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強直性脊柱炎的診斷線索

發(fā)布時間：2020-08-2859961次瀏覽

臨床上一些早期強直性脊柱炎的患者，以及臨床癥狀和體征不典型的患者，診斷比較困難，除了需以病史、體征作為線索外，還需要參考X線檢查和實驗室檢查的結(jié)果。但是對于中晚期已經(jīng)有脊柱強直駝背的患者來說，在臨床上做出診斷相對比較容易，通常根據(jù)一些臨床表現(xiàn)即可判斷或排除本病的可能性。下面我們來了解一下，哪些臨床表現(xiàn)可以作為強直性脊柱炎診斷時的線索。

1、20-35歲的青年男性，有慢性泛發(fā)性或持續(xù)性腰背痛；或有散在性壓痛；腰背部在活動時感覺不利，有僵硬感；站立或行走時感到疲倦乏力，休息時感覺疼痛；如果同時有血沉加快的話，應(yīng)當(dāng)考慮患有強直性脊柱炎。

2、青壯年男性腰背部疼痛；伴有臀部、髖部、大腿后側(cè)、膝、肩、肘、腕關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)疼痛感；頸部或者肋骨間神經(jīng)痛；水楊酸鈉制劑、理療、針灸等治療后有一定的效果，但是不明顯；同時有血沉增快的患者，應(yīng)當(dāng)考慮患有強直性脊柱炎。

3、青壯年坐骨神經(jīng)痛，反復(fù)發(fā)作，或左右下肢交替發(fā)作，但是同時伴有下背部酸痛和僵硬感的患者，應(yīng)當(dāng)排除患本病的可能。

4、持續(xù)性腰背痛，特別是下背部疼痛伴有僵硬感，同時伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)當(dāng)警惕合并本病的可能。

5、骶髂關(guān)節(jié)X線檢查無改變，脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)也沒有改變，但是有比較明顯的臨床表現(xiàn)，如腰背部疼痛、僵硬感、腰部活動受限，尤其是后伸活動受限，對于由這些癥狀的患者不能完全排除本病的可能。

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強直性脊柱炎的輔助檢查方法有哪些
強直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，常見于年少年男性，也可能累及內(nèi)臟及其他組織。對于強直性脊柱炎的檢查，主要通過有經(jīng)驗的醫(yī)師進行按壓檢查。也可以用一些輔助方法來進行強直性脊柱炎的檢查。強直性脊柱炎有家族遺傳傾向，與白細胞抗原比相關(guān)。典型患者x線示能夠和脊柱關(guān)節(jié)的破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣改變。其特征
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右背部中間疼痛可能是由于強直性脊柱炎、右背部中間部位遭受外傷、勞損受涼等。如果病人出現(xiàn)了右背部中間疼痛的癥狀，發(fā)生的原因主要見于以下幾方面：1.強直性脊柱炎是自身免疫性疾病。主要是侵蝕脊椎和身體的大關(guān)節(jié)，在發(fā)病期間很容易導(dǎo)致脊椎部位有明顯的疼痛，并且晨起時會有脊椎部位發(fā)皺、僵硬的情況，如果右背部中間的骨質(zhì)受到侵蝕就會有明顯的疼痛壓痛。2.外傷，特別是右背部中間部位遭受外傷以后引起了軟組織以及骨質(zhì)的損傷，就會引發(fā)右背部中間部位有明顯的疼痛和壓痛，特別是在咳嗽，深呼吸及臥床翻身時，疼痛格外明顯。3.勞損受涼，特別是勞損、受涼以后，引起了右背部肌筋膜炎的情況，就會引發(fā)右背部中間有疼痛壓痛，特別是在受力、受涼以后疼痛的癥狀格外明顯。
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2020-03-19

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脊椎疼痛怎么治療
脊椎疼痛原因復(fù)雜多樣，一旦出現(xiàn)脊椎疼痛，需盡快明確病因，針對性治療。對于肌肉勞損、肌筋膜炎等因固定姿勢及勞累、受涼等引起的慢性勞損性疼痛，主要治療是休息、改變工作習(xí)慣，局部予以熱敷、理療、針灸推拿等物理治療，有明確痛點可予以封閉或沖擊波等治療，口服塞來昔布等消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，并配合適度的功能鍛煉；脊柱退行性改變引起的疼痛。主要是給予消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，進行牽引、推拿、針灸等物理治療，需注意如果有脊椎不穩(wěn)，椎管狹窄，骨折等情況，禁止做牽引、推拿治療，合并有嚴(yán)重神經(jīng)損傷癥狀的建議行減壓、固定、融合手術(shù)治療。外傷所致的脊椎疼痛，需根據(jù)受傷部位及嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案，行非手術(shù)治療或手術(shù)治療；而對于風(fēng)濕免疫性疾病、脊柱結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染等引起的疼痛主要是針對原發(fā)病治療，去除致病因素以緩解疼痛。
語音時長 01:28

2020-03-17

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強直性脊柱炎治療方法
患者強直性脊柱炎的治療方法有生活調(diào)整、適當(dāng)鍛煉、藥物治療。具體方法如下：1、生活調(diào)整、適當(dāng)鍛煉。包括騎車、游泳等鍛煉來活動腰椎關(guān)節(jié)，減少畸形和強直的發(fā)生。2、藥物治療。第一類藥物是非甾體的抗炎藥，包括像扶他林、芬必得類藥物。第二類藥物就是免疫制劑，包括像甲氨蝶呤、沙利度胺等藥物可以緩解病情，因為單純服用非甾體的止疼藥不能控制病情的發(fā)展。再有一些新的生物制劑，包括像類克、強克等藥物也應(yīng)用于治療強直性脊柱炎，生物制劑的并發(fā)癥更少。現(xiàn)在還有一些新的治療，有些晚期的病人可以用外科手術(shù)治療。
強直性脊柱炎能自愈嗎
強制性脊柱炎目前病因并不十分明確，目前臨床上無法治愈，也無法自愈。但是可以通過治療控制滑膜炎癥和疼痛，維持脊柱和關(guān)節(jié)的功能，防止脊柱和關(guān)節(jié)的畸形，并能取得很好的治療效果。強制性脊柱炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)，并屬于結(jié)締組織疾病范疇。強直性脊柱炎常常侵犯雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，會造成上述病變部位的疼痛、活動受限等。隨著病情的進展，可以導(dǎo)致上述病變部位的活動度的喪失，強制性脊柱炎，大部分患者HLA-B27呈陽性的。通常表現(xiàn)為30-50歲期間出現(xiàn)了晨僵、以及隱匿發(fā)作的后背和髖關(guān)節(jié)疼痛，并最終導(dǎo)致進行性的脊柱活動度喪失。強制性脊柱炎的臨床特點是患者經(jīng)常在夜間因背痛而醒。在輕微活動后可以緩解。強制性脊柱炎可以出現(xiàn)非對稱性的外周關(guān)節(jié)炎癥狀。單側(cè)前葡萄膜炎，以少數(shù)情況下，可以有心臟和肺部的受累。
語音時長 01:35

2019-12-05

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強直性脊柱炎注意什么
強直性脊柱炎注意預(yù)防感冒，預(yù)防泌尿系或消化道感染，避免陰冷潮濕的環(huán)境以及每天做適當(dāng)?shù)幕顒樱谝欢ǖ臅r間內(nèi)做相應(yīng)檢查。1、包括頸部、腰部的運動、擴胸運動、躺在床上做燕兒飛的運動都可以避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直的主要手段。2、很多患者都需給予藥物治療，要囑咐患者遵從醫(yī)囑，藥物治療有沒有效、有沒有副作用，都需患者和醫(yī)生密切配合，包括血液檢查、影像學(xué)檢查才能夠判斷清楚。一旦得強直性脊柱炎，這是一種慢性病，需長期自我保護、自我鍛煉以及和醫(yī)生之間要進行密切的溝通和配合。強直性脊柱炎是一類有一定的遺傳背景，以反復(fù)腰背部疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的自身免疫病。
語音時長 01:52

2019-10-08

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強直性脊柱炎用藥
強直性脊柱炎的藥物治療：第一，關(guān)節(jié)炎的治療，首先要給予患者非甾體抗炎藥進行消炎、消腫、止疼。比如布洛芬、雙氯芬酸等藥物。這些藥物可以盡快緩解患者的腰背部疼痛、僵硬的癥狀。第二，強直性脊柱炎是一類慢性病，它又以免疫功能紊亂作為主要表現(xiàn)，所以常常給予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺這類免疫抑制劑來治療。第三，最近20年來，生物制劑的出現(xiàn)，給強直性脊柱炎的治療帶來了福音。比如腫瘤壞死因子單抗、腫瘤壞死因子融合蛋白等，都會明顯緩解強直性脊柱炎的病情進展。
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強直性脊柱炎注意事項
強直性脊柱炎的注意事項：第一，在非藥物治療方面，要囑咐病人注意預(yù)防感冒，預(yù)防泌尿系或者消化道感染，因為感染因素會加重病情進展。要囑咐強直性脊柱炎患者盡量避免陰冷潮濕的環(huán)境，容易使病情加重。要囑咐病人每天做適當(dāng)?shù)幕顒?，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直。第二，藥物治療。要囑咐病人遵從醫(yī)囑。藥物治療有沒有效、有沒有副作用，都需要病人和醫(yī)生密切配合，在一定的時間內(nèi)做相應(yīng)檢查，包括血液檢查、影像學(xué)檢查，才能夠判斷清楚。總之，病人需要長期的自我保護、自我鍛煉，以及和醫(yī)生之間要進行密切的溝通和配合。
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強直性脊柱炎護理
強直性脊柱炎護理包括睡硬板床、戒煙、補充鈣劑和維生素b、功能鍛煉等。1、強直性脊柱炎的患者不適合睡軟床，所以要換成硬墊子，或者在軟墊的上面加一層木板，因為如果患者睡軟床，會引起非常不適的腰背疼痛和僵硬的感覺；2、患者要戒煙，因為吸煙是加重疾病和影響治療的一個重要的方面；3、在日常生活中也要注意鈣劑和維生素D的補充；4、功能鍛煉，功能鍛煉對于緩解這個疾病，比如說腰背的疼痛和僵硬感非常有效，不推薦劇烈運動、對抗性運動，比較推薦一些幅度相對不激烈的有氧運動，比如說慢跑、蹬車、游泳、做廣播體操、打太極拳等。
怎么治療強直性脊柱炎
強直性脊柱炎治療包括非甾體免疫制劑、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，以及生物制劑等多種藥物綜合治療。強直性脊柱炎有自己的發(fā)病規(guī)律，一般年輕人發(fā)病較多，也有老年疾病，年輕人隨著年齡進展部分患者會逐漸趨于靜止，或治療過程中會出現(xiàn)疾病的臨床控制緩解，強直性脊柱炎治療首選非甾體藥物，非甾體藥物也是常說的扶他林、芬必得這類藥物，能抑制體內(nèi)的炎癥、前列腺素，能控制關(guān)節(jié)和滑膜的炎癥，改善關(guān)節(jié)臨床癥狀，炎癥控制好后就可以延緩關(guān)節(jié)破壞的進展，非甾體藥物的使用要注意在醫(yī)生監(jiān)測下進行，需注意胃腸道的副作用、監(jiān)測肝腎功能。強直性脊柱炎用非甾體藥物外，可以考慮使用生物制劑，生物制劑對強直性脊柱炎治療的療效比較明確，起效也比較快，對強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)破壞和炎癥控制有很好的作用。外周型關(guān)節(jié)病變患者可以使用柳氮磺吡啶，能改善外周關(guān)節(jié)癥狀，有效率也比較高，但柳氮起效較慢，大概是1到2個月才能起效，在用藥過程中需逐步增加劑量，監(jiān)測患者的肝腎功能耐受性，對部分患者也非常有效。
語音時長 02:19

2019-07-30

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強直性脊柱炎吃什么藥
強直性脊柱炎可以吃以下兩種藥物治療，第一種是止疼片，可以減輕炎癥；第二種是中藥治療，吃一些活血化瘀的藥物進行緩解。除了這兩種藥物治療外，還可以進行針灸和拔罐，進行治療，效果也是很不錯的。
強直性脊柱炎的飲食
強直性脊柱炎患者在積極治療的時候，還要注意合理飲食，平時應(yīng)該多吃一些含鈣、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，經(jīng)常用蜂蜜泡水，多吃栗子等。避免吃高脂食物，草酸含量高的食物，生冷刺激的食物，還要注意戒煙戒酒，避免喝濃茶等，對病情的恢復(fù)有好處。
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強直性脊柱炎如何治療
對于強直性脊柱炎，中醫(yī)治療重點是以口服加外治，但值得注意的是，一定要在辨證的基礎(chǔ)上，辨證施治是我們中醫(yī)治療疾病的一個最基本的原則。另外，強直性脊柱炎的患者還要做到早期發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)治療。對于強制性脊柱炎，治療和鍛煉是分不開的，患者可以嘗試做燕飛等活動，使患者的脊柱活動起來，有助于患者病情恢復(fù)。