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現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)宮頸的細胞學異常就是TCT異常或HPV的異常，就是人乳頭瘤病毒檢查陽性，高危亞型陽性或低危亞型陽性之后都可能要在醫(yī)院做進一步的檢查，進一步的檢查其實就是陰道鏡檢查，叫陰道鏡檢查和宮頸活檢。陰道鏡其實就是放大鏡，是通過放大鏡觀看宮頸表面有沒有病變，而且做陰道鏡時還會涂醋酸，因為如果有病變，涂了醋酸之后病變組織就變白，就根據(jù)醋白的深淺以及它的消退的時間以及有沒有鑲嵌來判斷病變的程度是輕還是重；而且做陰道鏡時，除了涂醋酸之外，還會涂絡合碘溶液，絡合碘溶液涂了之后，有病變的地方是不著色的、是黃色的，正常的組織因為含有淀粉、糖原，它就會變成黑色，所以涂了碘之后，這種不著色的區(qū)域就是病變的區(qū)域。所以陰道鏡的目的就是體檢發(fā)現(xiàn)TCT、HPV異常的人，進一步確定到底有沒有異常以及異常的程度是輕度還是中度還是重度，還是已經(jīng)到了癌，要根據(jù)陰道鏡的檢查結果、根據(jù)病理活檢的檢查結果來判斷這個疾病的程度，進而做出是保守治療還是做宮頸錐切手術還是做子宮切除這些診斷和治療的建議。

陰道鏡檢查注意不要陰道沖洗和上藥，陰道鏡之前不要同房。陰道鏡檢查之前應做常規(guī)化驗，比如血常規(guī)，看看白細胞高不高，有沒有感染和貧血。如果貧血特別嚴重，暫緩做陰道鏡；檢查甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，目的是因為做陰道鏡時，會取宮頸活檢，為了預防傳染病傳播。從醫(yī)院角度講，做陰道鏡之前除了TCT、HPV病例資料齊全之后再化驗檢查；從病人角度講，做陰道鏡前三天不要陰道沖洗和上藥，如果陰道上藥，做陰道鏡時，因為陰道上藥、分泌物、藥物殘渣，可能會造成陰道鏡消毒、清理不便；還有做陰道鏡之前，盡量不要性生活；做陰道鏡當天不需要空腹，可以喝水和吃飯。做陰道鏡時，不要過于緊張，這就是個檢查。取宮頸活檢也是個很小手術，大家不要緊張，做完陰道鏡之后可能會有少量出血。如果出血量大于月經(jīng)量，要及時復診，由醫(yī)生判斷如何處理。

陰道鏡檢查的適應癥有宮頸細胞學檢查、鱗狀上皮低度病變等。首先就是宮頸的TCT檢查就是宮頸細胞學檢查，如果是兩次連續(xù)的ASC-US，叫非典型鱗狀細胞，需要做陰道鏡；如果ASC-US同時合并HPV高危亞型陽性的需要做陰道鏡；還有TCT提示是低度病變，叫鱗狀上皮低度病變，無論HPV是陰性還是陽性都需要做陰道鏡。TCT結果如果是非典型鱗狀細胞，就是ASC-US的時候要結合HPV的結果，如果HPV是高危亞型陽性，這個時候需要做陰道鏡；如果HPV是高危亞型陰性，這時暫緩做陰道鏡，先保守治療、用藥觀察；如果TCT是低度病變，叫宮頸鱗狀上皮低度病變，或者高度病變或者腺上皮異常，大于等于低度病變的時候，這時需要做陰道鏡的。反過來講，從HPV的角度講，HPV16型、18型陽性的，無論TCT有沒有異常都需要做陰道鏡的；HPV高危亞型陽性里面，如果是52、58陽性或者31、33陽性的，其實無論TCT有沒有異常都需要做一下陰道鏡檢查的，這些是常規(guī)的它的適應癥。還有一些就是說如果反復性的有同房后的出血或者婦科檢查的時候發(fā)現(xiàn)白帶非常不好，時間很長；還有的人就是婦科檢查的時候發(fā)現(xiàn)宮頸有這種腫瘤這種菜花樣增生的時候，其實這個時候都是可以選擇做陰道鏡的。陰道鏡檢查有它的適應癥也有它的相對的適應癥，需要根據(jù)具體的情況具體分析去選擇做還是不做陰道鏡。