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外陰瘙癢晚上比較嚴(yán)重，多考慮是炎癥引起，比如常見(jiàn)的霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎，或者是淋病性宮頸炎，還有可能是由于外陰營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，比如外陰鱗狀上皮增生或者是外陰硬化性苔蘚。之所以在晚上瘙癢更嚴(yán)重，就是因?yàn)橥砩系臅r(shí)候女性的注意力都在外陰局部，所以就會(huì)認(rèn)為瘙癢明顯加重。女性在出現(xiàn)炎癥以后，異常的白帶分泌物就會(huì)從陰道口內(nèi)排出，因此就可能會(huì)刺激到外陰，而引起瘙癢、疼痛等不適現(xiàn)象，同時(shí)單純的外陰炎也會(huì)引起外陰瘙癢疼痛癥狀。外陰瘙癢晚上嚴(yán)重還可能會(huì)影響女性的睡眠，導(dǎo)致女性出現(xiàn)失眠。婦女出現(xiàn)外陰癢疼以后，需要先去醫(yī)院婦科檢查白帶常規(guī)，并做婦科內(nèi)檢，來(lái)確診具體的炎癥類型，然后才能夠進(jìn)行對(duì)癥的處理治療。如果檢查以后，確診是滴蟲(chóng)性陰道炎引起，可以口服奧硝唑膠囊，同時(shí)再用甲硝唑栓或者是甲硝唑凝膠，來(lái)進(jìn)行陰道塞藥治療。

外陰瘙癢的原因主要包括：一、分泌物的刺激，二、外陰各種疾病，三、全身性疾病，四、激素水平，五、外陰白斑。一、因?yàn)楦腥镜蜗x(chóng)、真菌等致病菌，引起陰道炎等生殖道炎癥，導(dǎo)致白帶增多，再加上尿液、糞便等分泌物的刺激，都會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀。對(duì)于陰道炎癥，需要我們加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，改變生活習(xí)慣。如果發(fā)現(xiàn)白帶像豆腐渣樣或者泡沫樣有異味，要到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)正規(guī)的檢查后再用藥。二、外陰濕疹、外陰癬、外陰神經(jīng)皮炎、外陰尖銳濕疹等可引起外陰癢。這些情況需要對(duì)癥處理，用藥一段時(shí)間就可以減輕癥狀。三、患有糖尿病、過(guò)敏反應(yīng)等全身性疾病，也有可能造成外陰癢的癥狀。四、對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的老年女性，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢。排除前面提到的一些情況，可以判斷是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素低下所引起的外陰及陰道瘙癢?？梢酝ㄟ^(guò)應(yīng)用雌激素軟膏來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。五、出現(xiàn)皮膚表面硬化、粗糙、瘙癢、潰瘍和皸裂，發(fā)展嚴(yán)重的甚至?xí)怅幬s或增生，如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療會(huì)發(fā)展成為外陰癌。這個(gè)疾病的主要表現(xiàn)是外陰皮膚變白，瘙癢越來(lái)越重，尤其以晚上睡覺(jué)時(shí)更加明顯。如果出現(xiàn)上述情況一定要到醫(yī)院就診，做外陰活檢，找到發(fā)病的原因，才能得到正確處理。

老年外陰瘙癢主要是由于雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的，以需氧菌感染為主的陰道炎癥。常見(jiàn)于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女。絕經(jīng)后因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原少，陰道內(nèi)PH升高，嗜酸的乳桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力下降，以需氧菌為主的其他致病菌過(guò)度繁殖，從而引起炎癥。治療原則是補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力。使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。補(bǔ)充雌激素主要是針對(duì)病因治療，以增加陰道抵抗力。雌激素可以局部用藥，也可全身用藥。陰道局部應(yīng)用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，如諾氟沙星制劑，放于陰道深部，每日一次，7-10天為一療程。對(duì)陰道局部干澀明顯者，可用潤(rùn)滑劑。如果是滴蟲(chóng)性陰道炎，需要口服甲硝唑進(jìn)行治療。如果有糖尿病，需要積極控制血糖。

孕晚期，陰道潮濕程度增加，在高水平雌孕激素的作用下，陰道的脫落細(xì)胞增加，細(xì)胞內(nèi)糖分增加，容易誘發(fā)陰道炎，也是導(dǎo)致外陰瘙癢的常見(jiàn)原因。孕晚期導(dǎo)致外陰瘙癢的常見(jiàn)原因就是外陰陰道假絲酵母菌感染和滴蟲(chóng)性陰道炎。外陰陰道假絲酵母菌感染，也就是我們通常所說(shuō)的霉菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎。陰道用克霉唑栓是治療霉菌性陰道炎的常用藥物，孕期可以放心使用的，安全有效，對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響。及時(shí)治療，可以避免陰道分娩時(shí)念珠菌對(duì)孩子的可能影響。如果是陰道滴蟲(chóng)感染，可以口服甲硝唑或使用甲硝唑陰道片治療，孕期應(yīng)用甲硝唑不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。對(duì)于說(shuō)明書(shū)上，和網(wǎng)上一些孕期不能用甲硝唑的傳言，不必當(dāng)真，美國(guó)FDA把甲硝唑列為B類藥物，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的指南中也推薦甲硝唑可以在孕期安全使用。此外，平時(shí)要注意外陰衛(wèi)生，有妊娠期糖尿病應(yīng)積極控制血糖。

外陰瘙癢紅腫可能外陰易受經(jīng)血，外陰營(yíng)養(yǎng)不良引起。外陰瘙癢紅腫多由外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生，外陰瘙癢紅腫的原因有：1、外陰易受經(jīng)血、陰道分泌物刺激，不注意外陰衛(wèi)生或者糞漏患者受到糞便污染刺激、尿瘺患者受到尿液長(zhǎng)期浸漬，長(zhǎng)期穿緊身化纖內(nèi)褲或經(jīng)期長(zhǎng)時(shí)間使用衛(wèi)生用品所導(dǎo)致物理化學(xué)刺激。2、外陰營(yíng)養(yǎng)不良：常見(jiàn)疾病如外陰慢性單純性苔蘚或外陰硬化性苔蘚，典型癥狀是自覺(jué)外陰瘙癢難忍，經(jīng)抓撓后可出現(xiàn)外陰紅腫。3、陰道分泌物刺激：當(dāng)女性有婦科炎癥時(shí)如滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎或者細(xì)菌性陰道炎等，通常白帶會(huì)比平時(shí)增多，異常白帶會(huì)刺激女性外陰部，導(dǎo)致外陰瘙癢、紅腫。4、藥物過(guò)敏與化學(xué)刺激：香皂、避孕器具、衛(wèi)生巾等均可引起接觸性皮炎，出現(xiàn)瘙癢。5、疥蟲(chóng)感染：疥蟲(chóng)感染引起疥瘡時(shí)，外陰皮損最嚴(yán)重，故局部瘙癢也最明顯。6、病毒感染：生殖器皰疹多表現(xiàn)為尿道口及陰道壁出現(xiàn)米粒大小且明亮水皰，伴有局部瘙癢。7、不良的衛(wèi)生習(xí)慣：不注重性生活衛(wèi)生問(wèn)題、陰道分泌物過(guò)多時(shí)沒(méi)有及時(shí)清理、沒(méi)有經(jīng)常換內(nèi)褲等，不良衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)直接導(dǎo)致外陰瘙癢紅腫。