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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個(gè)問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

6個(gè)月寶寶晚上睡覺老醒，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病所引起來的，這是最為常見的原因。因?yàn)?個(gè)月寶寶生長發(fā)育是非常快的，維生素D的需求是非常大的，而維生素D從外界攝取的機(jī)會(huì)是比較小的，因?yàn)榫S生素D外界攝取的，主要是依靠的是太陽的照射皮膚來轉(zhuǎn)化成的維生素D。而6個(gè)月寶寶可能外出、戶外活動(dòng)都比較少，因此，維生素D的攝取也就比較少了，所以說這種寶寶往往會(huì)出現(xiàn)，維生素D缺乏引起的佝僂病。而佝僂病會(huì)造成鈣磷代謝的障礙，會(huì)造成低鈣血癥，低鈣血癥就會(huì)引起來神經(jīng)的興奮性增高，神經(jīng)興奮性增高，孩子睡覺就不老實(shí)了，就是老醒。所以說對于這種孩子，得要評估一下鈣磷代謝、維生素D的水平，可以通過驗(yàn)血，看骨密度等等這些來看是有沒有維生D缺乏佝僂病的表現(xiàn)。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起來的，就是肚子不舒服。因?yàn)?個(gè)月的寶寶就開始添加輔食了，有的孩子是由于食物過敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次數(shù)或者性狀發(fā)生了改變，出現(xiàn)了肚子疼，所以睡覺就會(huì)老醒。第三，當(dāng)然腸道感染，如果是疾病狀態(tài)，孩子得了病了，又發(fā)燒了，晚上睡覺也是會(huì)老醒的。所以要監(jiān)測一下孩子的體溫，有沒有發(fā)燒這種感染情況的出現(xiàn)，如果有，也會(huì)出現(xiàn)睡覺老醒。第四，還有晚上睡覺老醒就是依賴性。有時(shí)寶寶6個(gè)月應(yīng)該就斷了夜奶，但是有一部分寶寶，老和父母一塊兒住，都在一個(gè)大床上住，晚上老是去喝奶，也會(huì)老醒。所以6個(gè)月的寶寶就應(yīng)該給斷夜奶，讓他單獨(dú)去睡覺，不能和成人在一個(gè)床上進(jìn)行睡覺，這都是不正確的育兒的方式。第五，其他少見的原因，就是由于6個(gè)月寶寶有濕疹，引起來的晚上睡覺不安穩(wěn)。濕疹癢，癢了之后撓了當(dāng)然就老醒。這個(gè)就看看寶寶身上是不是濕疹比較嚴(yán)重，也會(huì)造成睡覺不安穩(wěn)?？傊?，6個(gè)月寶寶睡覺不安穩(wěn)的原因是很多的，得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生來進(jìn)行判斷才可以。

佝僂病暨維生素d缺乏性佝僂病。是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素d不足，引起鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。佝僂病與維生素ｄ不足、日照不足、生長速度快、食物中補(bǔ)充維生素d不足等因素有關(guān)。佝僂病的癥狀包括有以下三個(gè)方面：一、精神神經(jīng)癥狀。多汗、夜驚、嚎哭等。多汗與氣候無關(guān)，由于汗液刺激患兒經(jīng)常摩擦枕部形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。二、骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化、頭顱畸形包括方顱、安裝頭、獅子頭、前囟門閉合延遲、出牙晚、肋骨纏住胸廓畸形，包括雞胸、漏斗胸、下肢畸形，包括o型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎或后腿畸形。三、其他表現(xiàn)。抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有顧身現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后、貧血等。

嬰幼兒的佝僂病早期不是很嚴(yán)重，通過藥物治療是可以治愈的。如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為活動(dòng)期，是非常嚴(yán)重的，而且會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。佝僂病是可以預(yù)防的，所以應(yīng)該早期預(yù)防。如果嬰幼兒有足夠時(shí)間戶外活動(dòng)，可以預(yù)防發(fā)病。因此，現(xiàn)認(rèn)為確保兒童每日獲得維生素D400IU是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)足月嬰兒，應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日；均補(bǔ)充至2歲。如果生長速度快，即便夏季陽光充足時(shí)，也不宜減量或停用維生素D。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。非母乳喂養(yǎng)的嬰兒、每日奶量攝入小于1000ml的兒童，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D400IU/日。青少年攝入量達(dá)不到維生素D400IU/日者，如奶制品攝入不足、雞蛋或者強(qiáng)化維生素D食物少，應(yīng)當(dāng)每日補(bǔ)充維生素D400IU/日。

佝僂病較為嚴(yán)重的患者會(huì)有后遺癥。佝僂病早期的主要表現(xiàn)是患兒易于激惹、煩躁、睡眠不安，由于這個(gè)汗液的刺激，睡時(shí)經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大，如凹狀，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病常伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良。患兒如果血鈣過低，可以出現(xiàn)低鈣性抽搐，就比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮性增加可以出現(xiàn)面部和手足肌肉抽搐或全身性驚厥，嚴(yán)重者可以引起窒息。隨著病情的加重可以出現(xiàn)骨骼的改變，骨骼的改變以年齡、生長速度和維生素缺乏的因素都有關(guān)，比如說頭部、顱骨的軟化多見于3到6個(gè)月的嬰兒，主要以手指按壓時(shí)顱骨凹陷，出現(xiàn)乒乓球一樣，另外可以出現(xiàn)胸部的串珠肋，還有是X型腿或O型腿。嚴(yán)重的佝僂病是會(huì)有骨骼的改變，如漏斗胸。