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骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染到骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜以及其他的軟組織，而引起的炎癥性疾病，多由血源性引起，也可以由外傷或手術(shù)感染所引發(fā)。血源性引起多半是癤、癰或者其它病灶的化膿性菌進(jìn)入到血液，從而進(jìn)入到骨組織。四肢骨骼的兩端最容易受到侵犯，尤其是下肢最為常見，臨床上常?？捎蟹磸?fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病的時候，往往會出現(xiàn)全身的高熱、局部的疼痛、紅腫。經(jīng)過一段時間可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?，皮膚就會發(fā)生潰破、流膿，拍X線檢查可以發(fā)現(xiàn)骨骼內(nèi)有死骨或者空洞形成。急性期有的時候還可以危及到生命，甚至有的人不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，導(dǎo)致患者終身殘疾。

急性骨髓炎是因為身體其他部位的感染灶里的細(xì)菌順著血供跑到了骨髓里引起的骨感染，主要見于青少年和兒童。還有一部分是因為外傷以后局部的細(xì)菌侵入到骨骼，如開放性的骨折導(dǎo)致的骨髓炎，還有一部分是關(guān)節(jié)置換的病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的感染，也可以引起骨髓炎，最常見的是血源性骨髓炎，由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細(xì)菌引起，這是最多見的原因，而且主要見于青少年。

骨髓炎是骨科患者當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的，因為細(xì)菌性感染而導(dǎo)致的一種疾病。此類患者大多數(shù)有開放性的軟組織及骨的損傷。首先，最重要的因為肢體的開放性損傷、細(xì)菌的定值，再加之軟組織損傷較重、骨質(zhì)粉碎、大量游離骨塊失去正常血供，而造成的肢體自身抗感染能力下降。一方面，部分病人因為合并有高血糖、低蛋白，從而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因為手術(shù)時機(jī)選擇不當(dāng)，以及術(shù)中沒有嚴(yán)格的無菌原則、清瘡不徹底、引流不充分，從而導(dǎo)致的深層骨質(zhì)的細(xì)菌性感染。當(dāng)出現(xiàn)骨髓炎，首先要開創(chuàng)引流、徹底清除死骨、規(guī)范化的應(yīng)用抗生素。必要時可以大段切除病灶骨，局部炎癥控制以后，再行二期的修復(fù)與重建治療。

兒童骨髓炎的發(fā)生是由于兒童骨骼本身有特殊結(jié)構(gòu)，在血里有細(xì)菌后導(dǎo)致它在局部發(fā)生繁殖，引起炎癥。因此，兒童骨髓炎有特殊性，也相對高發(fā)。兒童骨骼本身有特殊結(jié)構(gòu)。比如骨骺，在骨頭兩端。一般長骨兩端都有此結(jié)構(gòu)，骨骺的主要功能是讓骨頭長粗，長長。此結(jié)構(gòu)存在有特殊的解剖，比如此部位血管非常豐富。根據(jù)流體力學(xué)，得知面積越大，流速會越慢。例如河流，如果在一個比較窄的地方就流的比較湍急，到一個淺灘，水流速度會變慢。骨骺血管非常的豐富，血管的總面積會非常大，所以到此部位時血流就會變慢。如果細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)血，就類似于河里邊的沙子，容易沉積，在骨骺部位留下來，到一定的濃度，數(shù)量，會在局部繁殖，可能導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥。

一般，炎癥就是紅、腫、熱、痛四個表現(xiàn)。紅是局部發(fā)紅；腫是局部腫脹；熱是發(fā)燒，局部摸著發(fā)燙；痛是疼痛。所以標(biāo)準(zhǔn)的感染，是紅、腫、熱、痛四個表現(xiàn)，但是骨髓炎相對比較重，所以它的表現(xiàn)可能更甚。如果比較典型，可以看到局部腫脹，紅腫會比別的病厲害。比如如果是小的軟組織感染，就局部一片組織的紅腫，而骨髓炎，往往叫環(huán)周性腫脹，它是內(nèi)外前后一圈全腫。發(fā)燒也比別人厲害，別人可能38度、37度多點(diǎn)，他可能在39度、40度以上，而且持續(xù)時間會長，降起來比較困難。所以它總的表現(xiàn)比別的病要惡一些。就是紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)都會比別的感染要重。當(dāng)然也有極端情況，就是特別小的孩子，比如新生兒，一些特殊人群的孩子，抵抗力比較弱，有可能什么也看不到，腫得也不厲害，發(fā)燒也不是很重。但是家長描述最多的是，孩子的自主活動減少，關(guān)節(jié)老在某一固定位置，不敢動，比如膝關(guān)節(jié)一直是屈曲狀，髖關(guān)節(jié)也是，不能伸直，一換尿布，大小便他會哭。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子局部有腫脹，有這種活動，就叫活動障礙，活動受限?；顒右院髸鹛弁?，要及時就醫(yī)，因為嚴(yán)重后果會導(dǎo)致殘疾，所以必須盡可能早期去找?？漆t(yī)生，才能夠及時的治療，才能避免出現(xiàn)慢性骨髓炎，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以要早診斷、早治療，后果就會好一些。