宮頸癌的隨診和預(yù)后
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2057484次瀏覽
宮頸癌在進(jìn)行手術(shù)治療后會(huì)有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，所以積極進(jìn)行術(shù)后隨診，了解預(yù)后情況，對(duì)患者的身心都有幫助。
隨診
約35%的宮頸浸潤(rùn)癌患者治療后可復(fù)發(fā)或持續(xù)存在。最初治療后第一年死于復(fù)發(fā)或持續(xù)性宮頸癌患者極常見，約50％于第一年死亡，25%于第二年死亡，15%于第三年死亡。因此，患者治療后還需要采用如下監(jiān)測(cè)方案：無(wú)癥狀者第一年每3個(gè)月復(fù)查1次，第二年每4個(gè)月復(fù)查1 次，第3-5 年每6個(gè)月復(fù)查1 次；有癥狀者當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即檢查評(píng)估。
患者復(fù)發(fā)后惡性病變的癥狀和體征有：盆腔或腹部觸及有包塊，細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，宮頸或陰道發(fā)生潰瘍，背部、盆腔、下肢或腹股溝疼痛，患者一側(cè)下肢水腫，陰道有異常出血或排液，腹水，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)原因體重下降，進(jìn)行性尿道阻塞及咳嗽。
預(yù)后
影響宮頸癌患者存活率的主要預(yù)后因素有：疾病分期、腫瘤體積、淋巴結(jié)情況、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度、淋巴血管間浸潤(rùn)及病理類型和分級(jí)。淋巴結(jié)情況是僅次于疾病分期的最重要預(yù)后因素。
國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)根據(jù)來(lái)自世界100多個(gè)研究機(jī)構(gòu)的婦科癌癥治療結(jié)果總結(jié)出來(lái)各期患者的存活率。結(jié)果表明，治療前疾病程度越輕，患者的存活率越高。以5年存活率為例，最高的是95.1％，最低的只有9.4％。
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宮頸癌1a2期可以治愈嗎
宮頸癌1a2期通常指的是宮頸癌ⅠA2期，該情況通常是宮頸癌早期，如果積極配合醫(yī)生，一般是可以治愈的。宮頸癌是發(fā)生于子宮頸部位的惡性腫瘤，通常與人乳頭瘤病毒感染、不良性生活、宮頸炎等原因有關(guān)，是婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤。宮頸癌有早期、中期和晚期，而早期宮頸癌一般分為1期和2期，而Ⅰ期宮頸癌又分為ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期。如果是宮頸癌ⅠA2期，屬于早期宮頸癌，病情較輕，如果沒有出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或是轉(zhuǎn)移較少，腫瘤局限在子宮內(nèi)，此時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行宮頸切除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)，一般可以治愈。患者在平時(shí)需要注意保持充足的睡眠時(shí)間，有利于心情放松，促進(jìn)身體恢復(fù)。
同房后流褐色分泌物意味著什么
少量的出血在陰道酸性環(huán)境下，常常表現(xiàn)為褐色分泌物，所以同房后流褐色分泌物，其實(shí)是陰道出血的表現(xiàn)。這些出血可能是宮頸部位的出血、陰道部位的出血，也可能是子宮腔的出血。一般新鮮的出血，如宮頸病變導(dǎo)致的性生活接觸性出血，表現(xiàn)為紅色的出血。一些在陰道內(nèi)積存時(shí)間，稍久一些的血液，如月經(jīng)失調(diào)的少量出血，表現(xiàn)為褐色的出血，不同房的時(shí)候，少量的褐色分泌物不流出來(lái)，同房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有些褐色的分泌物。但無(wú)論是鮮紅色的血液，還是褐色分泌物，反復(fù)在同房后出現(xiàn)，還是首先需要排除宮頸病變的可能性。尤其是近一年沒有做過宮頸篩查，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，首先進(jìn)行宮頸TCT、HPV篩查，明確是否有潛在的宮頸病變可能，即使沒有任何癥狀，也建議適齡女性每1-2年，進(jìn)行一次宮頸病變篩查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸潛在病變。另外，還要根據(jù)醫(yī)生體格檢查情況，判斷出血可能的原因，主要考慮為炎癥所致的，需要進(jìn)行陰道分泌物的檢查，或者宮頸分泌物的檢查，明確是否存在炎癥以及炎癥的類型，根據(jù)病因進(jìn)行治療。主要考慮為子宮腔出血，需要排查異常子宮出血的病因，如卵巢激素檢查、子宮超聲檢查等，根據(jù)檢查的情況，決定下一步處理方案。反復(fù)出現(xiàn)的子宮異常出血，即使子宮超聲沒有明顯異常，也可能會(huì)需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查，以除外子宮內(nèi)膜病變的可能性。
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宮頸篩查是什么
常做的宮頸篩查主要查宮頸的TCT，TCT也稱為宮頸液基細(xì)胞涂片，主要通過刷子刷取宮頸表面還有宮頸管的細(xì)胞，顯微鏡下檢查細(xì)胞是否發(fā)生變異。正常TCT的結(jié)果有幾種，一個(gè)是正常，細(xì)胞沒有發(fā)生變異，再一個(gè)屬于宮頸出現(xiàn)非典型鱗狀上皮細(xì)胞，還有低度病變、高度病變幾種情況。如果發(fā)生宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞，或者低度病變、高度病變，還需要進(jìn)一步的做宮頸的陰道鏡的檢查，取宮頸的組織來(lái)進(jìn)行檢查，看看是否發(fā)生了宮頸的癌前病變或癌變。一般在做宮頸篩查的時(shí)候，同時(shí)也建議查一下宮頸的高危型HPV檢測(cè)。
52型陽(yáng)性是不是宮頸癌
宮頸癌和人乳頭狀病毒的感染是密切相關(guān)的。HPV52陽(yáng)性只能說是宮頸癌的高發(fā)危險(xiǎn)因素之一，并不是宮頸癌，只是52陽(yáng)性感染以后就會(huì)引起宮頸的糜爛，然后宮頸的糜爛到一定程度，沒有及時(shí)的控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)這宮頸細(xì)胞的異常的增生，異常增生超過一定限度的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)了宮頸癌。因此52型陽(yáng)性不是宮頸癌，只是宮頸癌的一種危險(xiǎn)因素而已?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)和國(guó)外都有HPV疫苗，也可以打這種疫苗。另外，一旦出現(xiàn)這種感染，可以針對(duì)HPV病毒進(jìn)行治療，治療可以用局部的用藥的方法，有栓劑。另外也可以用口服的辦法，比如干擾素的治療。但是如果HPV感染引起來(lái)宮頸的糜爛，往往用局部的治療就很難徹底治愈，這時(shí)候可能會(huì)選擇手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行治療。
宮頸癌會(huì)不會(huì)傳染給家人
宮頸癌的發(fā)生與高危人乳頭瘤病毒感染有一定的關(guān)系。高危人乳頭瘤病毒的感染是與夫妻同房有關(guān)系的，它的傳播是通過性生活傳播的。所以它不會(huì)通過正常的生活傳播給家人，所以我們要放心，跟宮頸癌患者一起正常的生活是不會(huì)被傳染的，只有通過夫妻生活才會(huì)被傳染。所以要正確的對(duì)待宮頸癌的患者，不要過度的歧視，也不要過度的緊張，只要是正常的生活就可以了。但是建議家人最好是單獨(dú)洗自己的內(nèi)衣，避免內(nèi)衣進(jìn)行互相傳染，所以在正常的生活中，可以放心的和宮頸癌患者一起正常的生活和工作，不用過度的緊張。只有通過夫妻生活才會(huì)傳播高危的人乳頭瘤病毒，當(dāng)然，目前也有高危人乳頭瘤病毒疫苗，可以選擇打疫苗來(lái)增強(qiáng)自己的免疫力，避免以后再感染到高危的人乳頭瘤病毒，可以有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。只要定期檢查，就可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
宮頸癌二期是不是晚期
宮頸癌二期應(yīng)該是屬于中期，所謂二期也就是宮頸癌腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯了周圍的陰道壁和宮旁的組織，但是還沒有達(dá)到陰道的下1/3或者還沒有達(dá)到盆壁，所以宮頸癌的二期還是屬于中期的，還是有治愈的希望。在我們醫(yī)院宮頸癌二期的治愈率可以達(dá)到70%-80%，只要積極的配合治療，很多患者在20年甚至30年以后再回醫(yī)院來(lái)復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)還是正常的。所以，即使是宮頸癌二期，患者也要有充分的信心克服腫瘤，只要配合醫(yī)生積極的治療，還是有治愈的希望。一般宮頸癌2A期，也就是局部陰道壁侵犯，還可以考慮手術(shù)治療，但是2B期一般是建議全療程放療加同步的增敏化療。放療是針對(duì)局部的腫瘤進(jìn)行放射性的治療，同步的增敏化療可以增強(qiáng)放療的效果。所以宮頸癌二期的患者不是晚期，還是中期，治療效果還是比較好的。只要患者根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完成所有的治療，預(yù)后還是很好的。
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白帶正常會(huì)得宮頸癌嗎
白帶正常情況下不會(huì)得宮頸癌，如果得了宮頸癌，因局部抵抗力下降，往往伴有局部感染，即在宮頸癌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)宮頸感染或是出現(xiàn)盆腔炎癥、細(xì)菌感染，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多，宮頸癌的白帶增多會(huì)伴有盆腔感染，白帶是黃色、粘稠或是血性的，氣味很大。正常的白帶無(wú)色透明，量不多。因此白帶正常時(shí)不會(huì)得宮頸癌，或者白帶正常情況下跟宮頸癌是沒有任何關(guān)系的，只有在病理的情況下，即在白帶異常增多的情況下，而且常用的消炎藥效果不好的情況下，再考慮有沒有宮頸癌的可能性。
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宮頸癌前期病變是癌嗎
宮頸癌前病變不是癌，是屬于宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)過程。宮頸癌前病變分為輕度病變和高度病變，輕度病變發(fā)生癌變的幾率比較低，多數(shù)患者可以通過鍛煉身體、提高免疫力消除病變。如果宮頸癌前病變達(dá)到了高度，一般建議患者進(jìn)行宮頸的錐形切除。所以，建議女性朋友，一定要定期地進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)TCT，和高危人乳頭瘤病毒HPV的檢測(cè)。通過這兩項(xiàng)檢測(cè)，可以判斷有沒有宮頸癌，或癌前病變發(fā)生的可能。如果出現(xiàn)異常，要及早的進(jìn)行陰道鏡檢查，明確有沒有癌前病變或者是宮頸癌。
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宮頸贅生物是宮頸癌嗎
宮頸贅生物有很多種，最常見的有宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸的炎性增生、宮頸肥大以及宮頸的納囊等。絕大多數(shù)宮頸贅生物是良性的，只有極少數(shù)情況才是宮頸癌。病理診斷包括宮頸的活檢，還可以把宮頸的贅生物完整的取出來(lái)做病理檢查。有些贅生物是沒有明顯基底部的，就只能是選取一部分組織，首先進(jìn)行診斷，診斷明確如果是良性的就可以進(jìn)一步觀察，如果是惡性的，就要進(jìn)行全面的分析診斷來(lái)明確是進(jìn)行手術(shù)治療，還是進(jìn)行放療或者是化療。
宮頸癌的預(yù)防和保健
遠(yuǎn)離宮頸癌應(yīng)該做好哪些預(yù)防和保健工作，包括普及防癌知識(shí)，提倡晚婚、少育，學(xué)習(xí)性衛(wèi)生知識(shí)；關(guān)注經(jīng)期衛(wèi)生，避免過早性生活；定期做婦科常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查；已經(jīng)發(fā)現(xiàn)宮頸疾病以及生殖系統(tǒng)感染類疾病的患者，應(yīng)提高警惕，積極治療等。
宮頸癌主要的誘發(fā)因素介紹
宮頸癌主要的、重要的誘發(fā)因素有以下幾種：性生活開始早與性生活紊亂；官頸糜爛，裂傷與外翻；包皮垢刺激；病毒感染；雌激素過剩。
宮頸癌的危害有哪些
宮頸癌對(duì)健康危害極大，可影響性生活，造成不孕，晚期癌癥轉(zhuǎn)移可影響身體其他器官功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。
如何預(yù)防宮頸病變
子宮是女性最為重要的器官，如果平時(shí)不注意保養(yǎng)，很容易發(fā)生宮頸病變，宮頸病變對(duì)于女性的影響是非常大的，所以在生活中很有必要做好相關(guān)的預(yù)防措施，可以定期的到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)的治療各種宮頸疾病，另外還要在平時(shí)的生活中做好避孕的措施，這樣才能從根本上遠(yuǎn)離此病。
宮頸癌是怎么引起的
宮頸癌是一種比較嚴(yán)重的疾病，現(xiàn)在越來(lái)越多的女性出現(xiàn)宮頸癌，而且也開始越來(lái)越低齡化，對(duì)女性健康造成影響，引發(fā)宮頸癌出現(xiàn)的原因有很多，如病原體因素、宮頸炎癥、宮頸創(chuàng)傷、性生活混亂以及生育因素。
宮頸癌要做哪些檢查
宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法等都是檢查宮頸癌的手段，凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查，有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。積極治療中、重度宮頸糜爛；及時(shí)診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
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