腎衰竭診斷指南是什么

發(fā)布時間：2020-08-2851121次瀏覽

現(xiàn)今社會人們越來越注重養(yǎng)生，注重身體健康。如若你懷疑自己是否有腎衰竭疾病，那么你就需要對腎衰竭的檢查方法有所了解，以下為大家提供了幾種腎衰竭的正確診斷方法。

1、外邪侵襲引發(fā)慢性腎衰竭：腎病久治不愈，臟腑功能下降，氣血陰陽虛衰，衛(wèi)外無力，易遭外邪侵襲。

2、煩勞過度引發(fā)慢性腎衰竭：長期從事重體力勞動，疲勞過度則損傷脾腎;酒色過度，早婚多育，損傷腎氣，腎陽不足，命門火衰，火不暖土，脾腎兩虛。

3、情志所傷引發(fā)腎衰竭：長期情志不舒，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，三焦氣機不暢，一則橫逆而克脾土，肝脾不和，脾失健運，水濕泛濫;一則氣機阻滯，氣血運行不利，可發(fā)生氣滯血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼傷腎陰，導(dǎo)致肝腎陰虛。

4、飲食不節(jié)引發(fā)慢性腎衰竭：飲食不節(jié)包括暴飲暴食、長期饑餓、偏食、飲酒過度等，都會損傷脾胃，使其消磨水谷、化生精微、生養(yǎng)氣血功能受到影響。

5、失治誤治引發(fā)腎衰竭：如在原發(fā)病治療中，治不得當，遷延日久;或妄投苦寒傷中敗胃之品，脾失健運，脾陽虛弱，傷及腎陽;或妄投辛熱，傷津耗陰，腎陰虧損，進一步導(dǎo)致氣陰不足;或只注意腎外疾病的治療，而忽視了對腎臟的調(diào)理，造成腎氣損傷;或用有毒藥物傷及脾腎，致使脾失健運，腎失氣化，水濕阻滯，濁毒內(nèi)生。

通過上面的介紹希望您能更全面的了解腎衰竭，并對腎衰竭的檢查方法有一定的知曉，不盲目檢查治療，祝你早日恢復(fù)健康!

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腎虛與腎衰竭是兩個截然不同的概念，腎虛是中醫(yī)癥候的一種診斷，其包括：腎氣虛，腎陽虛，腎陰虛；而腎衰竭是由于多種疾病導(dǎo)致了水電解質(zhì)代謝紊亂，代謝廢物在體內(nèi)蓄積，進而導(dǎo)致腎臟功能的損害甚至一些列病變的一種疾病。判斷有無腎虛，可以觀察臨床癥狀，如：1.腎氣虛：疲乏無力，形寒氣短；2.腎陽虛：腰酸腿腿軟，四肢發(fā)涼；3.腎陰虛：頭暈耳鳴，腰膝酸軟、潮熱盜汗，根據(jù)這些癥狀再結(jié)合舌像以及脈象來進行判斷是否腎虛。判斷有無腎衰竭，主要觀察腎功能狀態(tài)，如：1.血肌酐有無增高、2.尿素氮有無增高，3.肌肝清除率是否下降，同時須明確引起腎衰竭原因。

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IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴重高血壓或者腎功能不全。IgA腎病是世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球腎炎類型，約占腎穿刺活檢診斷的腎小球疾病的40%。我國是IgA腎病的高發(fā)國家。約80%的IgA腎病患者在20-30歲青壯年時發(fā)病，病情多呈慢性進展，臨床很難治愈；約1/3的患者在發(fā)病10年后進展到終末期腎病--尿毒癥，最終只能依賴透析或腎移植維持生命，給社會和患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

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腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩種臨床類型，不同類型的腎衰竭引起的原因并不相同。引起急性腎衰竭原因，根據(jù)導(dǎo)致腎衰竭的解剖部位可以分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性的原因主要是由于患者出現(xiàn)大量脫水、低血容量、休克等，導(dǎo)致長時間腎臟灌注不足引起。腎性的原因主要是由于各種嚴重感染，腎毒性藥物以及各種毒素導(dǎo)致腎小管急性壞死、急性間質(zhì)性腎炎等。腎后性的原因是由于尿路梗阻、尿道狹窄、前列腺增生、腫瘤等原因，導(dǎo)致腎臟功能急劇下降。導(dǎo)致慢性腎衰竭的原因主要是慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病、高尿酸血癥性腎病、多囊腎等等。是由于這些疾病的血糖、血壓、尿蛋白沒有得到很好的控制，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)進行性損害。

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慢性腎衰竭是多種腎臟疾病晚期的最終結(jié)局，凡是能夠引起腎單位慢性、進行性破壞的疾病，均能夠引起慢性腎衰竭。當正常的腎單位數(shù)量減少以后，殘存的腎單位形態(tài)和功能上，就會出現(xiàn)代償性的變化，在代償?shù)脑缙诳梢詮浹a腎單位減少帶來的腎功能減退，以便維持腎功能在正常范圍。如果持續(xù)代償，代償就會過度，那么殘存的腎單位可進一步的損害，腎功能進行性的減退。如果腎小球濾過率降至正常的25%，即使解除原發(fā)病的因素，也不可避免地走向尿毒癥。當然目前關(guān)于腎衰竭是如何引起的，還沒有明確的結(jié)論，現(xiàn)有的一些研究認為，決定腎臟病預(yù)后的主要因素是腎小管間質(zhì)性的損害，蛋白尿在腎小管間質(zhì)的損害中的作用，也引起人們的重視。所以蛋白尿可以作為一個非常的重要因素，同腎功能損害密切相關(guān)。因此在慢性腎病的治療過程中，一定要重視降低尿蛋白。

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腎衰竭的治療

腎衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷，多數(shù)伴有多功能臟器衰竭，在監(jiān)測血壓、呼吸，心率輸入量的情況下給予靜脈的藥物治療，通常以補液適當?shù)睦?、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、無尿及內(nèi)環(huán)境紊亂的時候，還可以考慮CRRT的治療，慢性腎衰竭患者具體治療有以下幾個方面：第一、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食特別強調(diào)營養(yǎng)問題限制蛋白質(zhì)的攝入，在低蛋白飲食的時候最好加入阿爾法酮酸。第二、積極控制血壓、血糖在理想范圍，積極治療慢性腎炎等疾病是重點，延緩腎功能的進展。第三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質(zhì)紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染，注意骨代謝的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，在EGFR小于十的時候，就要考慮腎臟替代治療。

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急性腎衰竭的死亡率特別是合并有多功能臟器衰竭的，隨時都有生命危險慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時間也有差別，一般病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長的，經(jīng)過幾輪的沖擊治療沒有效果，開始進入透析的患者存活數(shù)十年。當出現(xiàn)腎臟的問題時，他的生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的，很快就進入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右。談起腎衰竭的存活率，要根據(jù)急性和慢性是有差別的，急性病因相對重起病快死亡時間數(shù)日到數(shù)月，慢性的根據(jù)原發(fā)病的治療情況來估計預(yù)后。

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