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腎衰竭用藥禁忌是什么

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2857122次瀏覽

腎衰竭患者的用藥原則是什么?是很多讀者都關(guān)心的。得了腎衰竭怎么辦,其臨床治療總是刻不容緩、不容有失的。以免腎衰竭的癥狀進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)病人造成不容忽視的影響和危害。對(duì)此,大家應(yīng)科學(xué)謹(jǐn)慎的對(duì)待。

腎衰竭患者的用藥原則是什么?腎衰竭的治療專家指出:大多數(shù)患有慢性腎衰竭的病人還殘留一些腎功能,如果在日常生活中能保護(hù)好自身殘存的腎臟功能,就可以減少其透析頻度,同時(shí)也有利于減少心功能不全的發(fā)生,維護(hù)機(jī)體水電解質(zhì)的平衡。

慢性腎衰竭患者用藥一定要謹(jǐn)聽醫(yī)囑,因?yàn)樵S多藥物和毒物對(duì)腎都有損害,切不可盲目用藥,哪怕小小的傷風(fēng)感冒類藥物也不可忽視。如感冒通、甘露醇,速?zèng)_,造影劑、氨基糖甙類抗生素,抗結(jié)核藥中的利福平,抗腫瘤藥物阿霉素、氟尿嘧啶等這些藥物都會(huì)對(duì)腎臟造成傷害,又如中藥中的關(guān)木通和廣防己,還有毒物中的魚膽、重金屬汞等。

腎衰竭患者的用藥要注意什么!以上向大家講解了腎衰竭患者的用藥原則是什么,相信大家對(duì)于腎衰竭患者的用藥原則是什么都了解了吧。疾病的診治工作一定要趁早進(jìn)行,因?yàn)槟I衰竭為一種可發(fā)展性疾病,對(duì)于其臨床治療往往是及早不及晚的。

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腎衰竭的原因
慢性腎衰竭是多種腎臟疾病晚期的最終結(jié)局,凡是能夠引起腎單位慢性、進(jìn)行性破壞的疾病,均能夠引起慢性腎衰竭。當(dāng)正常的腎單位數(shù)量減少以后,殘存的腎單位形態(tài)和功能上,就會(huì)出現(xiàn)代償性的變化,在代償?shù)脑缙诳梢詮浹a(bǔ)腎單位減少帶來的腎功能減退,以便維持腎功能在正常范圍。如果持續(xù)代償,代償就會(huì)過度,那么殘存的腎單位可進(jìn)一步的損害,腎功能進(jìn)行性的減退。如果腎小球?yàn)V過率降至正常的25%,即使解除原發(fā)病的因素,也不可避免地走向尿毒癥。當(dāng)然目前關(guān)于腎衰竭是如何引起的,還沒有明確的結(jié)論,現(xiàn)有的一些研究認(rèn)為,決定腎臟病預(yù)后的主要因素是腎小管間質(zhì)性的損害,蛋白尿在腎小管間質(zhì)的損害中的作用,也引起人們的重視。所以蛋白尿可以作為一個(gè)非常的重要因素,同腎功能損害密切相關(guān)。因此在慢性腎病的治療過程中,一定要重視降低尿蛋白。
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腎衰竭的治療往往采取綜合治療的措施,首先要積極治療原發(fā)疾病,比如慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、糖尿病腎病、高血壓腎病等,通過治療原發(fā)疾病,可以防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)的破壞,從而改善腎功能。另外還要控制加重腎臟損傷的因素,比如各種原因?qū)е赂腥?。飲食控制與營(yíng)養(yǎng)療法在腎衰竭的治療過程中也是非常有效的措施,關(guān)鍵是蛋白質(zhì)的攝入量以及成分的控制,要求采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食,保證有足夠的熱量供應(yīng),減少蛋白質(zhì)的分解。蛋白質(zhì)來源主要是瘦肉、魚、雞蛋和牛奶。另外針對(duì)腎衰竭引起的各種并發(fā)癥進(jìn)行治療,比如使用促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素糾正貧血,使用活性維生素D治療腎性骨病,如果出現(xiàn)水腫的情況下,可以適當(dāng)使用利尿劑。當(dāng)然,對(duì)于腎衰竭晚期往往需要透析治療。
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腎衰竭的原因,腎衰竭一般分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類型,急性腎功能衰竭,又稱為急性腎損傷。導(dǎo)致急性腎損傷的原因有腎前性腎性和腎后性,腎前性主要是腎灌注減少所致,腎灌注減少的情況不緩解,時(shí)間長(zhǎng)了就變成腎性,腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細(xì)胞的缺血壞死腎小管壞死和腎間質(zhì)的損傷以及腎小球腎炎疾病的加重;腎后性主要是剩余到尿道間的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、腎結(jié)石、腎腫瘤等情況,慢性腎衰的病因包括糖尿病、腎病、高血壓、腎小球動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等。總之只要是導(dǎo)致腎小球腎小管腎間質(zhì)的等腎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病的時(shí)候不能及時(shí)糾正,最終都會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭。
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腎衰竭的早期癥狀通常說急性腎衰竭多見于危重的患者。早期癥狀被重病所掩蓋而不被覺察,幾乎沒有早期的臨床表現(xiàn)一發(fā)病就出現(xiàn)少尿,甚至無尿,同時(shí)伴有離子水平酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境的紊亂,血壓、心肺等一系列的表現(xiàn),在慢性腎衰竭中根據(jù)腎小球?yàn)V過濾,將腎衰竭分為五期,由于腎臟強(qiáng)大的代償能力在腎衰竭的早期也就是我們說的CKD一到三期,可以沒有明顯的臨床癥狀,僅僅表現(xiàn)為乏力、腰酸、食物減退、夜尿增多等癥狀,到CKD3b期時(shí)上述癥狀會(huì)加重,到了五期的時(shí)候可以出現(xiàn)心衰嚴(yán)重的高鉀血癥,消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等等。
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一般情況下,腎衰竭是由于各種腎臟疾病所導(dǎo)致的一種疾病,包括原發(fā)性腎小球疾病。對(duì)于腎病綜合征,如果控制不好,慢性間質(zhì)性腎炎或者是血管方面的腎臟疾病,這些病情得不到有效的控制,病人的腎功能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展的情況,最后就會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。比如如果高血壓患者不用藥物進(jìn)行治療,患者長(zhǎng)期的高血壓以及糖尿病,都會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生一定的影響。如果高血壓的病情控制不好,就會(huì)容易造成高血壓的腎損害,腎小球會(huì)逐漸硬化,在這種情況下,病人最后會(huì)進(jìn)展到慢性腎功能不全,腎衰竭就會(huì)到尿毒癥期。對(duì)于糖尿病的患者,如果血糖控制不好,對(duì)患者的飲食不加以控制,糖尿病進(jìn)展比較快,也會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生,而且進(jìn)展會(huì)比較快,這種情況到最后,都會(huì)發(fā)展到尿毒癥。