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異常子宮出血簡稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時間往往是在月經(jīng)剛干凈的時候進(jìn)行B超檢查，這時候可能會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時候也會給報出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會造成經(jīng)期延長。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會引起經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)以后準(zhǔn)備懷孕，最好的等到正常的月經(jīng)來潮以后，如果能夠恢復(fù)兩到三次的月經(jīng)周期，月經(jīng)是正常的月經(jīng)期和月經(jīng)周期沒有特殊的變化，月經(jīng)量是正常的情況下，再準(zhǔn)備懷孕是比較安全的。由于子宮內(nèi)膜息肉是一種增生性的一種表現(xiàn)一種病變，因此子宮內(nèi)膜息肉在宮腔內(nèi)處于一個占位性的狀態(tài)，所以帶著子宮內(nèi)膜息肉是無法懷孕的，或者即使能夠懷孕還可能會造成胚胎的流產(chǎn)。因此不建議在子宮內(nèi)膜息肉沒有治療之前懷孕，治療以后由于子宮內(nèi)膜息肉還有可能會復(fù)發(fā)，所以不建議在術(shù)后太長時間去懷孕。所以建議在手術(shù)以后沒有陰道出血了，經(jīng)過超聲檢查宮腔內(nèi)沒有異?；芈?，月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常情況了，這個時候就可以準(zhǔn)備懷孕了。如果是術(shù)后太長時間懷孕，而有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的再次復(fù)發(fā)。

子宮內(nèi)膜息肉治療方法大多數(shù)，都是要通過宮腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療的，但是有時如果是剛剛發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉病人，如果暫時不適合或者不耐受進(jìn)行手術(shù)，也可以先進(jìn)行藥物治療。藥物治療上面我們主要是給予孕激素來進(jìn)行治療，一般要進(jìn)行兩到三個周期的孕激素治療，其中我們常用的是地屈孕酮和黃體酮，在月經(jīng)后半期給予孕酮治療，這樣可以幫助增生的子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)化為分泌期，同時通過停藥以后引起的撤退性出血，也就是診斷性刮宮有時子宮內(nèi)膜息肉就會逐漸的變小萎縮吸收。但是如果是連續(xù)三個周期的孕酮治療以后，子宮內(nèi)膜息肉仍然存在就建議進(jìn)行宮腔鏡的手術(shù)治療了。手術(shù)治療不僅可以摘除息肉，還可以進(jìn)行病理切片檢查，明確息肉的具體的病理的性質(zhì)并且可以排除子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜息肉是有可能會發(fā)生癌變的，但是發(fā)生癌變的幾率是很低的。如果發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉，都建議要立即進(jìn)行治療，不管是短時間內(nèi)的藥物治療也好，還是進(jìn)行手術(shù)操作也好，都是需要進(jìn)行治療的。藥物治療時間不建議過長，如果兩到三個周期的藥物治療仍然不能控制子宮內(nèi)膜息肉，就建議進(jìn)行宮腔鏡的手術(shù)治療。宮腔鏡的手術(shù)治療是通過宮腔鏡來看到宮腔內(nèi)的具體的情況，了解息肉發(fā)生的位置，并且進(jìn)行息肉的摘除或者用電切刀進(jìn)行息肉的切除手術(shù)，切除以后我們?nèi)〉玫淖訉m內(nèi)膜息肉的標(biāo)本還要送一個病理切片檢查。從而我們就能知道子宮內(nèi)膜息肉是良性的還是惡性的，有沒有一些其他的問題存在，都可以通過病理的診斷來得到一個確切的一個診斷的結(jié)果，所以對于子宮內(nèi)膜息肉的癌變是一個很好的及時發(fā)現(xiàn)的方法。

子宮內(nèi)膜息肉的治療方式、方法取決于子宮內(nèi)膜息肉的大小及癥狀。對于直徑小于一厘米的息肉，如果沒有癥狀，一年內(nèi)自然消失率大約是百分之二十七。其惡變率低，可觀察，暫時不予特殊處理。對于體積較大有癥狀的息肉，推薦宮腔鏡下息肉摘除或者刮宮，但是盲目刮宮容易遺漏，術(shù)后復(fù)發(fā)率在百分之三點七到百分之十左右。對有生育要求的患者，也建議手術(shù)后再試孕。已經(jīng)完成生育或者是近期內(nèi)無生育計劃的，可以考慮使用口服短效避孕藥，或者是宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，在臨床上也叫做曼月樂環(huán)，它是通過持續(xù)釋放孕激素減少復(fù)發(fā)。對于沒有生育要求多次復(fù)發(fā)的患者，年齡較大的建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。如果是患者年齡大于40歲，惡變風(fēng)險大，可以考慮子宮切除術(shù)。