年增多，重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項(xiàng)目。
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糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、針對(duì)腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴、邁開腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整劑量。三、針對(duì)腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時(shí)候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時(shí)減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物的種類。
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糖尿病腎病飲食
糖尿病腎病飲食包括合理控制總的熱卡攝入，保證基本大卡攝入的同時(shí)注意蛋白質(zhì)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣分配三餐的用量?？刂瓶偟臒峥〝z入是關(guān)鍵，保證基本大卡的攝入的同時(shí)突出解決蛋白的控制量，蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，三大營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例補(bǔ)充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出現(xiàn)餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同時(shí)注意維生素和微量元素的攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物，少油、少鹽，腎功能不全的患者出現(xiàn)浮腫時(shí)，食用鹽的量不能超過(guò)一個(gè)啤酒蓋那么多。
糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病早期的癥狀不明顯，患者幾乎感覺(jué)不到異常，當(dāng)有癥狀表現(xiàn)時(shí)有可能已經(jīng)到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)眼瞼和下肢水腫來(lái)就醫(yī)，但水腫不是糖尿病腎病的早期癥狀。建議患者定期做微量白蛋白檢查，方可確診。
糖尿病腎病該怎么分期
糖尿病腎病是根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分期，第一期是糖尿病初期時(shí)出現(xiàn)腎臟的損害，患者腎臟體積增大。第二期患者仍然沒(méi)有蛋白尿，沒(méi)有明顯的腎功能的損害，第三期患者開始出現(xiàn)尿蛋白，第四期患者蛋白尿逐漸增多，第五期相當(dāng)于尿毒癥。
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糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病主要是因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)的并發(fā)癥。糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會(huì)影響到腎臟。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有沒(méi)有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時(shí)吃藥使血糖穩(wěn)定。第二，發(fā)生糖尿病的同時(shí)是否還有其他的問(wèn)題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時(shí)發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生和血壓高。因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊哐獕阂哺?，還有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會(huì)不一樣。更多見的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病?，F(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見。
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糖尿病腎病的分期
對(duì)于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過(guò)，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進(jìn)行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平。患者腎臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個(gè)時(shí)期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR
