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異常子宮出血簡(jiǎn)稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會(huì)伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會(huì)有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì)給報(bào)出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號(hào)這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì)出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對(duì)來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì)造成經(jīng)期延長(zhǎng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì)引起經(jīng)期延長(zhǎng)，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì)引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉是會(huì)影響懷孕的。由于子宮內(nèi)膜息肉生長(zhǎng)在宮腔，因此它是一種宮腔的占位性病變，所以由于子宮內(nèi)膜息肉占據(jù)在宮腔的部位，就會(huì)影響正常的受精卵的著床。如果是受精卵著床以后，還有可能會(huì)由于子宮息肉的干擾，會(huì)導(dǎo)致受精卵也就是胚胎的自然流產(chǎn)，所以子宮內(nèi)膜息肉的病人，如果是在懷孕之前發(fā)現(xiàn)的建議先要進(jìn)行手術(shù)治療，把息肉摘除以后再準(zhǔn)備懷孕，否則是有可能會(huì)壞影響懷孕，造成不孕或者造成流產(chǎn)的。由于子宮內(nèi)膜息肉還有可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)，所以最好在子宮內(nèi)膜息肉治療以后盡快懷孕，一般建議來過一到兩次月經(jīng)了就可以準(zhǔn)備懷孕了。如果月經(jīng)都是正常的不影響下次懷孕就可以準(zhǔn)備懷孕，不要等時(shí)間太長(zhǎng)術(shù)后時(shí)間太長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜息肉還有可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)。

子宮內(nèi)膜息肉一般是不會(huì)自己脫落的，但是子宮內(nèi)膜息肉是有可能會(huì)自行的吸收或者萎縮的。子宮內(nèi)膜息肉往往是由于雌激素的刺激，或者是由于慢性炎癥對(duì)于子宮內(nèi)膜的刺激導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜息肉一旦是長(zhǎng)出來了它是不會(huì)脫落的，但是可以通過孕激素的治療來幫助子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，然后再通過停藥以后撤退性出血，這樣子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)過兩到三個(gè)療程的孕激素治療，可能會(huì)逐漸的縮小或者是吸收。但是如果是經(jīng)過三個(gè)療程的治療以后，子宮內(nèi)膜息肉仍然存在，就需要進(jìn)行宮腔鏡的手術(shù)治療了。宮腔鏡下是要通過檢查，并且進(jìn)行息肉的摘除或者是切除手術(shù)，但是術(shù)后仍然可能會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，所以對(duì)于有子宮內(nèi)膜息肉的病人，即使是手術(shù)以后也要進(jìn)行定期的復(fù)查。

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上沒有很明顯的不適，突出的表現(xiàn)是月經(jīng)的不規(guī)則出血以及陰道不規(guī)則出血。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)生改變，就是出現(xiàn)增生，有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)則出血，或是月經(jīng)淋漓不盡等情況。但不管哪種情況出現(xiàn)，確診都是通過超聲檢查來明確，子宮內(nèi)膜的厚度是否超出了正常范圍。如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生，或有息肉樣的結(jié)節(jié)、凸起，在這種情況下，可造成月經(jīng)的改變。月經(jīng)不調(diào)和子宮內(nèi)膜的增生、息肉，是相互影響的。月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)，可造成子宮內(nèi)膜不正常改變，異常的子宮內(nèi)膜息肉等也會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的異常，所以內(nèi)分泌和子宮內(nèi)膜的異常、增生、息肉等，兩者是互相影響的。

子宮內(nèi)膜息肉處理是根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉癥狀和大小來決定處理方式，百分之七十到百分之九十子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或者是不規(guī)則陰道出血，如果是直徑小于一厘米息肉沒有癥狀，一年內(nèi)自然消失率大約是百分之二十七，惡變率低，可以觀察隨診，也就是說直徑小于一厘米息肉，沒有癥狀情況下，可以選擇保守治療。對(duì)于體積較大有癥狀息肉，推薦宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但盲目刮宮容易漏刮，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是百分之三點(diǎn)七到百分之十，有生育要求者也建議手術(shù)后再試孕，對(duì)已經(jīng)完成生育或者近期內(nèi)沒有生育計(jì)劃者，可考慮使用短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，也就是我們常說的曼月樂環(huán)，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)沒有生育要求，多次復(fù)發(fā)者，建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，再一種辦法對(duì)40歲以上惡變風(fēng)險(xiǎn)大者可以考慮子宮切除術(shù)。